【正文】 評(píng)。 疫情報(bào)告管理組及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員隨時(shí)做好設(shè)備維護(hù)，保證暢通。 （五）保障措施 按照區(qū)政府衛(wèi)生行政部門的指示，成立各種技術(shù)隊(duì)伍的預(yù)備隊(duì)，并保證預(yù)備隊(duì)成員 按時(shí)參加上級(jí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，隨時(shí)準(zhǔn)備參加醫(yī)療救護(hù)、流行病學(xué)調(diào)查等突發(fā)事件的應(yīng)急處理等項(xiàng)工作。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )必須嚴(yán)格遵守國家突發(fā)事件的信息發(fā)布制度，不得隨意發(fā)布突發(fā)事件信息。 （三）應(yīng)急報(bào)告與信息發(fā)布 依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》的規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告任務(wù)，指定專門的部門和人員，配備專用設(shè)備，完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告與按臨時(shí)疫情報(bào)告制度規(guī)定的日?qǐng)?bào)或零報(bào)告。 ③ 宣傳信息組由行政、院感、保健組成，負(fù)責(zé)信息的收集、上報(bào)。堅(jiān)持市、區(qū)人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，完成市、區(qū)衛(wèi)生行政部門指派的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、控制和醫(yī)療救治工作。 依據(jù)危險(xiǎn)的可干預(yù)性排序：該因素是明確的致病因素；是可以測量、定量評(píng)價(jià)其消長的；是可以預(yù)防控制的，且有明確的健康效益；干預(yù)措施是對(duì)象可以接受的，操作簡便；干預(yù)的費(fèi)用是低廉的。 確定防治重點(diǎn)和健康優(yōu)先問題 （ 1）發(fā)現(xiàn)本社區(qū)的主要健康問題。進(jìn)行抽樣調(diào)查或普查。通過健康檔案、現(xiàn)有生命統(tǒng)計(jì)資料、監(jiān)測點(diǎn)數(shù)據(jù)、既往開展的流行病學(xué)調(diào)查資料、專項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查（描述性和分析性）資料、定期從疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)和社 區(qū)所在地公安派出所抄報(bào)方法收集以上信息。 婦女兒童基本特征 育齡婦女?dāng)?shù)、新婚數(shù)、孕婦數(shù)、兒童數(shù)、殘疾兒童數(shù)、老年婦女?dāng)?shù) 死亡情形及趨勢 掌握社區(qū)居民的總死亡率、年齡別死亡率、性別死亡率、嬰兒死亡率、疾病和各類傷害的死亡率、死因構(gòu)成和死因順位來了解社區(qū)居民的死亡情形和趨勢。 （ 一）內(nèi)容 疾病的分布特征 （ 1）傳染病，包括免疫可預(yù)防疾病等。 （ 2）常見慢性病包括高血壓、急性心肌梗死、腦卒中、腫瘤、糖尿病和結(jié)核、一些寄生蟲病等。 居民健康狀況和衛(wèi)生需求 通過居民健康評(píng)估，了解居民健康狀況。 （ 2）定性方法收集資料。 資料的整理分析 （ 1）數(shù)據(jù)整理。死亡順位前幾位的疾??；潛在壽命損失的主要原因和疾??；發(fā)病、死亡高于全國平均水平的疾??；與這些疾病和死亡相關(guān)的主要危險(xiǎn)因素。 做出診斷報(bào)告 報(bào)告應(yīng)包括社區(qū)基本情況（人口、衛(wèi)生、教育、環(huán)境、健康）；調(diào)查內(nèi)容；調(diào)查人群；調(diào)查結(jié)果與分析；發(fā)現(xiàn)的主要問題和原因；解決問題的策略和方法。 （二）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé) 組織機(jī)構(gòu) 成立以主要領(lǐng)導(dǎo)人為第一責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。各小組織之間實(shí)行分工負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)作戰(zhàn)。 發(fā)現(xiàn)以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)在 2小時(shí)內(nèi)向所在地的衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。 （四）應(yīng)急處理 根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援或按照規(guī)定將病人轉(zhuǎn)送至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 社區(qū)衛(wèi)生中心內(nèi)儲(chǔ)備足夠的應(yīng)急預(yù)防救治藥物、隔離防護(hù)用品和消毒藥械等物資。負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)使用的本、卡、冊(cè)。拒不改正者下崗，取消執(zhí)業(yè)資格。 （一）基本要求 １、免疫接種門診必須以社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )為單位，實(shí)行定時(shí)定點(diǎn)集中接種，有固定接種用房、相應(yīng)設(shè)備和經(jīng)培訓(xùn)合格的專業(yè)技術(shù)人員。 接種門診要有候種室（宣傳教育、反應(yīng)觀察）、預(yù)診室（登記、詢問、體檢）、接種室（疫苗接種應(yīng)分室或分區(qū)，卡介苗應(yīng)設(shè)專 室），各室有明顯的標(biāo)志牌。 各區(qū)接種門診應(yīng)統(tǒng)一開診時(shí)間。 區(qū)衛(wèi)生 行政部門要把接種門診納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)總體規(guī)劃。 接種門診至少應(yīng)設(shè)立三個(gè)工作室：要有候種室（宣傳教育、反應(yīng)觀察）、預(yù)診室（登記、詢問、體檢）、接種室（疫苗接種應(yīng)分室或分區(qū)，卡介苗應(yīng)設(shè)專室），各室有明顯的標(biāo)志牌，負(fù)責(zé)本工作室的人員應(yīng)由經(jīng)預(yù)防接種培訓(xùn)的防疫醫(yī)生或護(hù)士擔(dān)任，受種者在接種時(shí)有專門的出入口。 具備《克拉瑪依市規(guī)范化免疫接種門診標(biāo)準(zhǔn)》中 “ 合格接種門診標(biāo)準(zhǔn) ”4 10 條。 （ 三）專業(yè)人員要求 各級(jí)接種單位從事免疫接種工作的人員由相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員組成，并必須符合下列條件： 根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》的規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并注冊(cè)的人員，必須經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，方可從事預(yù)防接種工作。 接種工作人員在３人以上，要定崗定責(zé)，分工明確。 實(shí)施接種 做好現(xiàn)場宣傳、組織工作，使接種工作有條不紊地進(jìn)行。 告訴兒童家長注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的反應(yīng)，預(yù)約下次接種時(shí)間。 填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表、分析接種情 況。 堅(jiān)持查對(duì)制度；疫苗、冷鏈設(shè)備專人專管，帳物相符。 接種統(tǒng)計(jì)報(bào)表按規(guī)定的要求上報(bào)。 ：左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)。deg。角后，拔出針頭。 ： (1)如在兒童左上臂接種，家長取坐位，兒童應(yīng)坐于家長腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用左臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動(dòng)。deg。 ：乙肝疫苗為上臂外側(cè)三角肌中部或大腿中部前外側(cè)肌肉。deg。右上臂接種時(shí)相反。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。 ，推薦使用液體疫苗。 （ 2）協(xié)助疾病預(yù)防控制中心開展傳染病漏報(bào)調(diào)查工作、疾病相關(guān)因素的調(diào)查和防治干預(yù)研究工作。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任擔(dān)任組長，成員由（全科）醫(yī)療、疾病控制、護(hù)理等相關(guān)業(yè)務(wù)人員組成。90％； （ 2） 3559歲以上居民健康檔案建檔率 amp。90％ （ 2） 3559歲以上居民健康檔案的管理率 amp。90％ （ 2） 35歲以上居民糖尿病患病知曉率 amp。90％ （ 2） 35歲以上居民糖尿病患者的規(guī)范管理率 amp。85% 社區(qū) 35歲以上居民每次就診血壓測量率 amp。ge。 （ 2）健康知識(shí)宣教：給予慢病現(xiàn)患病人、高危人群針對(duì)性的慢病防治知識(shí)和健康生活行為方式的宣教。 （ 2）干預(yù)活動(dòng)形式：入戶宣教（調(diào)查、隨訪、隨診、指導(dǎo)）、舉辦定點(diǎn)健康教育講座宣教（衛(wèi)生服務(wù)中心 /站、居委會(huì)、單位）、宣傳巡回展、健康教育專欄、分發(fā)健康教育資料、知識(shí)竟猜、招貼畫等多種形式。 （四）考核指標(biāo) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否由專人負(fù)責(zé)慢病防治工作及管理居民健康檔案； 居民個(gè)人健康檔案建檔率； 居民個(gè)人健康檔案的有效管理率； 現(xiàn)患病人的管理率、規(guī)則用藥率、控制率； 社區(qū)居民生活行為因素監(jiān)測的內(nèi)容與頻次； 針對(duì)現(xiàn)患病人 、高危人群發(fā)放的健康教育資料； 每年開展人群健康知識(shí)宣傳的次數(shù)。 （ 3）運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)：結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉進(jìn)行，如球類、體操、 田徑、舞蹈、游泳等。每周練習(xí) 35次，每次 30～ 60分鐘。改善心肺功能，預(yù)防心血管疾病。 強(qiáng)度、時(shí)間和頻度 （ 1）耐力訓(xùn)練：健康成年人應(yīng)選擇中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，為最大心率的 60%85%，運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)心率范圍為 100～ 125次 /分，從低強(qiáng)度開 始，以后逐漸增加，每次運(yùn)動(dòng) 20～ 45分鐘，每周 3～5次。 （三）老年人 目的 改善心肺功能，防治慢性病，保持肌肉力量、延緩肌肉丟失的速度，減少跌倒的危險(xiǎn)，提高生活自立能力和生活質(zhì)量。同時(shí)鼓勵(lì)老年人參加日常生活中的體力活動(dòng)，如園藝、旅游、家務(wù)勞動(dòng)、購物等。 （ 3）靈活性和協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)：上肢、下肢、肩、臀和軀干部關(guān)節(jié)屈伸的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如廣播操、韻律操。但運(yùn)動(dòng)中體位不宜變換太快，以免發(fā)生體位性低血壓。 （ 2）一般推薦的老年人運(yùn)動(dòng) 強(qiáng)度，以心率計(jì)算時(shí)應(yīng)小于 70%最大心率。采用間歇運(yùn)動(dòng)，即分幾次完成，每天積累活動(dòng)的時(shí)間從 20分鐘至 60分鐘。也可以在步行中配合幾節(jié)四肢協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的體操動(dòng)作。 （ 7）老年人體能低和適應(yīng)能力較慢，運(yùn)動(dòng)進(jìn)展速度要緩慢，延長準(zhǔn)備和整理活動(dòng)的時(shí)間。嚴(yán)重肥胖者多伴有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，由于下肢負(fù)擔(dān)重、膝關(guān)節(jié)疼痛，可以從水中的運(yùn)動(dòng)和自行車運(yùn)動(dòng)開始，還可以配合一些上肢的運(yùn)動(dòng)。功率自行車運(yùn)動(dòng)：是原地的帶功率計(jì)的自行車運(yùn)動(dòng)，其優(yōu)點(diǎn)是可減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，并可通過變換速度和阻力來調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。 （ 2）肌力訓(xùn)練：如腹肌練習(xí)和肢體的抗阻練習(xí)等，通過肌力訓(xùn)練操和運(yùn)動(dòng)器械 (如拉力器、杠鈴和啞鈴等 )訓(xùn)練。但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大更易造成骨關(guān)節(jié)損傷，適中的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)維持在 65%的最大心率，運(yùn)動(dòng)能力較差者也可低于 65%的最大心率。 （ 2）運(yùn)動(dòng)的進(jìn)度決定于個(gè)人的健康狀態(tài)。 （ 2）步行或慢跑：慢走 amp。 （ 3）健身操、肌力訓(xùn)練：胸、背、腰、腹和下肢肌肉練習(xí)，每次 10 分鐘，每周 3 次。 （五）高血壓患者 目的 運(yùn)動(dòng)與藥物結(jié)合，降低和穩(wěn)定血壓，改善心肺功能，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)功能，減少發(fā)生心腦血管意外的危險(xiǎn)性。 