【正文】 神所致的 證候 。重者見暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥神昏， 脈微欲絕。 返回目錄 返回本節(jié) 一、心與小腸病的辨證 心血虛與 心陰虛的區(qū)別 癥候 發(fā)熱心煩失眠，面赤口渴喜冷飲，舌紅、苔黃，脈數(shù)； 口舌生瘡，舌體糜爛，舌紅苔黃，脈數(shù)；吐血衄血高熱神昏譫語，舌紅苔黃，脈數(shù)。 返回目錄 返回本節(jié) 一、心與小腸病的辨證 證候 心陰虛 ──心血虛兼見心煩、顴紅、潮熱、五心煩熱，盜汗、舌紅、少津、脈細數(shù)。 證候 心 陽虛 ── 心氣虛的證狀 , 兼見形寒肢冷，心胸憋悶，舌質(zhì)淡苔白脈細弱。 病因 久病體虛，年高體弱，稟賦不足，汗下，失血過度。部位不同，臨床表現(xiàn)不同。薛霽 第六章 辨證 人民衛(wèi)生電子音像出版社 中南大學湘雅醫(yī)學院 李家邦 戴幸平 目 錄 ? 第一節(jié) 八綱辨證 ? 第二節(jié) 臟腑辨證 ? 第三節(jié) 衛(wèi)氣營血辨證 ? 第四節(jié) 六經(jīng)辨證 辨證的概念 辨證，就是分析、辨認疾病的證候， 是中醫(yī)學認識和診斷疾病的方法。 實證 三、虛 實 返回目錄 返回本節(jié) 虛證：正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候 血虛證：血不足。 證候 心氣虛 ── 心悸氣短，活動 時加重，自汗面白無華，體倦乏力，舌淡苔白脈細弱。 治則 溫補心陽 方藥 養(yǎng)心湯 返回目錄 返回本節(jié) 一、心與小腸病的辨證 心血虛 證候 心血虛 ──心悸失眠健忘多夢，面白無華，眩暈，唇舌淡脈細。 治則 滋補心陰，養(yǎng)心安神 方藥 天王補心丹 心陰虛：是指心陰虧損，虛熱內(nèi)擾的病理變化。 治則 清心泄熱 方藥 導毒散 安宮牛黃丸 紫雪丹 病因 七情郁而化火，六淫內(nèi)郁，過食辛辣，溫補之品。 治則 活血祛瘀，溫通心陽 方藥 丹參飲 ，參附湯 病因 情緒激動，勞累，受寒涼或過食肥甘。 病因 多因外感熱病或其它疾病惡化所致。 返回目錄 返回本節(jié) 痰火擾心 一、心與小腸病的辨證 痰迷心竅 痰火擾心 } 均有痰阻和神志失常的表現(xiàn) 多為元氣本虛，屬陰，主靜，無熱象，主要以氣滯痰凝，神明被蒙為特點 為實證，是郁火挾痰，屬陽，主動，主要以燥熱，痰盛為特點 鑒別 返回目錄 返回本節(jié) 一、心與小腸病的辨證 證候 心中煩熱，口渴喜飲，口舌生瘡， 尿頻急痛灼熱，血尿，舌紅苔黃。 病因 多見于久病久咳，稟賦不足或他臟影響及肺。 治則 疏風散寒宣肺止咳 方藥 杏蘇散，荊防敗毒散 風寒束肺：是指感受風寒，肺衛(wèi)失宣所致的證候。 治則 清肺潤燥止咳 方藥 桑杏湯 燥熱犯肺：是指燥邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。 返回目錄 返回本節(jié) 痰熱壅肺 二、肺與大腸病的辨證 證候 咳嗽痰多，痰色白而粘不易咯出，胸悶氣喘，喉中痰鳴，惡心，舌苔白膩，脈滑。 治則 清利大腸濕熱 方藥 白頭翁湯 大腸濕熱：是指濕熱結于大腸所表現(xiàn)的證候。 病因 熱病后或汗吐下后所致。 治則 補脾肺氣 方藥 補中益氣湯，香砂六君子湯 四君子湯 脾氣虛：是指脾氣不足，失其健運而出現(xiàn)的證候。 病因 脾氣衰敗，或過食生冷，或過用寒涼藥。 返回目錄 返回本節(jié) 脾 氣 下 陷 三、脾與胃病的辨證 證候 脾氣虛的證狀兼見有便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，月經(jīng)過多，崩漏，面白無華，脈細弱。 