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【正文】 ）拒付 拒付 拒付且保險(xiǎn)責(zé)任繼續(xù)有效 拒付且保險(xiǎn)責(zé)任終止 拒付且保險(xiǎn)責(zé)任終止，退還保險(xiǎn)費(fèi) 拒付且保險(xiǎn)責(zé)任終止，退還現(xiàn)金價(jià)值 （四）協(xié)議給付 協(xié)議給付 協(xié)議給付保險(xiǎn)責(zé)任繼續(xù)有效 協(xié)議給付且保險(xiǎn)責(zé)任終止 （五）通融給付 通融給付 通融給付保險(xiǎn)責(zé)任繼續(xù)有效 通融給付且保險(xiǎn)責(zé)任終止 理賠結(jié)論 解約結(jié)論 1）空值 2）解除合同，退還保險(xiǎn)費(fèi) 3）解除合同，退還保單現(xiàn)金價(jià)值 4）解除合同，不退還保險(xiǎn)費(fèi) 5）解除合同，不退還保險(xiǎn)費(fèi)，給付慰問金 不同情況下： 一、案件未涉及保單的處理： 有效； 終止； 解約。 理賠結(jié)論中部分結(jié)論已帶有“且責(zé)任終止”的內(nèi)容， 但是系統(tǒng)實(shí)際并沒有終止 ，所以目前終止險(xiǎn)種責(zé)任仍然需要通過選擇 “險(xiǎn)種是否繼續(xù)有效” 操作。 系統(tǒng)目前對(duì)超保額賠付沒有限 制，超保額賠付一定要錄入原因。 受益分配完，再檢查核對(duì)一遍。如果理算正確，請(qǐng)?zhí)峤贿\(yùn)維查找原因。 對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷責(zé)任的理賠，就按照 保額累加 處理，即單項(xiàng)責(zé)任總保額等于該項(xiàng)責(zé)任保額 *卡單份數(shù)（且符合份數(shù)限定），免賠額和賠付比例不變。理由如下： 我公司約定保險(xiǎn)合同投保后三日生效并不違法違規(guī)，即使新保險(xiǎn)法也支持附期限生效的保險(xiǎn)合同； 意外險(xiǎn)的賠付條件是意外傷害必須發(fā)生在保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，而不是最終結(jié)果在保險(xiǎn)期內(nèi)； 仁安卡的保險(xiǎn)期間是一年，雖然在投保后三日生效，其終止日期同樣延后三日，還是完整的一年期間，沒有侵犯客戶權(quán)益； 如客戶在投保后，但在保單生效前客戶出險(xiǎn)，應(yīng)屬于不予立案件，考慮客戶已經(jīng)出險(xiǎn)，應(yīng)全額退費(fèi)。 一般職業(yè)是固定的，出險(xiǎn)狀態(tài)是不確定的，我們不能說這個(gè)人在過馬路，坐車時(shí)就不是這個(gè)職業(yè)了。我們拒付的依據(jù)，以及客戶可能提出的質(zhì)疑。 讓客戶知道這個(gè)決定不是你個(gè)人的決定，而是公司的決定。如提示無法交簽，則原因有下列： ，從新回受益分配池認(rèn)真核查。 其他理賠系統(tǒng)操作相關(guān)問題 一：綜合查詢問題。 其他系統(tǒng)操作 —— 綜合查詢 問題 綜合查詢查出的案件狀態(tài)表示什么意義？ 狀態(tài)名稱 狀態(tài)意義 簽批后待產(chǎn)生費(fèi)用 批次案件 此時(shí)案件需要做選擇給付方式。 簽批中 被簽批用戶鎖定，案件在簽批過程中。對(duì)于本機(jī)構(gòu)內(nèi)的理賠案件，有理賠權(quán)限的人都可以操作。 公司地址： 聯(lián)系電話： 年 月 日 （公司簽章） 收件人簽名： 年 月 日 保險(xiǎn)法實(shí)務(wù)處理 （二）及時(shí)一次性補(bǔ)充材料 新 《 保險(xiǎn)法 》 第二十二條規(guī)定： “ …… 保險(xiǎn)人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。 保險(xiǎn)法實(shí)務(wù)處理 （六）受益人問題 新 《 保險(xiǎn)法 》 第三十九條規(guī)定： “ …… 投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。
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