靶控輸注丙泊酚行鈥激光輸尿管鏡碎石術(shù)-wenkub
2023-05-31 08:41:33 本頁面
【正文】 結(jié)束了，而且鈥激光是一種脈沖激光，其脈沖能量不會散射，對周圍組織的刺激極小，與腰麻的強度和時間不相匹配，所以理論上可以選擇監(jiān)測麻醉管理的方法滿足手術(shù)。g/ml組可減輕呼吸抑制、縮短術(shù)后清醒時間，同時節(jié)省丙泊酚用藥總量。g/ml時，雖體動較少但呼吸抑制的發(fā)生明顯增多，所以建議從3181。術(shù)后隨訪表明對內(nèi)鏡操作均無記憶。(P＜)。177。10和56177。g/ml（G1組，n=15），組二丙泊酚靶濃度為4181。靶控輸注丙泊酚行鈥激光輸尿管鏡碎石術(shù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院麻醉科 100050 房波 田鳴前 言目的 研究靶控輸注丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用舒芬太尼用于鈥激光經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)的可行性和安全性。g/ml（G2組，n=15）；待效應(yīng)室濃度達預(yù)定值后開始操作，術(shù)中根據(jù)體動情況可單次追加丙泊酚使BIS〈60，若脈搏血氧飽和度低于90%給予面罩加壓給氧。13(P＞),均達到足夠鎮(zhèn)靜深度。177。177。討論 根據(jù)以上結(jié)果我們可以看到，靶控濃度在3181。g/ml靶控濃度開始應(yīng)用，根據(jù)具體情況適當(dāng)追加藥物為適宜的方法。關(guān)鍵詞 丙泊酚，靶控輸注，鈥激光，舒芬太尼。丙泊酚起效快、持續(xù)時間短，已成為目前MAC麻醉中應(yīng)用最多的靜脈麻醉藥，為避免呼吸循環(huán)波動過大，在行MAC時丙泊酚多與其它藥物聯(lián)合使用。本實驗對擇期在MAC下行鈥激光輸尿管鏡下碎石的患者，靶控輸注丙泊酚行靜脈麻醉的同時復(fù)合使用舒芬太尼，觀察比較兩組不同靶控濃度的患者術(shù)中循環(huán)呼吸指標(biāo)、BIS值以及術(shù)后恢復(fù)時間，從而對臨床應(yīng)用MAC時的可行性和藥物劑量調(diào)節(jié)做出一定指導(dǎo)。靜脈給予舒芬太尼(舒芬尼，協(xié)和藥業(yè)) μg?kg1，5分鐘后采用輸液泵(Tiprifusor)經(jīng)靜脈靶控輸注丙泊酚(得普利麻，阿斯利康公司)。根據(jù)血流動力學(xué)變化(SBP≤90 mmHg或HR55 次／分，持續(xù)1分鐘)對癥給予麻黃堿 10 mg／次或阿托品 mg／次。，相關(guān)計量數(shù)據(jù)組間比較應(yīng)用方差分析，組內(nèi)比較應(yīng)用配對t檢驗。結(jié) 果1．兩組患者一般情況組間比較，見表1。14G2組46177。2．兩組患者給藥前后各項指標(biāo)變化，見表2。198177。253177。198177。241177。1753177。11G2組進鏡前73177。884177。表4 兩組患者各種不良反應(yīng)的情況組別呃逆（例）嘔吐（例）咳嗽（例）輔助呼吸*（例）體動（例）輕重G1組G2組000000285110*G2組給予輔助呼吸的例數(shù)明顯增多，P＜。177。177。丙泊酚因其藥代動力學(xué)特點和蘇醒特征而被廣泛用于MAC，丙泊酚起效迅速、平穩(wěn)可靠、作用時間短短，麻醉深度易于控制，而且亞催眠劑量的丙泊酚有特異的抗嘔吐作用[2]。因此，為避免循環(huán)波動過大，在行MAC時丙泊酚多與其它藥物聯(lián)合使用。本試驗選用小劑量舒芬太尼輔助用藥目的就在于可協(xié)同鎮(zhèn)靜催眠作用，減少丙泊酚的用量，減少呼吸循環(huán)并發(fā)癥的產(chǎn)生。2，舒芬太尼復(fù)合靶控輸注丙泊酚會對循環(huán)和呼吸產(chǎn)生一定的負性影響，本實驗中兩組患者靶控濃度達到預(yù)設(shè)值后MAP、SPOBIS值均降低， MAP波動范圍
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