血液系統(tǒng)診斷學(xué)診斷學(xué)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)-wenkub
2023-06-10 18:25:08 本頁(yè)面
【正文】 L 極重度貧血 ：小于 30g/L （二）問(wèn)診要點(diǎn) 貧血的起病情況 發(fā)病急、進(jìn)展快 —— 急性白血病 急性再障 急性大量溶血 發(fā)病緩慢 —— 慢性再障 缺鐵性貧血 巨幼細(xì)胞性貧血 （二）問(wèn)診要點(diǎn) 貧血的致病因素 消化性潰瘍、胃癌、痔、慢性缺血。 血液造血系統(tǒng)疾病癥狀學(xué) 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院 李曉東 貧 血 anemia 概 念 指單位體積外周血中的紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白濃度和 /或血細(xì)胞比容低于同齡正常最低值，從而使組織供氧不足及缺氧所致的代償作用而引起一系列臨床表現(xiàn) （一）發(fā)生機(jī)制 紅細(xì)胞壽命 120天 ， 其產(chǎn)生與破壞保持動(dòng)態(tài)平衡。 女性 ：月經(jīng)、妊娠、生育 嬰幼兒 ：飲食喂養(yǎng)情況、有無(wú)偏食 農(nóng)村患者 ：詢問(wèn)寄生蟲(chóng)感染史 （二）問(wèn)診要點(diǎn) 貧血的遺傳因素 貧血的治療反應(yīng) （二）問(wèn)診要點(diǎn) 貧血伴隨癥狀 a （ 1）伴黃疸、膽石癥 —— 溶血貧血 伴下肢踝部潰瘍 —— 慢性溶血性貧血 （ 2）伴指甲扁平、凹陷（匙狀指），咽下困 難 —— 缺鐵 （ 3）伴舌乳突萎縮，舌質(zhì)炎，光滑、絳紅，脊 髓后索側(cè)索癥狀 —— 巨幼細(xì)胞貧血。 （一）發(fā)生機(jī)制 完整的止血體系： 血管、血小板、凝血系統(tǒng) 基本病因： 血管壁異常 血小板數(shù)量或質(zhì)量異常 凝血功能異常 一次性止血： 血管、血小板 二次性止血： 凝血系統(tǒng) （二）問(wèn)診要點(diǎn) 明確是否有出血傾向 （ 1）皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑 皮膚粘膜形成紅色或暗紅色斑點(diǎn)，不高出皮膚，壓之 不褪色，統(tǒng)稱為 紫癜 ，區(qū)別：皮疹，小紅痣。 臨床特點(diǎn) ： A： 兒童，青少年多見(jiàn)，男性多于女性
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