高血壓病人參加運(yùn)動(dòng)療法前的評(píng)估 血壓水平，評(píng)估心血管病的危險(xiǎn)因素，有無重要器官損害，是否有并存的疾病，以及病人本人的醫(yī)療等情況。 內(nèi)容 （ 1）選擇降低周圍血管阻力的運(yùn)動(dòng)方式，如動(dòng)態(tài)有氧運(yùn)動(dòng)。 （ 3）老年高血壓病人心血管反射功能差和對(duì)降壓藥較敏感，極易發(fā)生體位性低血壓，即過快由臥位到坐位或站位轉(zhuǎn)換時(shí)，易出現(xiàn)頭暈甚至?xí)灥埂? 強(qiáng)度 （ 1）低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)心率為 60%～ 70%最大心率。這相當(dāng)于運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為最大心率的 50%～ 60%。 （ 3） 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)間越長，產(chǎn)生的降壓效果越佳，收縮壓和舒張壓降低的幅度大。 （ 2）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)定：輕度高血壓又無重要器官損害者，在參加低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前，可不做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來評(píng)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。服用受體阻滯劑降壓藥，如倍他樂克，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率要比未服時(shí)低，因此用心率計(jì)算運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)應(yīng)減去 5～ 10次 /分。 （六 ）糖尿病患者 目的 降低和穩(wěn)定血糖和體重，治療和預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥。 內(nèi)容 （ 1）有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、游泳和自行車等。bull。合并末梢血管病者應(yīng)以上肢運(yùn)動(dòng)為主。 amp。 強(qiáng)度 （ 1）大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度提高胰島素敏感性和糖耐量作用強(qiáng)，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大易引起心、腦血管意外、骨關(guān)節(jié)損傷和低血糖反應(yīng)等。 2型糖尿病人還可進(jìn)行強(qiáng)度低、頻度大和持續(xù)時(shí)間較長的運(yùn)動(dòng)。而 2型糖尿病人至少每周運(yùn)動(dòng) 5天，以較高的熱卡消耗達(dá)到降低體重的目的。bull。bull。 七、婦幼保健工作管理規(guī)范 婦幼保健工作要堅(jiān)持以人為本，以保障生殖健康為目的，提高婚前保健、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健服務(wù)利用率和服務(wù)質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦、嬰兒、 5歲以下兒童死亡率，開展以下工作： （一）組織管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )有領(lǐng)導(dǎo)分管婦幼保健工作，能認(rèn)真貫徹執(zhí)行婦幼衛(wèi)生的法律、法規(guī)，掌握轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作要求、工作進(jìn)展和基礎(chǔ)情況。 按照婦幼衛(wèi)生分級(jí)分類管理要求，開展婦幼保健工作，保障婦女兒童的身心健康，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率、 5歲以下 兒童死亡率和出生缺陷發(fā)生率。 (3)婦保、兒保人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定，如需調(diào)動(dòng)或調(diào)整人員，必須征求本區(qū)衛(wèi)生局同意并備案。 ： (1)辦公用品：保健資料櫥、診療桌椅、候診椅、痰盂、實(shí)物模型、宣傳櫥、計(jì)算機(jī)、電話等。 ： (1)辦公用品：保健資料櫥、診療桌椅、候診椅、實(shí)物模型、宣傳櫥、計(jì)算機(jī)、電話等。 掌握本地區(qū)婦女、兒童健 康情況，開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理、