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2023-05-27 12:47:34 本頁面
【正文】 注意選對(duì)責(zé)任，不要在其他責(zé) 任中亂賠付，如將醫(yī)療費(fèi)用在重大 疾病中賠付。 簡(jiǎn)易案件 —— 理賠審核系統(tǒng)操作問題 險(xiǎn)種責(zé)任該終止的不終止，有的會(huì)繼續(xù)扣客戶的續(xù)期保費(fèi)，引起理賠糾紛。 問題 理賠受理，實(shí)務(wù)常見問題有哪些？ 簡(jiǎn)易案件 理賠通知 理賠受理 理賠審核 理賠簽批 簡(jiǎn)易案件 —— 理賠審核系統(tǒng)操作問題 可以在理賠審核頁面“ 修改案件信息 ” 進(jìn)行處理，系統(tǒng)會(huì)調(diào)出受理時(shí)的業(yè)面，修改完點(diǎn)擊確認(rèn)，再關(guān)閉窗口。 （二）交接憑證（現(xiàn)已改為 《 理賠申請(qǐng)資料提交確認(rèn)書 》 ） 交接憑證內(nèi)容沒有根據(jù)實(shí)際提交理賠資料逐項(xiàng)填寫。 對(duì)于領(lǐng)款方式勾選是否正確。 問題 該頁面錄入主要注意事項(xiàng)有哪些？ 簡(jiǎn)易案件 —— 理賠受理系統(tǒng)操作問題 問題 該頁面待選責(zé)任類型勾選不正確有什么后果？ 誤或者不全，會(huì)導(dǎo)致審核理算時(shí)不含對(duì)應(yīng)責(zé)任而無法處理。 簽收日期必須錄入，而且要與 《 理賠申請(qǐng)資料提交確認(rèn)書 》的日期一致，它是理賠時(shí)效的起點(diǎn)，用于計(jì)算跟蹤理賠時(shí)效。 問題 影像掃描主要注意事項(xiàng)有哪些？ 1 ? 理賠通知? 理賠受理? 理賠審核? 理賠簽批簡(jiǎn)易案件 —— 理賠受理系統(tǒng)操作問題 問題 此頁面垃圾數(shù)據(jù)如何處理？ 對(duì)于未生成案件號(hào)的案件，可以直接刪除； 對(duì)于生成案件號(hào)的案件，系統(tǒng)會(huì)提示 “ 是否確認(rèn)撤消該案件？ ” ，如確認(rèn)會(huì)連接到特殊功能撤消案件的頁面，需要錄入撤消案件的原因和詳細(xì)描述，否則不予撤消。 問題 通知頁面錄入主要注意事項(xiàng)有哪些？ 簡(jiǎn)易案件 —— 理賠受理系統(tǒng)操作問題 部分機(jī)構(gòu)對(duì)理賠資料掃描分類錯(cuò)誤、混亂，掃描效果非常差。 客戶姓名前面或后有空格。 提示：該界面下方的案件類型不需要進(jìn)行勾選，以后會(huì)屏蔽掉。 理賠資料一定要嚴(yán)格按照影像類型分的客戶申請(qǐng)書（客戶申請(qǐng)資料），調(diào)查資料，調(diào)查費(fèi)用票據(jù)，其他資料（理賠）四類進(jìn)行分類掃描，同時(shí)每類中理賠資料的先后掃描順序嚴(yán)格按照 《 理賠手冊(cè) 》 影像掃描規(guī)定中的順序進(jìn)行掃描。 問題 此頁面提示案件被鎖定如何處理？ 系統(tǒng)會(huì)提示被誰鎖定，由鎖定人繼續(xù)處理； 可以用特殊功能將案件釋放，再接著處理。 地址、郵編必須完整錄入，以后系統(tǒng)發(fā)放函件，將提取該字段。如：該客戶有住院津貼保險(xiǎn)，這次住院了，在此處如果沒有勾選醫(yī)療津貼，那么在審核時(shí)對(duì)醫(yī)療津貼是無法進(jìn)行理算的。 對(duì)于申請(qǐng)日期是否和當(dāng)時(shí)一致，詢問不一致的原因并做相應(yīng)處理。 簽收日期沒有根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更改。 修改確認(rèn)后審核頁面“ 案件信息 ” 內(nèi)容會(huì)即時(shí)更新，注意核對(duì)。如果客戶已經(jīng)身故了，將會(huì)嚴(yán)重影響公司品牌形象。 簽批退回的案件，所有的險(xiǎn)種 必須重新理算，系統(tǒng)會(huì)清零。 簡(jiǎn)易案件 —— 理賠審核系統(tǒng)操作問題 問題 1受益分配時(shí)如何避免遺漏和錯(cuò)誤？ 當(dāng)客戶有多張保單時(shí)，受益分配很容易遺漏和錯(cuò)誤，我們要通過保單號(hào)上下順序逐一進(jìn)行收益分配。 如果不是上述原因，請(qǐng)?jiān)贆z查一下理算是否正確。
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