護(hù)理安全與防范措施(2)-wenkub
2023-06-10 12:05:02 本頁(yè)面
【正文】 理意外：因病人病情或本身體質(zhì)等因素，發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。 （ 2）護(hù)理差錯(cuò)與醫(yī)療差錯(cuò)有很強(qiáng)的不可分性。 發(fā)生差錯(cuò)的常見因素： ⑴ 工作責(zé)任心不強(qiáng) 注意力不集中 ⑵工作無(wú)計(jì)劃或經(jīng)驗(yàn)不足 ⑶工作安排不合理 ⑷制度有章不偱 操作規(guī)程不規(guī)范 （ 5）交接班不認(rèn)真或不正規(guī) （ 6）依賴病人家屬 主觀機(jī)械 少問(wèn)為什么 （ 7）業(yè)務(wù)技術(shù)水平不適應(yīng)工作需要 四、臨床上常見的護(hù)理差錯(cuò)（病例分析） 病情觀察 生活護(hù)理 護(hù)理基本技術(shù) 藥物過(guò)敏反應(yīng) ?① 巡視病房不及時(shí) ,病人病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)； ?②對(duì)急救器材藥品保管不善，影響搶救工作進(jìn)行者；監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器等導(dǎo)線，正負(fù)壓裝置的正確性； ?③重病人的保護(hù)，如墜跌、燙傷、義齒的吞入等意外； ?④重要引流管脫落，影響治療觀察者； 病情觀察 ? 病例 1：左臂手術(shù)加壓包扎、石膏固定致缺血性攣縮 ? 患者何某， 21歲，男性，工人。術(shù)畢松止血帶，以超 8字形繃帶加壓包扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。次日 0時(shí) 45分病人自己走到護(hù)士站訴疼痛難忍，護(hù)士才給病人松了石膏托上的繃帶。從熱水袋中將開水倒入熱水袋后，未測(cè)水溫，也未檢查有無(wú)漏水現(xiàn)象，用毛巾包好后即放在嬰兒右側(cè)腰部，交班時(shí)也未向下班護(hù)士交代。 為 %）， Ⅲ 度燙傷經(jīng)植皮方治愈合。 生活護(hù)理 病例 1：床檔安裝不妥，致重癥病人墜床骨折 患者，男性， 77歲。醫(yī)護(hù)人員查房時(shí)，見病人安靜臥床，并已上床檔，未再進(jìn)行檢查床檔安裝是否穩(wěn)妥， 2小時(shí)后，護(hù)士再巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人已墜床。住院后按常規(guī)治療，夜間突然病情變化，出現(xiàn)中毒性休克、心肌炎等癥狀，改為專人護(hù)理，經(jīng)抗感染等各種治療數(shù)日后，病情逐漸穩(wěn)定，改一級(jí)護(hù)理，由于護(hù)理員業(yè)務(wù)不熟悉，擅自扶患者入廁，致心力衰竭，心跳、呼吸停止，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。 5月 12日醫(yī)生查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者身下墊有一張厚牛皮紙，尾骶部受壓變黑，有 3處皮膚破損，創(chuàng)面分別為 15 ，3 ，及 6 3厘米，并有滲出。入院后查血壓為 186/122mmHg,意識(shí)朦朧，不能對(duì)答，輾轉(zhuǎn)不安，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈。醫(yī)囑間斷給氧，鼻飼流質(zhì)飲食，護(hù)士插鼻飼管時(shí)，只注意胃管插入長(zhǎng)度，而未檢查胃管是否確實(shí)插入胃內(nèi)，即盲目注入水 20毫升，牛奶 200毫升，病人立即出現(xiàn)呼吸困難，報(bào)告醫(yī)生即作氣管切開，發(fā)現(xiàn)胃管誤入氣管內(nèi)，經(jīng)多方搶救后脫險(xiǎn)，但病情加重，3天后患者死亡。某日，護(hù)士凌晨 2時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，即予吸氧。 病例 3：注射胰島素超量致患兒死亡
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