中毒事件病因診斷研究方法和隱匿式中毒的診斷-wenkub
2023-06-10 01:19:51 本頁(yè)面
【正文】 ，但誤差較大、干擾因素多，試紙本身易失效。對(duì)于急性職業(yè)中毒，必須首先了解事件發(fā)生過(guò)程和發(fā)生地情況后再進(jìn)行樣品采集，包括環(huán)境樣品和生物樣品。求同法的可靠性，與觀察的數(shù)量及不同情況差異的程度有關(guān)。因?yàn)椴町惙ㄊ莾煞N情況的比較，在提出病因假說(shuō)時(shí)有較大的可靠性，所以在應(yīng)用時(shí)，要求兩種情況最好僅在比較的某一點(diǎn)上不同，而其他方面應(yīng)基本相同，否則易發(fā)生錯(cuò)誤。并為建立后續(xù)的病因假設(shè)和查明病因打好基礎(chǔ)。如果以上三要點(diǎn)不能全部符合，則必須針對(duì)不符合的具體內(nèi)容做進(jìn)一步檢查，為確定或否定急性中毒的診斷提供證據(jù)。 疾病的證據(jù) 包括疾病的性質(zhì)、臨床表現(xiàn)、主要受損器官及嚴(yán)重程度等。因此，臨床上化學(xué)物中毒呈明顯上升趨勢(shì)。中毒事件病因診斷研究方法和隱匿式中毒的診斷 王海石 Wanghaishi 山東省立醫(yī)院中毒與職業(yè)病科 Shan Dong Provincial Hospital Department of poisoning and occupational diseases 250021 Tell:13325138176 Email: ? ? 當(dāng)前，我國(guó)正處在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展期和社會(huì)轉(zhuǎn)型期，突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷增多，衛(wèi)生部門承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)日益繁重，化學(xué)物中毒是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主體事件之一。急性中毒多屬危急重癥，又常呈群體發(fā)生，許多情況下病因是不明的或混合的?？赏ㄟ^(guò)病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料，取得證據(jù)。 （二）病因線索發(fā)現(xiàn) ? 病因分析過(guò)程是一個(gè)由淺入深、由表及里、從現(xiàn)象到本質(zhì)的循序漸進(jìn)過(guò)程。 （三）病因假說(shuō)提出原則及病 因診斷研究基本路線 ? 即從差異找線索。 ? 即從一致找線索。觀察的數(shù)量越多，各種情況之間的差異越大，求同法越可靠。氣態(tài)和蒸汽態(tài)有毒物質(zhì)包括氣體、揮發(fā)性液體以及可能揚(yáng)起霧滴或粉塵的有毒液體和固體都是環(huán)境樣品。目前常用的有檢測(cè)氨氣、有機(jī)磷農(nóng)藥、一氧化碳、光氣、氫氰酸、硫化氫、甲醛、乙醛、二氧化氮、次氯酸、過(guò)氧化氫等的試紙。 三、隱匿式中毒的診斷 ? 什麼是隱匿式中毒： 隱匿式中毒是相對(duì)顯性中毒而言。 （一）隱匿式中毒的特點(diǎn) ? ? 相關(guān)人員提供不出毒物接觸史，或根本就否認(rèn)中毒。同時(shí)人們對(duì)化學(xué)物尤其是新化學(xué)物毒性的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)化學(xué)物及毒物效應(yīng)生物標(biāo)志物的檢測(cè)手段相對(duì)滯后。在臨床疾病的診斷中總突不破?？瞥Ｒ?jiàn)病這個(gè)圈子，常因想不到而發(fā)生誤診 。原本無(wú)毒的化合物可以生成有毒的化合物，低毒的可以變成高毒的化合物。即使是人體的必需物質(zhì)也是如此。中藥黑粉其化學(xué)成分為氧化亞鉛 ；黃丹、密陀僧其化學(xué)成分為氧化鉛；鉛丹、紅丹其化學(xué)成分為四氧化三鉛，均為鉛化合物。 ? ? 化學(xué)物中毒是一種全身?yè)p害性疾病，但不同的毒物，又有不同的靶器官，并出現(xiàn)相應(yīng)的中毒特征，也有相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ? 汞中毒：以腦、腎臟和周圍神經(jīng)損害最明顯 。 ? 有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡類中毒：有昏迷、呼吸抑制，瞳孔小三主征。其中顯著的區(qū)別點(diǎn)就是，化學(xué)物中毒是一種全身?yè)p害性疾病。沒(méi)有接觸史就不會(huì)中毒，詢問(wèn)接觸史的過(guò)程，就是弄清患者與毒物關(guān)系的過(guò)程。 ?
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