【正文】 是人均醫(yī)療消費(fèi)支出、醫(yī)療消費(fèi)總額占GDP的比重、中央公共財(cái)政支出都表明我國醫(yī)療投入與中國的綜合國力世界前10名的排名位置嚴(yán)重不相稱。研究表明，非洲最窮的一些國家都要比中國的人均衛(wèi)生支出高出一倍。第三章 市場前景預(yù)測及需求分析第一節(jié) 市場前景預(yù)測一、市場規(guī)模及增長潛力中國為世界人口大國，醫(yī)療衛(wèi)生市場潛在規(guī)模巨大，到2006年底，中國總?cè)丝谝殉^13億，占世界總?cè)丝诘?/5，綜合國力排世界前十名。特別是在國家加大衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和完善社會醫(yī)療保障體系建設(shè)的形勢下，加強(qiáng)和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)顯得更為重要。第三節(jié) 項(xiàng)目建設(shè)的可行性一、項(xiàng)目建設(shè)得到當(dāng)?shù)卣叨戎匾暫椭С謱ξ寤行男l(wèi)生院進(jìn)行擴(kuò)建，符合當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展政策，符合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求。方便群眾就醫(yī)看病。加快形成多元化辦醫(yī)格局。五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求。是國家級貧困縣，地方財(cái)政比較困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施投入不足，軟硬件配套建設(shè)相對滯后，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都存在用房建設(shè)年代久遠(yuǎn)，房舍陳舊，設(shè)計(jì)落后，功能欠缺的問題。完善政府對公共衛(wèi)生的投入機(jī)制，專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入財(cái)政管理?！蛾P(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出到2010年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 國家“十一五”規(guī)劃指出：高度關(guān)注人民健康，加大政府投入力度，加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，認(rèn)真解決群眾“看病難、看病貴”問題，首先是完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，提高疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治能力。2006年我國醫(yī)院的床位數(shù)擴(kuò)展到350萬張，比1999年增加40萬張，比1999年增加了12億人次，住院治療7906萬人，比1999年增加了4500萬人次，%。四、 編制的原則 科學(xué)規(guī)劃，達(dá)到資源合理配置； 嚴(yán)格管理，確保工程質(zhì)量； 符合適用、安全、經(jīng)濟(jì)、合理、技術(shù)先進(jìn)、節(jié)約能源的設(shè)計(jì)原則。三、編制的范圍 根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢，研究項(xiàng)目的必要性和可行性。衛(wèi)生部關(guān)于《衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》?！吨泄仓醒搿鴦?wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》?！蔽寤行男l(wèi)生院位于當(dāng)?shù)厝丝诿芗瘏^(qū)，周邊村鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口比重大，交通便利，人流、物流頻繁，已經(jīng)成為常見病、多發(fā)病、地方病的多發(fā)區(qū)，為使當(dāng)?shù)丶膊〉玫接行Э刂坪椭委?，提高疾病的就治條件，盡快對衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行改造，對提高當(dāng)?shù)厝嗣竦慕】邓接兄匾钸h(yuǎn)的意義。五化鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對各科常見病、多發(fā)病都有較好的診斷及治療方法。半自動生化分析儀、尿11項(xiàng)檢測儀、心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、口腔綜合治療儀、經(jīng)絡(luò)通治療儀、多功能牽引床。2010年，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、口腔科、理療科及 心電、B超、X光、新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室、藥房、公共衛(wèi)生科等醫(yī)技科室，有職工26人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員23人，在衛(wèi)生技術(shù)人員中有中級職稱的2人，初級職稱的5人；有大專學(xué)歷的2人，中專學(xué)歷的14人。五化衛(wèi)生院可增加醫(yī)療收入38萬元。