口腔粘膜病第七章口腔粘膜肉-wenkub
2023-06-10 05:25:02 本頁(yè)面
【正文】 周或數(shù)月后病損可發(fā)展到全身各個(gè)器官，腎發(fā)生腎小球腎炎，最后形成尿毒癥、腎功能衰竭致死 ? 口腔病變可為先兆癥狀?？谇徽衬こ霈F(xiàn)壞死性肉芽腫性潰瘍，好發(fā)于軟腭、咽部；潰瘍深大，擴(kuò)展較快，有特異性口臭，無(wú)明顯疼痛，骨質(zhì)破壞形成口鼻穿通；牙齒松動(dòng)，拔牙創(chuàng)不愈 ? 皮膚可有瘀點(diǎn)、紅斑、壞死性結(jié)節(jié)、丘疹、浸潤(rùn)快及潰瘍等 ? 低色素性貧血， WBC計(jì)數(shù)增高等 ? 頭部 X線檢查：骨質(zhì)破壞；胸部 X線檢查：雙肺廣泛浸潤(rùn)，有時(shí)有空洞形成 診斷： ? 口腔粘膜出現(xiàn)壞死性肉芽腫及潰瘍、骨組織破壞 ? 全身發(fā)熱、消瘦等癥狀 ? 早期的呼吸系統(tǒng)癥狀和晚期的腎功能改變是本病特征 ? 組織病理：壞死性血管炎和肉芽腫性炎癥 ? 實(shí)驗(yàn)室和 X線檢查可作為參考 鑒別診斷： ? 復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎 ⑴口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作； ⑵無(wú)全身癥狀和身體其他系統(tǒng)病癥； ⑶潰瘍不侵犯骨組織，經(jīng) 2～ 3個(gè)月愈合，愈后留有疤痕 ? 口腔結(jié)核性潰瘍： ⑴多有口腔外部結(jié)核病史或結(jié)核病接觸史 ⑵口腔潰瘍深大而有潛掘性 ⑶病理：干酪樣壞死的結(jié)核性肉芽腫結(jié)節(jié) ⑷結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性 ⑸胸部 X線檢查可見(jiàn)肺結(jié)核表現(xiàn) ⑹抗結(jié)核治療有效 ? 結(jié)節(jié)病 ⑴口面部及全身多個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)的慢性肉芽腫性疾病，無(wú)壞死性血管炎性改變 ⑵口腔病損以腫脹和結(jié)節(jié)為特點(diǎn)，很少出現(xiàn)潰瘍 ⑶病理變化為非干酪樣壞死的肉芽腫結(jié)節(jié)；肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、結(jié)核菌素反應(yīng)減弱、 Kveim反應(yīng)陽(yáng)性、血沉加快等是本病的特點(diǎn) ? 惡性肉芽腫 病損局限在口鼻中線處，病變?yōu)榫窒扌?，?duì)全身 系統(tǒng)影響少 ? 嗜酸性肉芽腫 治療： ? 化療 ? 放療：局部病損 ? 局部治療 預(yù)后：預(yù)后較差，有些病人可緩解，但最終常因腎 功能衰竭而死亡 第十二章 口腔粘膜色素異常 ? 內(nèi)源性：機(jī)體自身產(chǎn)生的色素沉著于口腔粘膜 （黑色素、血色素及膽紅素） ? 外源性：體外進(jìn)入的物質(zhì)沉著于口腔粘膜 （重金屬、燃料、藥物、化妝品等） 第一節(jié) 內(nèi)源性色素沉著 一、黑色素沉著異常 （一）粘膜黑斑 定義：指與種族性黑色素沉著、系統(tǒng)性疾病、外源 性物質(zhì)所致的口腔粘膜色素沉著無(wú)關(guān)的黑色 素沉著斑 病因：不明 臨床表現(xiàn)：⑴一般無(wú)自覺(jué)癥狀 ⑵部位：下唇最常見(jiàn) ⑶黑斑界清，不高出粘膜表面，多孤立散在分布；呈黑色、灰色或藍(lán)黑色 診斷及鑒別診斷： 診斷： ⑴ 臨床表現(xiàn)為棕色、黑色斑塊，無(wú)明確誘因，不能歸入 其他疾病者 ⑵ 組織學(xué)：上皮基底細(xì)胞層色素增多，固有層內(nèi)載色素 細(xì)胞增多 鑒別診斷：口腔黑色素瘤 ⑴部位：上腭最常見(jiàn)，其次是牙齦 ⑵部分患者先有粘膜黑斑，發(fā)展成黑色素瘤 治療：手術(shù)切除 （二）色素沉著息肉綜合征 定義：常染色體顯性遺傳性疾病，特征為口腔粘膜、 口周皮膚等部位黑色素斑點(diǎn)，胃腸多發(fā)性息肉， 并有家族遺傳性 臨
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