iabp臨床應(yīng)用體會(huì)修改版-wenkub
2023-06-09 22:48:20 本頁面
【正文】 人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 臨床應(yīng)用 IABP時(shí)機(jī) : 1)合并心源性休克 2)不穩(wěn)定心絞痛或藥物治療無法控制的心絞痛 3)因心臟缺血而誘發(fā)的頑固性心律失常 4)重度左心功能不全 (NYHA≥Ⅲ 級(jí) ) 5)左冠脈主干病變、類左主干病變或嚴(yán)重的多支冠脈病變 湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 二、方法 IABP 植入方法 ? 床旁或?qū)Ч苁蚁滦?IABP植入術(shù)，置入 8F鞘管，沿鞘管置入 IABP導(dǎo)管 ? 連接 ARROW AUTOCAT或 Datascope CS100 IABP 機(jī) ? 選擇心電或血壓 1： 1 觸發(fā)，調(diào)節(jié)反搏泵的充放氣時(shí)間 ? 導(dǎo)管中心腔持續(xù)肝素鹽水泵入，術(shù)后密切觀察患者血流動(dòng)力學(xué)及 IABP 相關(guān)并發(fā)癥。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS ，組間差異比較應(yīng)用配對(duì) t檢驗(yàn)； P 。 ）不影響 IABP運(yùn)行及效果 ? 有指征盡早應(yīng)用 湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 NTproBNP的改善 ? NTproBNP心功能不全的診斷、 療效和預(yù)后的重要標(biāo)志 ? 患者 NTproBNP 水平在 IABP治療后短期內(nèi)就顯著下降，這種變化出現(xiàn)于心臟功能好轉(zhuǎn)之前，而與患者的血流動(dòng)力學(xué)變化同步。 大大 增加冠脈灌注。 未出現(xiàn)血栓形成等不良后果！ ? 4例出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)減少，主要與球囊持續(xù)運(yùn)行工作對(duì)于血小板的破壞有關(guān)， 3例患者通過降低反搏比、 1例患者通過停 IABP后血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。 因心源性休克于 13:25 — 11:00 使用IABP。 湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 死因分析 （ 4） PCI術(shù)后無復(fù)流（ 2例）。 IABP輔助治療 湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 。 （ 6）由于各種原因，使用太遲而導(dǎo)致效果不佳未能渡過低心排期。 （ 2）合并癥多 ,如高血壓、糖尿病、肺炎、腎功能不全、上消化道出血等。 ?如果出現(xiàn)局部或全身性的出血，則可通過局部給予縫合及沙袋壓迫 ,全身性的應(yīng)調(diào)節(jié)抗凝藥。 降低心臟后負(fù)荷； 減輕心臟工作； 降低心肌耗氧量； 增加心臟輸出 （心排量） 湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 切跡點(diǎn) 平均壓 收縮壓 Pulse Pressure 舒張壓 120 100 80 收縮期 舒張期 mm Hg 動(dòng)脈壓力波形 湖南省人民醫(yī)院
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