有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)楊名鈁-wenkub
2023-06-10 12:08:25 本頁(yè)面
【正文】 以監(jiān)測(cè)者； 、創(chuàng)傷、心梗、心衰、 MODS。 、低溫麻醉、血液稀釋以及嗜鉻細(xì)胞 瘤手術(shù)或者燃料稀釋法測(cè)定心排出量時(shí)； ； ，動(dòng)脈插管化療時(shí)。 （ 2）足背動(dòng)脈：極少栓塞，常做為備用血管，足背動(dòng)脈保留方 便，不易隨患者的活動(dòng)而使留置針脫出 ； （ 3）股動(dòng)脈：搏動(dòng)清晰、易于穿刺、不便管理、潛在感染保留 時(shí)間短； 注意： 有創(chuàng)血壓隨距離心臟的位置變化數(shù)值變化，越遠(yuǎn)則收縮壓 越高而舒張壓越低。 ? 如 5s內(nèi)手掌由蒼白變紅，則表明撓動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)良好， Allen試驗(yàn)陰性； ? 5s～ 10s/15s期間為可疑， ? 如果長(zhǎng)于以上時(shí)間則禁忌穿刺置管。 使穿刺部位皮膚自然繃緊 ,橈動(dòng)脈血管亦相應(yīng)拉直固定 ,行穿刺時(shí)不易滾動(dòng) ,此時(shí)橈動(dòng)脈也更接近體表 ,易把握進(jìn)針深度 （ 2）穿刺點(diǎn)定位 ? 常規(guī)法：手掌橫紋上 1～ 2cm的動(dòng)脈搏動(dòng)處 解剖定位 橈骨莖突 腕橫紋 （ f）連接 拔出針芯前壓迫血管原斷，松開后見血暢流出則邊沖連接。 正常人動(dòng)脈波形 五 、并發(fā)癥與處理 （一）血栓形成 ? 取決于置管時(shí)間、導(dǎo)管粗細(xì)、材料、是否反復(fù)穿刺、導(dǎo)管固定、穿刺部位有關(guān)，與穿刺方式無關(guān)； ? 橈動(dòng)脈 20％～ 50％，留置 20小時(shí)為 25％。 （三）出血 ? 感染是最多見的并發(fā)癥； ? 與留管時(shí)間、無菌操作、護(hù)理、穿刺部位等密切相關(guān)； ? 感染分局部和全身，局部感染最常見為表皮葡萄球菌，超過一周的留管感染率可上升至 14％，故留管一般不超過 3～ 4天，最長(zhǎng)一周； ? 研究發(fā)現(xiàn)局部抗生素使用導(dǎo)致 G感染，推薦使用碘仿軟膏； ? 防治措施：強(qiáng)化無菌操作、加強(qiáng)局部無菌護(hù)理、發(fā)現(xiàn)以下情況立即拔管并行導(dǎo)管培養(yǎng) （ 1）局部變色、疼痛、膿液形成，（ 2）敗血癥表現(xiàn)。 ? 若出
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1