投資規(guī)模及資金構(gòu)成整個(gè)項(xiàng)目總投資120萬元，污水處理工程15萬元。建設(shè)工期：2011年3月至2011年12月。建設(shè)規(guī)模及主要建設(shè)內(nèi)容建設(shè)五化中心衛(wèi)生院門診病房綜合樓，建筑面積800平方米。資金籌措項(xiàng)目總投資120萬元，申請上級扶持100萬元，地方自籌20萬元。項(xiàng)目實(shí)施后，五化中心衛(wèi)生院服務(wù)能力與醫(yī)療救治水平大幅度提高，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)得到鞏固，使群眾可以得到“小病、多發(fā)病、慢性病、常見病不出中心衛(wèi)生院”的基本衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院編制床位數(shù)10張，實(shí)有床位數(shù)20張。母嬰監(jiān)護(hù)儀、新生兒搶救臺、電動洗胃機(jī)等比較先進(jìn)的診斷、搶救、治療器械。外科能開展闌尾炎、疝氣、剖腹產(chǎn)、肝、膽、脾、及各種骨科手術(shù)等，年手術(shù)病患平均 70例以上。第三節(jié) 項(xiàng)目可研編制依據(jù)、原則和范圍一、政策依據(jù)《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》。衛(wèi)生部等17部門《全國衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008年—2015年）》。人民政府貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》的實(shí)施意見。 通過投資規(guī)模、建筑設(shè)計(jì)方案、建設(shè)內(nèi)容及配套設(shè)施的研究，確定項(xiàng)目的建設(shè)方案。第四節(jié) 研究結(jié)論及主要技術(shù)指標(biāo)本項(xiàng)目符合國家、自治區(qū)有關(guān)政策精神，建設(shè)規(guī)模適當(dāng)，建設(shè)條件和依托條件較好，項(xiàng)目技術(shù)方案先進(jìn)、成熟、可靠、可行，項(xiàng)目建成運(yùn)營后，經(jīng)濟(jì)效益、社會效益較好，項(xiàng)目切實(shí)可行。國家衛(wèi)生部近日公布了20032007年中國衛(wèi)生發(fā)展情況簡報(bào)，指出2003年以來，中國衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民健康狀況進(jìn)一步改善。國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》也明確提出：健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)?；具m應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。本項(xiàng)目實(shí)施后可以有效緩解這一問題。國務(wù)院2009年1月21日召開的國務(wù)院常務(wù)會議，審議并原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《20092011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。 3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。制定并實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。2009年開始試點(diǎn)，2011年逐步推開。初步測算，為保障上述五項(xiàng)改革，3年內(nèi)各級政府預(yù)計(jì)投入8500億元，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并為全面實(shí)現(xiàn)《意見》確定的目標(biāo)創(chuàng)造條件，奠定基礎(chǔ)。近年來，由于基層衛(wèi)生院用房不足，制約了衛(wèi)生院的全面發(fā)展，影響了一些醫(yī)療設(shè)施的配置，同時(shí)醫(yī)院的住院條件也比較落后，缺少必要的病床，群眾就醫(yī)、治病、住院顯得十分擁擠，不便于群眾就醫(yī)，新綜合門診樓的建設(shè)將有效解決這一問題。本項(xiàng)目的建設(shè)得到縣委、縣政府及業(yè)務(wù)主管部門的高度重視和支持，為項(xiàng)目的建設(shè)提供了良好的政策環(huán)境。五化中心衛(wèi)生院是全縣基層衛(wèi)生服務(wù)的前沿，從項(xiàng)目的生產(chǎn)條件看，該衛(wèi)生院在綜合診療方面將具有一定的技術(shù)實(shí)力，在臨床診療和服務(wù)等方面能夠得到社區(qū)群眾的信賴和認(rèn)可，其預(yù)防保健、醫(yī)療、可輻射周邊地區(qū)，具有廣闊發(fā)展的市場，為提高當(dāng)?shù)貜V大群眾健康水平做出了重要貢獻(xiàn)。我國醫(yī)療總體規(guī)模達(dá)到4300億元人民幣，年增長率為5%左右，隨著城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)大，這一數(shù)字將以每年10%以上的速度增長，因此，從人口角度看我國醫(yī)療衛(wèi)生市場規(guī)模和增長潛力巨大。我國年人均醫(yī)療消費(fèi)只有40美元，與發(fā)達(dá)國家的人均醫(yī)療費(fèi)平均2619美元相比，相差65倍；在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的美國，年人均醫(yī)療消費(fèi)達(dá)4271美元，為我國的130倍。