ia臨床概念的進(jìn)展黃一寧-wenkub
2023-06-09 22:48:20 本頁面
【正文】 時間定義 ? 組織定義 傳統(tǒng) TIA 有 DWI 改變 ?溶栓中的 TIA ? TIA的治療 重視 TIA 的意義 ? TIA后卒中、心梗、其它血管事件發(fā)生率很高， TIA后早期再發(fā)卒中的危險性更高 ?小卒中、卒中先兆、短暫性卒中、短暫性腦發(fā)作、不穩(wěn)定的腦梗死 ? TIA 的提示 不是什么 時間 會發(fā)生卒中，而是 容易 發(fā)生卒中 病因 ?動脈到動脈微栓塞 ?血液動力學(xué) ?心源性微栓塞 ?血管痙攣 TIA 癥狀和病因關(guān)系 ?短于 30分鐘 ?長于一小時 ?心源性栓子 ?動脈到動脈栓子 我國 TIA患者顱內(nèi)血管狹窄多見 ? 62% TIA 有顱內(nèi)外血管狹窄，顱內(nèi)：顱外3： 1 Huang YN, et al, Neurology, 1997, 48:524525 ? 3年有 21%發(fā)生腦卒中，年輕人有血管狹窄者更容易發(fā)生腦卒中 ?癥狀超過 1小時者 8%有異常，也提示心源性可能 左側(cè)肢體無力 5小時 Figure 1. A large region of DWI and ADC imaging abnormality in the right temporal lobe in a patient with a left hemiparesis that rapidly resolved within 5 hours of onset. Other slices (not shown) demonstrated frontal and parietal regions of abnormality. a, DWI image。 c, baseline T2weighted image。 21: 637–676.[ 時間定義歷史 ? 1950s 首先武斷地定義 24小時是組織有無缺血損傷的界限 ? 1958年 ? NIH 腦血管病分類定義 TIA可以持續(xù)一個小時 ? Fisher 癥狀可以持續(xù)幾個小時，但多數(shù)持續(xù) 510分鐘 ? 1964 年 ? Acheson, Hutchinson提議一小時作為鑒別 TIA或腦梗死界限 ? Marchall 發(fā)現(xiàn) 3/4患者癥狀短于 1小時 ? 1975年 NIH 第二版分類定義 24小時 臨床表現(xiàn) ?常見類型 ? 發(fā)作持續(xù)時間短于 5分鐘，平均
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