神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查-wenkub
2023-06-10 18:03:39 本頁面
【正文】 EG) 2. 正常腦電圖 ? 在清醒 \安靜 amp。增生 ▓ 椎弓根形態(tài) \椎間孔 amp。各部位結(jié)構(gòu) ? 顱底裂 amp。側(cè)位 , 顱底壓跡 \內(nèi)聽道 \視神經(jīng)孔 \舌下神經(jīng)孔 amp。脊柱病 變的基本方法 , 敏感性較差 ? 采用計算機(jī) X線攝影術(shù) (CR)amp。腦實質(zhì)炎癥病變 ?WBC明顯增加多核為主：化腦 ?WBC輕中度增加單核為主：病腦 ?大量淋巴或單核增加：亞急性、慢性感染 ?較多嗜酸性粒細(xì)胞：寄生蟲感染 腦脊液常規(guī)檢查 5. Pandy試驗 ? 蛋白定性試驗 ? 可出現(xiàn)假陽性 腦脊液常規(guī)檢查 1. 蛋白質(zhì) ? 蛋白增高見于化腦、結(jié)腦、 GuillainBarr233。壓頸試驗 ? 壓腹試驗 壓頸試驗前先作壓腹試驗 , CSF壓力迅速上升 , 解除壓迫后壓力迅速下降 ,說明穿刺針在椎管內(nèi) ? 壓頸試驗 用手同時壓雙側(cè)頸靜脈， CSF迅速上升 100~200mmH2O，解除壓頸后迅速回落至初壓 水平 腦脊液常規(guī)檢查 椎管通暢 (圖 1) 椎管完全梗阻 (圖 2) 圖 1 圖 2 圖 3 2. 壓頸試驗 (Queckenstedt test) 椎管不完全梗阻 (圖 3) 腦脊液常規(guī)檢查 ? 壓迫一側(cè)頸靜脈 , 壓力不升 。脊椎結(jié)核 ? 脊髓壓迫癥脊髓功能處于臨界狀態(tài) ? 血液系統(tǒng)疾病 ? 藥物引起出血傾向 amp。側(cè)孔 → 腦脊髓表面蛛網(wǎng)膜下腔 amp。腦池 → 上矢狀竇蛛網(wǎng)膜顆粒吸收 1. 適應(yīng)證 ? CNS疾病診斷 amp。血小板 ?50?109/L 2. 禁忌證 腰椎穿刺 ? 腰穿后低顱壓頭痛 ? 最常見 ?坐位或站立位是頭痛加劇，平臥位頭痛可減輕 ?大量飲水 , 必要時靜脈輸入 NS1000~1500ml/d ?腦疝形成 ?神經(jīng)根痛 ?感染、出血 3. 并發(fā)癥 腰椎穿刺 ? 顱內(nèi)壓增高 (200mmH2O)見于 : ? 顱內(nèi)占位 \腦外傷 \顱內(nèi)感染 \蛛網(wǎng)膜下腔出血 \靜脈竇血栓形成 \良性顱內(nèi)壓增高癥 ? 心衰 \肺功不全 amp。 壓迫對側(cè)上升 , 提示該側(cè)橫竇閉塞。綜合 征、 CNS惡性腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、椎管梗阻 ? 蛋白降低見于腰穿或硬膜損傷 CSF丟失、極度虛弱、營養(yǎng)不良 腦脊液生化檢查 ? 正常含量 ~2. 糖 ▼ 正常值 ~,▼ 含量受血糖水平影響 , 為血糖的 1/2~2/3 ▼ 明顯降低：化腦 ▼ 輕中度降低：結(jié)腦、隱腦、腦膜癌 ▼ 糖含量增加見于糖尿病 腦脊液生化檢查 3. 氯化物 ▲ 正常值 120~130mmol/L ▲ 血清氯 ▲降低：結(jié)核性、細(xì)菌性、真菌性、電解質(zhì)紊亂 ▲結(jié)核性腦膜炎明顯降低 腦脊液生化檢查 ▼ 玻片離心法 取 1~2mlCSF, 用細(xì)胞離心沉淀儀收集足夠的細(xì)胞 , 干燥后用瑞 吉染色鏡檢 ▼ 可進(jìn)行細(xì)胞分類 , 發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞 \細(xì)菌 amp。數(shù)字 X線攝影 (DR), 可極大提高圖象清晰度 amp。蝶鞍像等 ? 簡便安全 , 目前已被 CT amp?？? ? 蝶鞍 ? 顱內(nèi)鈣化斑 1. 頭顱平片 一、頭顱 amp。椎間隙改變 ▓ 椎板 amp。閉眼放松狀態(tài)下 EEG基本節(jié)律是 ? 節(jié)律 , 主要分布在枕部 amp。硬膜外血腫 3. 常見的異常 EEG 一、腦電圖 (EEG) ?三相波 : 一般為中至高波幅 \頻率 ~負(fù) 正 負(fù)或正 負(fù) 正波 ?主要見于 CJD/肝性腦病 amp。病灶定位 ? 可輔助診斷腦炎 \中毒性 amp。癔病患者
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