這表明中國醫(yī)療衛(wèi)生市場投資的潛力較大。2007年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括診所、醫(yī)務(wù)室和村衛(wèi)生室），入院人數(shù)達(dá)8623萬人。全社會衛(wèi)生總支出將以每年10%的速度增長，為本項(xiàng)目應(yīng)用提供了可靠的經(jīng)濟(jì)保障。五、就醫(yī)環(huán)境的改善將提高收住率縣是自治區(qū)人口大縣，全縣總?cè)丝?00萬人，其中農(nóng)業(yè)人口53萬人，通過對中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房及輔助配套設(shè)施的擴(kuò)建，改善了診治的醫(yī)療條件，擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)范圍，將吸引大量患者前來就醫(yī)。五化中心衛(wèi)生院占地面積3277平方米，全部為建設(shè)用地，現(xiàn)有建筑面積1063平方米，尚有空閑地2214平方米，能夠滿足本項(xiàng)目建設(shè)用地需要。粉土：黃色，稍密—中密，濕，硬塑，具有高中等壓縮程度。分布較均勻，厚度較大。該建設(shè)場地內(nèi)擬建建筑物基礎(chǔ)為于粉土層之上，該土層屬較好的天然持力層，場地內(nèi)地基穩(wěn)定，擬建場地適宜建筑。內(nèi)部配套設(shè)施：綜合樓安全監(jiān)控系統(tǒng)、衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、消防監(jiān)控系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)等。（，根據(jù)國家衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，—，每床位核定50—55㎡）。注重良好內(nèi)部空間氛圍的營造。建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便，減少能耗，保持可持續(xù)發(fā)展的空間。有完整的綠化規(guī)劃。在新建業(yè)務(wù)用房的體形組合上綜合考慮了功能分區(qū)之間采光通風(fēng)以及平面設(shè)計(jì)。該建筑主體外形沿街道走向，分為理療區(qū)和病房區(qū)位，各層相連接。詳見附圖：五化中心衛(wèi)生院平面布置圖。第七章 建筑工程技術(shù)方案第一節(jié) 設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及原則一、采用建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：《公共建筑設(shè)計(jì)通則》 GB50352—2005《建筑地面設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB5003796《城鎮(zhèn)道路和建筑物無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ50—2000《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 2005—07—01《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》 GB50068—2001《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》 GB50009—2001《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB50010—2002《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》 B50016—2006《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB500112001（2008年修訂版）《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB50007——2002《建筑地基處理技術(shù)規(guī)范》 JGJ792002《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》《環(huán)境影響報(bào)告表》二、設(shè)計(jì)原則中心衛(wèi)生院建設(shè)設(shè)計(jì)理念是“簡潔、美觀、經(jīng)濟(jì)、適用”，建筑方案設(shè)計(jì)要遵循以下原則：（一）遵守國家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行國家有關(guān)基本建設(shè)的方針、政策和基本建設(shè)程序，確保工程質(zhì)量、提高經(jīng)濟(jì)效益和促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步。（五）節(jié)約能源與環(huán)境保護(hù)。建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)，平面布局合理，各項(xiàng)功能完備，結(jié)構(gòu)技術(shù)可靠，建筑施工可行，做到安全可靠、經(jīng)濟(jì)適用，提高利用率，滿足使用要求。設(shè)計(jì)中充分考慮到先進(jìn)設(shè)施、設(shè)備的配套應(yīng)用，提高建筑的科技含量?