國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南-wenkub
2023-06-12 01:37:55 本頁(yè)面
【正文】 。 使用說(shuō)明 ? 在臨床醫(yī)療工作中，醫(yī)師結(jié)合病人具體情況，按照相關(guān)的診療規(guī)定和 《 指南 》 制訂個(gè)體化藥物治療方案。 ? 讀者對(duì)象：基層醫(yī)師 amp。 ?編寫(xiě)難度較大 . ? 基于 2022版的修訂 編寫(xiě)情況 ? 基本藥物可以治療的疾病或臨床情況 。學(xué)習(xí) 2022版國(guó)家基本藥物 臨床應(yīng)用指南 2022版國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 ? 不但要學(xué)“藥” ? 更要學(xué)如何“用藥” ? 如何“合理用藥” 所謂合理用藥 ? 是以當(dāng)代的、系統(tǒng)的、綜合的醫(yī)藥學(xué)和管理學(xué)等知識(shí)來(lái)指導(dǎo)用藥，使藥物治療達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的基本要求 ? 世界衛(wèi)生組織對(duì)合理用藥的定義是“患者能得到適合于他們的臨床需要和符合他們個(gè)體需要的藥品以及正確的用藥方法（給藥途徑、劑量、給藥間隔時(shí)間和療程）；這些藥物必須質(zhì)量可靠、可獲得，而且可負(fù)擔(dān)得起”。 ? 非基本藥物內(nèi)容寫(xiě)在”注意事項(xiàng)”中 。全部醫(yī)師 ? 編寫(xiě)質(zhì)量： 零差錯(cuò) 的高要求 《 指南 》 的特點(diǎn) ? 權(quán)威性： ? 政府主導(dǎo)：衛(wèi)計(jì)委主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，藥政司負(fù)責(zé)； ? 專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)：各專(zhuān)業(yè)知名專(zhuān)家執(zhí)筆，專(zhuān)委會(huì)主委審稿； ? 高質(zhì)量：編寫(xiě)過(guò)程與要求，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)組成 ? 簡(jiǎn)略、全面： ? 藥物治療為主：集中關(guān)注基本藥物 ? 相關(guān)內(nèi)容比重少：概況、診斷、注意事項(xiàng)占 50%。如經(jīng)治療病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，或者超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。 使用說(shuō)明 ? 在藥物使用方法中， 《 指南 》 盡量做到簡(jiǎn)明扼要，藥物使用方法盡量統(tǒng)一，若需了解更加詳細(xì)的藥物信息可參考“基本藥物處方集”。 如：感染性疾病 ? 掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化膿性扁桃體炎、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎急性加重、社區(qū)獲得性肺炎、急性膀胱炎、腎盂腎炎、細(xì)菌性食物中毒、細(xì)菌性痢疾、水痘和帶狀皰疹、猩紅熱、腸道寄生蟲(chóng)?。? ? 熟悉：化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、霍亂、阿米巴病、敗血癥、百日咳、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病； ? 了解：急性膿胸、肺膿腫、感染性心內(nèi)膜炎、布氏菌病、新型隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、炭疽、黑熱病、絳蟲(chóng)病、囊蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病。 上呼吸道病毒感染 [診斷要點(diǎn) ] 缺乏特異性診斷方法，主要為臨床診斷。對(duì)癥狀嚴(yán)重者可對(duì)癥治療，發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛明顯者可服用對(duì)乙酰氨基酚或阿司匹林；進(jìn)食不佳者可適當(dāng)短期補(bǔ)液，如葡萄糖氯化鈉或葡萄糖注射液，同時(shí)加入維生素 C與氯化鉀。 ?；颊叨嘤腥聿贿m、疲乏無(wú)力、頭痛等，常有發(fā)熱，體溫可達(dá) 38～ 40℃ ，甚至 40℃ 以上。咽部黏膜呈彌漫性充血，可發(fā)現(xiàn)腺樣體或舌根扁桃體紅腫，下頜淋巴結(jié)常有腫大壓痛。 抗菌藥物為化膿性扁桃體炎的主要治療藥物。所有藥物療程為 10天。 ，需要嚴(yán)格掌握，摘除指針需要結(jié)合患者年齡、免疫狀態(tài)、是否有并發(fā)癥以及扁桃體局部情況綜合考慮。 31 [診斷要點(diǎn) ] ? 符合以下 1～ 4項(xiàng)中任意一項(xiàng)加第 5項(xiàng)者，均可確診 CAP: ? 新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重；并出現(xiàn)膿性痰； ? 發(fā)熱； ? 體檢發(fā)現(xiàn)肺實(shí)變體征或（和）濕性羅音； ? 血白細(xì)胞 10x109/L或 4x109/L；伴或不伴核左移； ? 胸部 X光檢查發(fā)現(xiàn)片狀、斑片狀浸潤(rùn)陰影或間質(zhì)改變，伴或不伴胸腔積液； 社區(qū)獲得性肺炎 [診斷要點(diǎn) ] ? 確診 CAP之前需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺栓塞、肺不張等； ? 確診為 CAP患者，需要判定是否為重癥肺炎，重癥肺炎需要及時(shí)住院，甚至入住監(jiān)護(hù)病房。 紅霉素（阿奇霉素）口服治療，也可用大劑量青霉素 G(240萬(wàn)單位，每 6小時(shí) 1次 )或頭孢唑啉（ 2g，每 8小時(shí) 1次）靜脈滴注 177。 社區(qū)獲得性肺炎 [注意事項(xiàng) ] ? CAP病原復(fù)雜，有條件醫(yī)院應(yīng)在用藥前采集合格的痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)； ? CAP診斷后應(yīng)及時(shí)用藥，以免延誤治療；治療 3天后根據(jù)患者情況決定下一步治療； ? 危重癥患者需要積極搶救，包
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