口腔粘膜病第七章口腔粘膜肉-wenkub.com
2025-05-23 05:25 本頁面
【正文】 對(duì)于無癥狀的皮下或粘膜下結(jié)節(jié)可不作處理 ? 唇部腫脹應(yīng)除去口腔病灶，局部封閉治療 ? 全身器官受侵害的病人，腎上腺皮質(zhì)激素治療 ? 調(diào)整免疫功能 預(yù)后 ? 本病病程緩慢，可持續(xù)數(shù)年，部分病人病損可逐漸消失或減輕 ? 若嚴(yán)重侵犯全身各個(gè)系統(tǒng)，死亡率可達(dá) 5％～ 8％ 第四節(jié) 克羅恩病 定義： 一種發(fā)生于消化道粘膜的慢性復(fù)發(fā)性肉芽 腫性炎癥，以淋巴組織最為豐富的末端回 腸發(fā)病最多見，但其他腸段、肛門、胃、 食管及口腔粘膜亦可發(fā)生病變；因有病變 的腸段與正常腸段互相間隔，故又名局限 性腸炎、節(jié)段性回腸炎 病因： 不明 臨床表現(xiàn)： ? 起病緩慢，病情漸進(jìn)性進(jìn)展，病程一般數(shù)年 ? 好發(fā)于青、中年，男女無差異 ? 反復(fù)發(fā)作的腹脹、腹痛、腹部腫塊，大便次數(shù)增多，腹瀉、膿血便，可伴午后低熱、乏力、體重減輕、血沉快、貧血 ? 晚期可出現(xiàn)腸穿孔，劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等 ? 口腔病損：可能是本病的早期表現(xiàn) 口腔粘膜頰、唇、齦、腭、咽等部位均可受累，兩側(cè)組織水腫，邊緣隆起，中央呈線狀潰瘍?nèi)绲肚锌冢贿€可發(fā)生條索狀增生皺襞及顆粒、砂礫狀結(jié)節(jié)樣增生； 唇可發(fā)生彌漫性的腫脹硬結(jié)； 牙齦亦可表現(xiàn)為明顯發(fā)紅并表面呈顆粒狀 ? 消化道外病變：骶髂關(guān)節(jié)炎、脊椎炎、眼色素膜炎、皮膚紅斑結(jié)節(jié)、壞疽性皮膚病等 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血、血清鐵降低、血清葉酸和B12降低，大便潛血陽性等 ? 腸道 X線檢查：腸管狹窄呈 “ 香腸狀 ” ，腸病變呈節(jié)段分布，可見息肉、腸瘺、腸粘膜皺襞消失 診斷： ? 口腔粘膜水腫性線狀潰瘍 ? 回腸末端節(jié)段性腸炎 ? X線檢查腸管狹窄消失等 治療：目前尚無特效治療，主要以內(nèi)科保守治療 為主 預(yù)后：本病可自行緩解，或經(jīng)治療后緩解；但有 復(fù)發(fā)傾向 第五節(jié) 漿細(xì)胞肉芽腫 定義：炎癥性肉芽腫性病變 病因：不明 臨床表現(xiàn)： ⑴發(fā)病無年齡和性別差異 ⑵起病急，初期可有發(fā)冷發(fā)熱 ⑶口腔病損好發(fā)于牙齦，但不侵犯牙槽粘膜，可累及單個(gè)牙牙齦，也可多個(gè)牙牙齦同時(shí)發(fā)病 ⑷牙齦以外的口腔軟組織也可發(fā)病，偶有多發(fā)性病變 ⑸病損表現(xiàn)為紅色腫物或粘膜糜爛易出血 診斷： ? 臨床表現(xiàn)牙齦增生腫大，呈紅色，易出血 ? 病理表現(xiàn)：漿細(xì)胞浸潤(rùn)的肉芽腫性病變 ? X線檢查及化驗(yàn)檢查均無異常 鑒別診斷：漿細(xì)胞瘤 ? 又名骨髓瘤，屬惡性疾病，臨床上常侵犯骨 ? 鏡下：漿細(xì)胞形態(tài)異常，有核分裂象 ? 血漿球蛋白升高，尿中可見特殊的本－周蛋白，骨髓穿刺見大量腫瘤性漿細(xì)胞 治療： ? 牙齦病損徹底牙周潔治和刮治，消除局部刺激，切除實(shí)質(zhì)性腫大齦組織 ? 預(yù)后：預(yù)后良好，但可能復(fù)發(fā) 第六節(jié)：韋格肉芽腫病 定義：壞死性肉芽腫表現(xiàn)的疾病 病因：不明 病理：壞死性肉芽腫 臨床表現(xiàn)： ? 任何年齡均可發(fā)病，中年以后多見，男性多見 ? 發(fā)病緩慢，全身有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、體重下降、消瘦明顯 ? 起初為呼吸道癥狀 ? 數(shù)
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