國家基本藥物臨床應(yīng)用指南-wenkub.com
2025-05-25 01:37 本頁面
【正文】 ，包括細(xì)菌性痢疾、霍亂等。 細(xì)菌性食物中毒 [藥物治療 ] 細(xì)菌性食物中毒以對癥治療為主，一般少用抗菌藥物。這類疾病常常急性起病，潛伏期短，容易集體發(fā)病，發(fā)病者多有共同進(jìn)餐史；引起細(xì)菌性食物中毒污染菌種比較多，常見如沙門菌、副溶血弧菌、葡萄球菌、臘樣芽胞桿菌、變形桿菌等。 急性膀胱炎 [藥物治療 ] 1. 多飲水。引起急性膀胱炎的微生物以細(xì)菌為主，常見細(xì)菌有大腸埃希菌、葡萄球菌；膀胱炎多因細(xì)菌經(jīng)尿道上行感染而致。 紅霉素（阿奇霉素）口服治療，或左氧氟沙星（ 500mg，靜脈滴注，每日 1次）；療程 1～ 2周； ? 吞咽困難或神志不清，考慮有呼吸道吸入?yún)捬蹙腥菊?，可加用克林霉素? ? 考慮軍團(tuán)菌感染者須用阿奇霉素或左氧氟沙星治療，療程 2周； ? 重癥肺炎患者：頭孢曲松 +阿奇霉素靜脈滴注治療，及時住院搶救。 社區(qū)獲得性肺炎 [藥物治療 ] ? 對癥支持治療： ? 抗菌治療：根據(jù)患者年齡、有無基礎(chǔ)疾病、病情嚴(yán)重程度等選擇抗菌藥物： ? 青壯年、無基礎(chǔ)疾病患者可門診治療，選用阿莫西林 /克拉維酸（或阿莫西林） 177。 ， CAP仍然是臨床常見的感染性疾病，特別在 65歲以上老年人發(fā)病率更高。發(fā)生并發(fā)癥者應(yīng)及時請專業(yè)醫(yī)師會診處理。其他可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素、氟喹諾酮類，如頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星；對青霉素有超敏反應(yīng)患者禁用頭孢菌素， 18歲以下未成年人忌用氟喹諾酮類藥物。咽痛較劇、高熱、頭痛與四肢酸痛者，可口服解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚、阿司匹林。膿點可融合成假膜狀，不超出扁桃體范圍，易拭去，不留出血創(chuàng)面。 急性化膿性扁桃體炎 [診斷要點 ] 咽痛、吞咽困難、言語不清，呼吸費力、張口受限、耳悶、耳鳴和聽力減退。 ，無需常規(guī)使用抗菌藥物，只有患者繼發(fā)細(xì)菌感染后才需加用抗菌藥物。 上呼吸道病毒感染 ? [藥物治療 ] 缺乏特異治療，多自行緩解；患者可適當(dāng)休息、多飲水、進(jìn)食以清淡飲食為主。這種疾病臨床表現(xiàn)多樣，輕者表現(xiàn)為上呼吸道不適，重者可致死，但病死率低。 培訓(xùn)大綱 ? 根據(jù) : ?基本藥物情況 :藥品種類 ?疾病發(fā)生情況 :基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) ?醫(yī)師技術(shù)要求 (主要針對基層醫(yī)師 ) ? 治療疾?。ㄊ糯箢悺?254個病種）分為 : ?掌握 :基層常見病 ,基本藥物可以解決問題 ?熟悉 :基層常見 ,或 /和基本藥物可以 (部分 )解決 ?了解 :處理較為棘手 ,基層不一定要求 ,或基本藥物只能解決部分問題 . ? 掌握各系統(tǒng)、章節(jié)疾病概述、診斷要點、藥物治療和注意事項等內(nèi)容 ? 掌握社區(qū)常見病、多發(fā)病和需要現(xiàn)場及時搶救的急癥與危重癥應(yīng)用基本藥物的處理 ? 掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物應(yīng)用 ? 掌握中成藥基本藥物臨床應(yīng)用 ? 熟悉較為復(fù)雜疾病應(yīng)用基本藥物的初步處理 ? 了解復(fù)雜或疑難疾病應(yīng)用基本藥物的有關(guān)處理 如：急診和危重癥 1. 掌握：猝死和心肺復(fù)蘇、高血壓危象、急性左心衰、動物咬蜇傷、中暑、淹溺、電擊傷、鼠藥中毒、有機(jī)磷殺蟲劑中毒、急性酒精中毒； 2. 熟悉：休克、破傷風(fēng)、亞硝酸鹽中毒、苯二氮卓類中毒； 3. 了解：糖尿病急性并發(fā)癥、氰化物中毒、阿片類藥物中毒、瘦肉精中毒。 使用說明 ? 《 指南 》 各類疾病的編寫力求簡明扼要，科學(xué)實用，內(nèi)容包括概況、診斷要點、藥物治療與注意事項四個部分； ? “概況”主要對疾病流行病學(xué)、病因、重要發(fā)病機(jī)制、病理等進(jìn)行簡單介紹，使基層醫(yī)師能對疾病整體情況有所認(rèn)識； ? “診斷要點”主要基于臨床表現(xiàn)、實驗室檢查以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展的輔助檢查，對一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法開展但診斷必須的一些檢查也作了介紹； 使用說明 ? “藥物治療”是該指南編寫的主要部分，對可供使用的基本藥物使用方法、療程等作詳細(xì)介紹，使基層醫(yī)師能直接根據(jù)該指南用藥； ? “注意事項”對一些重要的實驗室檢查、非基本藥物、非藥物治療手段、藥物不良反應(yīng)、患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療等作了介紹，以使基層醫(yī)師更加全面了解疾病整體情況，患者得到良好的醫(yī)學(xué)治療
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