；A(chǔ)做法主體基礎(chǔ)采用獨(dú)立柱基礎(chǔ)。屋面排水為有組織內(nèi)排水，雨水管的公稱直徑均為110mm。外門窗抗風(fēng)壓性能不應(yīng)低于現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)GB7106—86的要求，氣密性能為Ⅱ級，雨水滲漏性能為Ⅳ級，隔聲性能為Ⅳ級。內(nèi)裝修內(nèi)裝修工程執(zhí)行《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50222。防火設(shè)自動滅火系統(tǒng)及火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)。第三節(jié) 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)一、結(jié)構(gòu)材料混凝土結(jié)構(gòu)部位基礎(chǔ)主體構(gòu)件類別基礎(chǔ)地基梁梁板柱強(qiáng)度等級C30C30C30鋼筋（1）鋼筋采用Φ（fy=210N/mm2）HRB335Φ（fy=300N/mm2）。焊條采用E43（HPB235）：E50（HRB335，HRB400）?，F(xiàn)澆板中短跨方向鋼筋在下。當(dāng)首層填充墻下無基礎(chǔ)梁或結(jié)構(gòu)梁板時(shí)，墻下應(yīng)做基礎(chǔ)。四、其它構(gòu)造水房、衛(wèi)生間：水房地面及四周300高墻體上，衛(wèi)生間地面及四周1800高墻體上滿涂環(huán)保型聚氨酯防水涂料三道。所有欄桿按照要求的尺寸加工，在長度方向可據(jù)具體情況適當(dāng)加以調(diào)整或組合。水源：衛(wèi)生院設(shè)有自備水井，滿足用水。消防給水系統(tǒng)：樓內(nèi)每層設(shè)2支消火栓，消防用水量樓內(nèi)不少于20L/S，樓外為20L/S。二、排水排水主要有生活污水、雨水。室內(nèi)排水采用UPVC管。本衛(wèi)生院的污水處理采用氯化消毒法（廢水氧化處理法的一種）。本方法使用的為液氯，具有操作簡單，價(jià)格低，并且可使管網(wǎng)中有持續(xù)的消毒殺菌作用。消毒接觸過程為1小時(shí)，使消毒劑與污水污泥充分接觸，有效殺死病菌。第二節(jié) 熱力工程一、設(shè)計(jì)原則為滿足用熱，采用技術(shù)先進(jìn)、高效節(jié)能、經(jīng)濟(jì)合理、安全可靠的設(shè)計(jì)方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、生活采暖的保障體系。使用現(xiàn)有的供熱鍋爐，Ⅲ型供熱鍋爐，能夠滿足項(xiàng)目供熱需求。網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)合理，配電靈活。三、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)滿足用戶供電的可靠性和電能質(zhì)量的要求；接線簡單清晰，操作簡便；必要的靈活性和檢修方便，投資少，維護(hù)費(fèi)用低；具有擴(kuò)建的可能性。低壓配電。進(jìn)戶線采用（VV1KV）電纜，穿RC鋼管埋地引入，進(jìn)戶總箱處中性線采用重復(fù)接地，接地電阻小于或等于四歐姆。設(shè)置低壓照明分表。光源及燈具：一般場所采用T8三基色燈管或環(huán)型管熒光燈。走廊選用節(jié)能燈。照明、插座分別由不同的支路供電，照明為單相二線為BV—2；插座為單相三線，均為BV—34mm。②在屋頂用Φ10鍍鋅圓鋼作避雷帶，屋頂避雷帶連接網(wǎng)格不大于10m10m。⑤本工程防雷接地、變壓器中性點(diǎn)接地、電梯機(jī)房、消防控制室、各專業(yè)機(jī)房等均做等電位連接。七、設(shè)備安裝及線路敷設(shè)箱體在機(jī)房、豎井內(nèi)明裝，在其它場所均為暗裝，除平面圖標(biāo)注外，箱體高度600mm以下。電纜線槽：為封閉槽式系統(tǒng)。所有金屬線槽均應(yīng)可靠接地。（二）有線電視系統(tǒng)：自室外引入同軸電纜，樓內(nèi)采用電視集線器系統(tǒng)。本工程弱電系統(tǒng)僅做系統(tǒng)設(shè)計(jì)及管線預(yù)留，系統(tǒng)的深化設(shè)計(jì)由相應(yīng)的弱電承包商負(fù)責(zé)。豎井向線槽應(yīng)與平面圖中水平線槽連接。弱電線槽內(nèi)的線路掃敷設(shè)路徑綁扎成束在線槽內(nèi)敷設(shè)。第五節(jié) 火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)一、設(shè)計(jì)依據(jù)《民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50046—95（2005年版）《火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50116—98其它專業(yè)提供的資料二、火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)消防控制室設(shè)在一層，內(nèi)設(shè)火災(zāi)自動報(bào)警控制器，消防聯(lián)運(yùn)及信號屏，消防電話系統(tǒng)，消防廣播系統(tǒng)等。在每層公共部位設(shè)置火災(zāi)顯示盤。每層一根廣播線。防排煙風(fēng)機(jī)的控制，任意層樓梯間感煙探測器運(yùn)作，系統(tǒng)自動聯(lián)動排煙風(fēng)機(jī)。（2）自動滅火系統(tǒng)。六、設(shè)備安裝探測器吸頂安裝，揚(yáng)聲器吸頂安裝；火災(zāi)顯示盤吸壁或嵌入式安裝，手動報(bào)警按鈕吸壁安裝，在其他場所的