非發(fā)酵菌的耐藥現(xiàn)狀-wenkub
2023-06-10 22:04:39 本頁面
【正文】 酵菌 是一大類不能以發(fā)酵形式利用葡萄糖的 需氧革蘭陰性桿菌 的統(tǒng)稱 ? 非發(fā)酵菌 并非嚴格意義上的分類學命名，只是由于該類細菌在生化反應上具有某些共同特征而被沿用至今 侯天文等 . 醫(yī)學綜述 2022。 6(5): 289295. 關(guān)注之三：非發(fā)酵菌耐藥形勢嚴峻 汪復等 . 中國感染與化療雜志 2022。 賈文祥主編 . 醫(yī)學微生物學 . 人民衛(wèi)生出版社 2022. 銅綠假單胞菌和不動桿菌 臨床最常見的兩類非發(fā)酵菌 不動桿菌為革蘭氏染色陰性、無芽孢、兩端鈍圓、散在或個別成雙排列、 大小 (～ ) μm (～ ) μ m 的桿狀 (球桿狀 )細菌。41:848854. Livermore DM The threat from the pink corner Ann Med 2022。 協(xié)和醫(yī)院 王輝 %%0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%肺部感染 菌血癥死亡率 n = 33 n = 15 非發(fā)酵菌院內(nèi)感染形勢嚴峻 原因何在？ MultiDrug Resistance MDR MDR（多重耐藥） 5/7 指細菌對包括頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類、氨基糖甙類、碳青霉烯類、單環(huán)類、其它類（如四環(huán)素、氯霉素、利福平）等在內(nèi)的 7類抗生素中的至少 5類耐藥。67(3):351368. 抗生素濫用 碳青霉烯類抗生素 是導致 不動桿菌 發(fā)生耐藥的危險因素 ? 巴西的一項病例對照研究分析了 MDR不動桿菌的危險因素 ,結(jié)果發(fā)現(xiàn) [1] ： ? 發(fā)生 MDR不動桿菌感染的患者 100%使用過碳青霉烯類 ,與非MDR不動桿菌感染患者具有顯著性差異 (P) ? 另一項病例對照研究發(fā)現(xiàn) [2]： 1 Braz J Infect Dis. 2022 Aug。(26):463–472. 耐藥率(%) 抗生素年使用量(日界定劑量/1000人天) 氨基糖甙類 氟喹諾酮類 碳青霉烯類 β 內(nèi)酰胺類 /β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 廣譜頭孢菌素 耐碳青霉烯 鮑曼不動桿菌 耐碳青霉烯銅綠假單胞菌 耐頭孢噻肟肺炎克雷伯菌 耐環(huán)丙沙星大腸桿菌 耐頭孢噻肟大腸桿菌 年 非發(fā)酵菌產(chǎn)生發(fā)生 MDR的主要 機制 賈文祥，主編。 關(guān)注 MDR機制之二：非發(fā)酵菌 孔蛋白缺失 ? 外膜孔蛋白 OprD2是亞胺培南進入銅綠假單胞菌的特異性通道 ? OprD2缺失，是銅綠假單胞菌對亞胺培南耐藥的主要機制 錢小毛。 協(xié)和醫(yī)院 王輝 2022年不動桿菌論壇講稿。 34(11): 22562259. 舒巴坦對不動桿菌有內(nèi)源性抗菌活性 舒普深應對 MDR非發(fā)酵菌機制之四： 兩種組分協(xié)同作用 協(xié)同作用61%相加作用39%頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦 對 61%的不動桿菌菌株表現(xiàn)出抗菌 協(xié)同 作用 對 39%的不動桿菌菌株表現(xiàn)出抗菌 相加 作用 Jones RN, et al. Journal of Clinical Microbiology 1987。 銅綠假單胞菌 不動桿菌 嗜麥芽窄食單胞菌 舒普深 23 25 19 亞胺培南 31182。 171: 388416. 3 Jay P /桑福德抗微生物治療指南 . ATS指南：對于不動桿菌感染，舒巴坦是抗菌活性最
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