治則 健脾燥濕 方藥 六君子湯，二陳湯 寒濕困脾：是指寒濕內(nèi)盛，脾陽受困所表現(xiàn)出的證候。 病因 感受濕熱之邪或飲食不節(jié)，或過食肥甘。 返回目錄 返回本節(jié) 胃陰虛 三、脾與胃病的辨證 證候 胃脘灼熱疼痛，吞酸嘈雜易饑，口渴喜冷飲，牙齦腫痛，潰爛，齒衄口臭，尿黃短赤大便結，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 治則 消食導滯 方藥 枳實導滯湯，保和湯 食滯胃脘：是指食物停滯胃脘所表現(xiàn)的證候。 返回目錄 返回本節(jié) 胃陽虛 三、脾與胃病的辨證 證候 胃脘脹痛，痛連脅肋，噯氣頻作，呃逆嘔吐，郁悶不舒，煩躁易怒，脈弦苔薄黃。 治則 疏肝解郁理氣止痛 方藥 柴胡疏肝散，四逆散 肝氣郁結：是指肝失疏泄，氣機郁滯所表現(xiàn)出的證候。 病因 情志不遂，肝郁化火，或過食肥膩煙酒，或外感火熱之邪。 返回目錄 返回本節(jié) 肝血虛 四、肝與膽病的辨證 證候 肝血虛的證狀兼見心煩失眠，五心煩熱，潮熱盜汗，咽干口躁，舌紅少津，脈弦細數(shù)。 病因 素體陽旺或七情內(nèi)傷。 病因 肝陽上亢發(fā)展而致。 返回目錄 返回本節(jié) 肝風內(nèi)動 ② 熱極生風 四、肝與膽病的辨證 證候 肢體麻木震顫，肌肉瞤動，關節(jié)拘急，屈伸不利，眩暈，耳鳴，面色不華，爪甲不榮，舌淡苔白，脈細弱。 治則 清利肝膽濕熱。 治則 溫肝散寒止痛 方藥 導氣湯，天臺烏藥散 吳茱萸湯 寒滯肝脈：是指寒邪凝滯于肝脈所表現(xiàn)出的證候 病因 外感寒邪侵襲于肝脈，使氣血凝滯所致。 返回目錄 返回本節(jié) 膽郁痰擾 四、肝與膽病的辨證 五、腎與膀胱病辨證 腎陽虛 證候 腰膝酸軟，頭暈耳鳴耳聾，神疲乏力，陽痿滑精，婦女可見帶下清冷，不孕，形寒肢冷或見全身浮腫，尿少或見五更泄，面色晄白，舌質(zhì)淡胖，脈沉遲細弱。 治則 補益腎氣 方藥 右歸飲，金鎖固精丸，桑螵蛸散 腎氣不固：是指腎氣虧虛，固攝無權所表現(xiàn)的證候。 病因 素體虛弱，腎陽虛衰以致水濕泛濫。 返回目錄 返回本節(jié) 五、腎與膀胱病辨證 腎不納氣 證候 男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退，小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，動作遲鈍，囟門遲閉，骨骼瘺軟，成人早衰，耳鳴耳聾，健忘恍惚，足膝無力。 治則 滋補腎陰 方藥 六味地黃湯 左歸飲 腎陰虛：是指腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。 病因 外感濕熱蘊結于膀胱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注于膀胱。 返回目錄 返回本節(jié) 證候 心血虧虛 +脾氣虛的證狀。 治則 滋陰降火，養(yǎng)心安神 方藥 天王補心丹，交泰丸 心腎不交：是指心腎水火關系失調(diào)所表現(xiàn)的證候。 病因 久病不愈，或勞倦內(nèi)傷。健運，形成肝脾不調(diào)。 返回目錄 返回本節(jié) 六、臟腑兼病辨證 肝胃不和 證候 胸脅灼痛，咳逆上氣甚則咯血，急躁易怒，頭暈目赤，煩熱口苦，舌紅苔薄，脈弦數(shù)。 治則 滋補肝腎 方藥 杞菊地黃湯 肝腎陰虛：是指肝腎兩臟陰液虧損所表現(xiàn)的證候。 病因 久病咳喘，肺虛累及于脾，或飲食不節(jié)，勞倦傷脾，不能輸精于肺。 返回目錄 返回本節(jié) 六、臟腑兼病辨證 肺腎陰虛 證候 脾陽虛 +腎陽虛的證狀。常伴有頭 痛，咳嗽，口微渴，無 汗或有少許汗，咽喉腫 痛。 [證候 ]壯熱 、 不惡寒 、 反惡熱 、