品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)-wenkub
2023-06-12 01:38:33 本頁面
【正文】 他原因 (包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng) )造成的導(dǎo)管脫落 陳愛萍 ,蔡蟒 .ICU患者非計(jì)劃性拔管及相關(guān)研究進(jìn)展 .中華護(hù)理雜志 ,2022,42(10):934937 螢火圈主題選定 降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率 拔管率 % = 監(jiān)測期間各項(xiàng)留置管路拔管人次 監(jiān)測期間各項(xiàng)留置管路累計(jì)總?cè)舜? 衡量指標(biāo)： 每月 EICU高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率 100% 降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率 —— 選題理由 高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量 ICU護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一 根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：意外拔管后 需要重新置管的病人死亡率達(dá) 25% 提高護(hù)理人員的安全意識，責(zé)任心 1 2 3 注明循證結(jié)果為佳 背景資料 (髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT) ? 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是下肢 DVT的 極度高危因素之一 ? DVT發(fā)生率：依據(jù) 2022年 ACCP7和 2022年中華骨科分會 頒布髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢 DVT 1836％ ［ 1］ Geerts WH,Pines GF,HeR JA et a1． Prevention of venous thromboembolism： the Seventh ACCP Conference on Antithgombotic and Thrombolytic Therapy． Chest,2022， 126(3 Suppl)： s338400 ［ 2］ 中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會 .中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南 .中華骨科雜志， 2022,29（ 6）： 602604 舉例： (髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 DVT) 背景資料 (髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT) ? 嚴(yán)重后果： (1)可以繼發(fā)肺動(dòng)脈血栓栓塞（ PE）導(dǎo)致死亡率增高 (2)延長住院時(shí)間，明顯增加住院費(fèi)用 ［ 1］ Geerts WH,Pines GF,HeR JA et a1． Prevention of venous thromboembolism：the Seventh ACCP Conference on Antithgombotic and Thrombolytic Therapy．Chest,2022， 126(3 Suppl)： s338400 ［ 2］ 中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會 .中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南 .中華骨科雜志， 2022,29（ 6）： 602604 舉例： (髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 DVT) QCC活動(dòng)的步驟 析 準(zhǔn) 化 有效果 計(jì) 劃 Plan 實(shí) 施 Do 確 認(rèn) Check 處 置 Action 無效果 擬定活動(dòng)計(jì)劃書注意事項(xiàng) ? 每月的周次 是否正確（有些月有五周） ? 每步驟所 計(jì)劃的時(shí)間 是否合理 ? 是否有列 每步驟的負(fù)責(zé)人 （使用之 QC手法） ? 是否有 明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線 ， 且 計(jì)劃線 在 實(shí)施線之上 ? 計(jì)劃線及實(shí)施線 不符合之處 是否有提出說明 QCC活動(dòng)的步驟 析 準(zhǔn) 化 有效果 計(jì) 劃 Plan 實(shí) 施 Do 確 認(rèn) Check 處 置 Action 無效果 現(xiàn)狀把握 現(xiàn) 狀 把 握 ? 將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握 (流程圖 ) ? 到現(xiàn)地 ,針對現(xiàn)物 ,做現(xiàn)實(shí)觀察 (三現(xiàn)原則 、 查檢表 ） ? 把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距 ,不對的地方及變化 ,加以觀察紀(jì)錄 ? 歸納出本次主題的特性 (掌握重點(diǎn)、 柏拉圖 ) 流 程 圖 查 檢 表 柏 拉 圖 現(xiàn) 狀 把 握 說明：原因 （ 1） 醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位 ， 約束不妥 ， 操作不當(dāng)?shù)?。 品圈到底是個(gè)啥東東 ？ 品管圈活動(dòng)的基本概念 ? 同一工作場所， 工作性質(zhì)相近 或相關(guān)的 基層人員 組圈 ? 針對所選定之 部門內(nèi)部 的問題 ? 以 自動(dòng)自發(fā) 的精神，結(jié)合 群體智慧 ? 通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種 品管手法 ? 使成員感受到參與感、滿足感、成就感 群眾性 目的性 自主性 民主性 科學(xué)性 5 12人 相同部門 (工作現(xiàn)場 ) 技術(shù)技巧 頭腦風(fēng)暴 品管圈活動(dòng)的基本概念 品管圈精神與做法 ? 解決問題 ? 品質(zhì)管理教育訓(xùn)練 ? 無形成果 品管圈的精神 品管圈的做法 ?比較數(shù)據(jù)的數(shù)量 柱狀圖 ?數(shù)據(jù)對時(shí)間的變化 推移圖 ?數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類 餅 圖 ?選擇觀察重點(diǎn) 柏拉圖 ?安排工作進(jìn)度 甘特圖 ?分析原因或?qū)で髮Σ? 魚骨圖、系統(tǒng)圖 各類 圖表使用時(shí)機(jī) 品 管 圈 的 組 成 ? 由規(guī)劃單位分派 ? 自行組圈 ? 圈長 ? 圈員 ? 輔導(dǎo)員 輔導(dǎo)員： 由直屬主管擔(dān)任 ? 了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日常活動(dòng) ? 對部門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題 ? 營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛 ? 經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動(dòng)狀況 ? 適度評價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈 品 管 圈 的 組 成 圈長： 品管圈的靈魂人物 ? 熟悉品管圈的精神、意義和作法 ? 要有 “ 我能把品管圈帶好 “ 的企圖心 ? 領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人， 創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣
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