氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的-wenkub
2023-06-10 12:11:53 本頁面
【正文】 可減輕或消失；咽喉部燙傷患者呼吸困難最嚴重的時期為傷后 4－ 10小時，在此期間發(fā)生 III度呼吸困難，應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。 ? 氣管切開術(shù)后，吸入氣流不經(jīng)鼻腔、鼻咽、口咽、喉部而直接吸入肺部，從而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道無效腔，在相同的呼吸潮氣量情況下，既可增加有效的氣體交換量，又可減少耗氧量改善呼吸功能。 三、氣管切開術(shù)的作用 ? 急性喉梗阻或急性頸段氣管梗阻時，氣管切開術(shù)是一項挽救生命的手術(shù)。 （ 2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特別是老年患者 （ 3）心、胸及腹部手術(shù)病人一般情況差、咳嗽無力、不能排出呼吸道分泌物者等。頸段氣管僅有 7－ 8個氣管環(huán)，甲狀腺峽部一般位于第 2－ 4氣管環(huán)，氣管切口直在峽部下緣處進行，避免損傷甲狀腺引起出血。 氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的 觀察與護理 氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。無名動脈，靜脈位于 7－ 8氣管環(huán)前壁，故切口亦不宜太低。 ? 對各種昏迷、下呼吸道分泌物油留等患者，氣管切開術(shù)雖不能治療其原有疾病，但可防止下呼吸道分泌物積存所引起的一系列病理生理改變，延長生命，使其有機會得到進一步治療。 四、手術(shù)時機的選擇 正確掌握氣管切開術(shù)適應(yīng)證后，選擇氣管切開術(shù)的時機也是一個極為重要的問題。傷后 24小時可脫離呼吸困難危險期，不必行氣管切開術(shù)。因此，對急性會厭炎患者應(yīng)特別提高警惕。 ? Ill度呼吸困難：明顯的吸入性呼吸困難，煩躁不安、出汗、輕度發(fā)紺。急性會厭炎患者如出現(xiàn)II度呼吸困難也應(yīng)及時氣管切開。兒童及年老體衰者耐受呼吸困難較差，以及經(jīng)治療后呼吸困難不緩解甚至加重者，應(yīng)及早作氣管切開術(shù)。 室內(nèi)保溫及保濕 室溫應(yīng)保持在 21℃ 濕度應(yīng)超過 50%。 手術(shù)后呼吸困難手 ? 手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能有以下原因： （ 1）氣管套管內(nèi)有分泌物或結(jié)痂堵塞； （ 2）套管脫離氣管切口； （ 3）氣管支氣管有分泌物假膜形成或有結(jié)痂： （ 4）合并縱隔氣腫或氣胸； （ 5）心肺功能衰弱。如不慎將外套管拔出，可突然窒息死亡。 更換氣管套管 ? 傷口感染、氣管套管干痂堵塞、脫管及佩帶時間過久時
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