痔混合痔中醫(yī)診療規(guī)范-wenkub
2023-06-10 13:55:12 本頁(yè)面
【正文】 流瘀滯、血栓形成或組織增生，根據(jù)組織的病理特點(diǎn)，外痔可分為結(jié)締組織性、血栓性、靜脈曲張性和炎性外 4類； ? 混合痔 ：是內(nèi)痔和相應(yīng)部位的外痔血管叢的相互融合。 ? （ 2）體征：肛檢見齒線上下同一方位粘膜皮膚隆起，連成整體，質(zhì)柔軟，多位于 11點(diǎn)處。 ?中醫(yī)病名：痔 ? (1)癥狀： ? ①間歇性便血：特點(diǎn)為便時(shí)滴血、射血，量多、色鮮紅，血不與糞便相混淆。亦可表現(xiàn)為手紙帶血。 ? 具備以上第（ 2）項(xiàng)加第（ 1）項(xiàng)中的①或②，診斷即可成立。 ? （ 1）臨床表現(xiàn) ? 內(nèi)痔：主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。 Ⅲ 度：可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納。 ? （ 2）檢查方法 ? ①肛門視診：檢查有無(wú)內(nèi)痔脫出，肛門周圍有無(wú)靜脈曲張性外痔、血栓性外痔及皮贅，必要時(shí)可行蹲位檢查。肛管直腸指診可以排除肛門直腸腫瘤和其他疾病。 癥候診斷 ?1．風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大 便秘 結(jié)或有肛門瘙癢，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 ? (3)術(shù)前局部備皮，排空直腸。多個(gè)手術(shù)切口者需注意保留切口間的肛門皮橋，修剪手術(shù)切口，結(jié)扎止血，油紗條納肛，加壓包扎固定。 ? (4)酌用潤(rùn)腸通便藥物，防止 便秘 和糞便嵌塞。 中藥坐浴熏洗 ? 術(shù)后首次排便之后，辨證選用以清熱利濕、消腫止痛為主的中藥坐浴熏洗，利于預(yù)防術(shù)后創(chuàng)面出血水腫、疼痛。 ? 2．濕熱下注證 ? 治法：清熱利濕，涼血止血 ? 推薦方藥：龍膽瀉肝湯、五神湯加減，龍膽草、柴胡、澤瀉、車前子、木通、生地黃、當(dāng)歸、梔子、黃芩、地榆炭、槐花、甘草。 ? 術(shù)后 大便干燥 可選用：麻仁潤(rùn)腸丸、麻仁軟膠囊等潤(rùn)腸通便。 護(hù)理：辨證施護(hù) ? 1．虛癥：脾虛氣陷。 ? 中藥宜溫?zé)岱?，服后休息片刻? ? 對(duì)
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