牙體缺損修復(fù)中常用的充填材料-wenkub
2023-05-27 18:53:31 本頁(yè)面
【正文】 )：脫礦 ? 齲洞 ? 非齲疾病 (Noncaries diseases)： ? 磨損 (abrasion)：物理?yè)p傷； 不正確的刷牙，磨牙癥，等。 ? 間接修復(fù) (Indirect restoration)：技工室 ? 冠 (crown)； ? 橋 (bridge)； ? 嵌體 (inlay)、高嵌體 (onlay)； ? 間接貼面。 評(píng)價(jià)充填治療成敗的標(biāo)準(zhǔn) ? 充填體的耐久性 (Durability)； ? 充填體本身的壽命； ? 充填體周?chē)荔w組織的壽命； ? 充填后牙體組織受到的影響。 充填材料的特性－化學(xué)特性 ? 材料應(yīng)能在口腔環(huán)境中保持很長(zhǎng)時(shí)間，而不被溶解、降解或腐蝕； ? 材料應(yīng)能在不同的 pH環(huán)境中保持完好； ? 材料不應(yīng)被飲食和藥物成分溶解； ? 金屬材料不應(yīng)有過(guò)度的腐蝕，也不應(yīng)引起流電反應(yīng)痛。 充填材料的特性－生物學(xué)特性 ? 充填材料應(yīng)對(duì)術(shù)者和患者無(wú)害； ? 對(duì)充填材料的特殊要求是看材料對(duì)牙髓的影響。 ? 60年代：復(fù)合樹(shù)脂（ posite resin）； ? 70年代：玻璃離子水門(mén)?。?glass ionomer cement）； 早期充填材料－粘性金箔 ? 純金金箔，厚度約 1微米； ? “冷焊接（ cold welding）”特性； ? 嚴(yán)格隔濕，防止污染； ? 優(yōu)點(diǎn)：高度抗腐蝕，不需要任何粘合劑，單面洞、非咬合面或承受咬合力小的充填體可以保持很長(zhǎng)時(shí)間； ? 缺點(diǎn)：抗力較差，不能承受過(guò)大的咬合力，費(fèi)用高，操作時(shí)間較長(zhǎng)。 ? 銦、鈀：減少固化銀汞合金的蠕變。 ? 充填含鋅銀汞時(shí)若被唾液污染會(huì)造成很大的體積膨脹。一部分汞與 ?相結(jié)合，其余的汞會(huì)被吞咽； ? 高銅合金的腐蝕較傳統(tǒng)合金少； ? 與金合金相接觸的銀汞腐蝕會(huì)加快； ? 聚集在窩洞壁的腐蝕產(chǎn)物能減少微滲漏。 銀汞充填－臨床操作－窩洞設(shè)計(jì) ? G. V. Black窩洞設(shè)計(jì)； ? 盡量少磨除健康牙體組織，又要有一定的形態(tài)來(lái)保證材料達(dá)到最佳物理性能； ? 窩洞的寬度不應(yīng)超過(guò)去除腐質(zhì)和懸釉后的寬度，并留下一定的入路放置銀汞； ? 洞緣需直，不做洞斜面； ? 內(nèi)線角需圓鈍以減小內(nèi)應(yīng)力和增強(qiáng)材料和洞壁的適應(yīng)性； ? 洞底（髓壁和齦壁）需平整，利于加壓。 雙組分充填材料 ? 硅酸鹽水門(mén)汀 (silicate cements)：早期的牙色充填材料； ? 玻璃離子水門(mén)汀 (glass ionomer cements，GIC)； ? 樹(shù)脂改性玻璃離子水門(mén)汀 (resinmodified glass ionomer cements)：復(fù)合體 (pomer)。 ? 缺點(diǎn)：脆弱，溶解， X線不阻射，磨損快，對(duì)潮濕敏感（操作困難），固化慢。 復(fù)合樹(shù)脂（ posite resin） ? 開(kāi)發(fā)樹(shù)脂類(lèi)材料的原動(dòng)力： ? 克服硅酸鹽材料的缺點(diǎn)； ? 已經(jīng)能夠做到使樹(shù)脂在常溫下、口腔中固化； ? 在樹(shù)脂中加入顆粒和填料后能模擬天然牙的色澤和質(zhì)地。 ? 組分的作用： ? 樹(shù)脂：可塑
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