nccn宮頸癌治療指南-wenkub
2023-06-12 01:20:40 本頁面
【正文】 宮切除 +盆腔淋巴結(jié)切除 177。 治療分類 ? Ⅰ A1期 ? Ⅰ A2期 ? Ⅰ B1期， Ⅱ A 1期 ? Ⅰ B2期， Ⅱ A 2期 ? 部分 Ⅰ B2, Ⅱ A Ⅱ B、 Ⅲ A、 Ⅲ B 、Ⅳ 期 ? 意外發(fā)現(xiàn)浸潤性宮頸癌 IA1期：首次治療 ?無淋巴血管腔隙浸潤者 ， 可選擇： ① 筋膜外子宮切除術(shù) ② 有生育要求或無法手術(shù)者 ， 可行錐切 ， 切緣陰性者術(shù)后隨訪觀察； ?有淋巴血管腔隙浸潤者 ， 可選擇： ① 次廣泛子宮切除 +盆腔淋巴結(jié)切除術(shù) ② 有生育要求者行宮頸切除術(shù) 幾個概念 ?筋膜外子宮切除術(shù)（ Piver Ⅰ 型） ?次廣泛子宮切除術(shù)（ Piver Ⅱ 型） ?廣泛子宮切除術(shù)（ Piver Ⅲ 型） IA2期：首次治療可選擇 1. 廣泛子宮切除 +盆腔淋巴結(jié)切除 177。 宮頸癌分期 ?仍然根據(jù)臨床評估。 同步化療”。 盆腔放療”，將常規(guī)盆腔放療改為選擇性。 所有推薦都為 2A，除非特別注明。 IGCS 指南 是由世界婦產(chǎn)科聯(lián)盟和國際婦科腫瘤學(xué)會制訂的指南，已在全世界廣泛應(yīng)用。2022 NCCN 宮頸癌治療指南解讀 林仲秋 NCCN簡介 ?NCCN腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐指南 是由 21家世界頂級癌癥中心組成的非營利性學(xué)術(shù)聯(lián)盟制訂指南，是美國腫瘤領(lǐng)域臨床決策的標(biāo)準(zhǔn)，也已成為全球腫瘤臨床實(shí)踐中應(yīng)用最為廣泛的指南。每三年更新一次。 2022 NCCN 指南主要更新 1. 采用 FIGO 2022 新分期，將 Ⅱ A期細(xì)分為 Ⅱ A1期（腫瘤直徑 ≤4cm）和 Ⅱ A2期（腫瘤直徑＞ 4cm） 2. 新增“放療原則”一節(jié)，詳細(xì)論述了宮頸癌放射治療原則。 2022指南主要更新 5. 重新縮小了宮頸廣泛切除術(shù)適應(yīng)癥，仍推薦腫瘤直徑≤2cm的 Ⅰ B1 期。 8. 復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的一線聯(lián)合方案“順鉑 /紫杉醇”的證據(jù)等級從 1類改為“ 2A類”。 ?采用 2022 FIGO臨床分期。 主動脈旁淋巴結(jié)取樣； 2. 近距離放療 177。 主動脈旁淋巴結(jié)取樣； 2. 盆腔放療 +近距離放療 ， A點(diǎn)劑量 80～85Gy； 3. 要求保留生育功能的 Ⅰ B1 期患者 ， 腫瘤直徑 ≤2cm可行宮頸廣泛切除術(shù) +盆腔淋巴結(jié)切除 177。 陰道近距離放療（陰道切緣陽性 ） 盆腔淋巴結(jié)、切緣、宮旁陽性 術(shù)后處理：主動脈旁淋巴結(jié)陽性 ?先做胸部 CT/PET ? 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：主動脈旁淋巴結(jié)放療 +包含順鉑的同期化療 +盆腔放療 177。 Ⅱ B, Ⅲ A, Ⅲ B, Ⅳ A影像學(xué)檢查 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移： ?盆腔淋巴結(jié)陽性 /主動脈旁陰性 ?盆腔淋巴結(jié)陽性 /主動脈旁陽性 ?有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 Ⅱ B, Ⅲ A, Ⅲ B, Ⅳ A影像學(xué)檢查 有淋巴結(jié)
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