精品推薦醫(yī)學(xué)影像診斷課件圖文詳解完整版腦血管疾病mri診斷-wenkub
2023-06-10 18:05:36 本頁面
【正文】 主要原因之一 。腦血管疾病影像診斷 一、腦梗死 （ cerebral infarction） ?血管阻塞引起腦組織缺血 、 壞死 。 前循環(huán)約占顱內(nèi)動脈瘤 90%， 椎基底動脈占 10%。 海綿竇段較大動脈瘤壓迫蝶鞍和前床突為鞍旁型蝶鞍改變 ， 頸動脈管段動脈瘤可致頸動脈管擴大或伴巖骨破壞 。 大腦半球深部髓質(zhì)長穿支動脈動脈硬化 ， 致半卵圓中心及腦室旁髓質(zhì)限局性或彌漫性脫髓鞘和壞死 。 動脈瘤體內(nèi)因充盈對比劑而呈致密影 ， 可為囊狀或漿果狀 ， 有蒂與動脈相連；也可呈局限性膨大 、 不規(guī)則形或雙囊狀 。 囊狀動脈瘤好發(fā)于腦底動脈環(huán)吻合處 （ 占 90%） 或動脈分叉處；梭形動脈瘤常見基底動脈；夾層動脈瘤多見頸內(nèi)動脈海綿竇段 。 病變于動脈期全部顯影 動靜脈畸形 CT ?平掃：邊界不清混雜密度病灶 （ 等或高密度的點 、線狀血管影 ， 高密度鈣化 ， 血管間為等密度的腦質(zhì)或低密度軟化灶 ） ；周圍無水腫和占位表現(xiàn)常有萎縮改變；鄰近腦室的動靜脈畸形可突入腦室 ， 類似占位病變；破裂形成血腫多位置表淺 ， 形狀不規(guī)則 ， 也可破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔 ?增強：病變區(qū)呈點 、 線狀明顯強化血管影 ， 可見血管團及引流血管 。 包括腦血管狹窄 、 閉塞或栓子 ， 也可因低血壓和血液循環(huán)障礙所致 ?可分為：缺血性 、 出血性和腔隙性 缺血性腦梗死 臨床與病理 ?病理 ? 細(xì)胞毒性水腫 ? 血管源性水腫 ? 腦組織梗死 ?臨床 ? 突然發(fā)病 ? 感覺和 /或運動障礙 缺血性腦梗死 影像表現(xiàn) ?血管造影 ? 腦血管狹窄 循環(huán)時間延長，流動緩慢 ? 完全閉塞 遠(yuǎn)端血管不顯影 ? 側(cè)支循環(huán)及血流改道表現(xiàn) 腦梗死 CT表現(xiàn) ?＜ 24小時 ? 50～ 60%正常 ? 早期征象 ? 致密動脈征：為大腦中動脈 、 頸內(nèi)動脈 、 椎動脈或其他大動脈密度增高 ， CT值 77～ 89Hu（ 42～ 53Hu ） ? 島帶征：島帶 （ 島葉皮質(zhì) 、 最外囊 、 屏狀核 ）灰白質(zhì)界面消失 ? 豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低 腦梗死 CT表現(xiàn) ?＞ 24小時 ? 腦質(zhì)密度：閉塞血管供血區(qū)低密度 ， 同時累及灰白質(zhì) ， 大小和形狀與閉塞血管有關(guān)； 1～ 2周密度減低
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