動物毒素ppt課件-wenkub
2023-05-24 22:17:12 本頁面
【正文】 被響尾蛇咬傷后一般不會有生命危險，及時的支持治療和抗 血清注射治療療效顯著。 ? 心血管系統并發(fā)癥：嚴重病例可出現低血壓或休克等并發(fā)癥。 ? 筋膜室綜合征：局部水腫可出現筋膜室綜合征的表現。 4 響尾蛇 2 ? 幾乎所有的響尾蛇毒素都具有神經毒性作用，并且作用的強度與傷口的破損程度無關，其毒性機制是抑制神經末梢遞質的釋放。 3 毒性作用 ? 響尾蛇的毒液含有多種酶類、氨基酸、脂類和一些金屬元素包括鋅、銅和錳。1 動 物 毒 素 浙江大學醫(yī)學院毒理學與營養(yǎng)學系 朱心強 2 第一節(jié) 蛇類 ? 蛇屬于脊索動物門、爬動物行類，大多無毒，而毒蛇均分屬蝰科（ 60種）、響尾蛇科（蝮科， 125種）、眼鏡蛇科（ 186種）、海蛇科（ 52種）、游蛇科（ 100多種）。所含酶類通常具有細胞毒性、導致出血及神經毒性作用。 ? 所有響尾蛇中，莫哈韋沙漠響尾蛇（ scutulatus）的毒性最強。 ? 神經毒性作用：局部神經毒性作用可以導致咬肌、四肢、面部和頭皮下肌群的自發(fā)性收縮。 ? 嚴重中毒癥狀：嚴重病例通常在幾小時到幾天內出現進行性休克和多臟器功能衰竭，最終死亡。 1. 入院前處理 ? 被響尾蛇咬傷后最重要的是迅速安全地將受害者送往醫(yī)療機構，最好能捉住蛇一起送往醫(yī)院以明確診斷。 8 響尾蛇 6 ? 傷情分級 沒有嚴格的分級標準，一般認為 輕度中毒 為僅僅在傷口部位出現水腫，沒有明顯的系統癥狀或者實驗室檢查異常； 中度中毒 還有局部以外的系統癥狀，包括自發(fā)性肌收縮、肢體麻木以及一些實驗室檢查參數的改變、血小板減少癥和低纖維蛋白原血癥； 重度中毒 的癥狀包括快速進行性組織水腫、完全癱瘓、嚴重的系統癥狀、凝血病以及休克。 ? 筋膜切開術 ? 試驗性治療 目前有一種牛源性純化抗體在美國進入臨床試驗階段，其過敏反應小，抗毒譜廣，療效顯著。 毒性作用 ? 銀環(huán)蛇毒素有一些多肽及酶組成，確切成分不明。 ? 銀黃蛇一次排毒量為 18mg，劇毒，被咬后死亡率高達 80％，因被咬傷口不腫不痛，易被人忽視而貽誤治療。患者主訴惡心、嘔吐、無力、頭暈和感覺異常。 ? 未見心臟和造血系統毒性作用的報道。 13 銀環(huán)蛇 4 治療 傷者必須迅速送往醫(yī)院，入院前必須提供支持治療。 ? 體格檢查：包括生命體征、傷口部位及肺功能和神經功能測試。 ? 出現神經系統癥狀的患者只有無衰竭的情況下才可以不做特殊處理。多數患者應用組胺受體阻斷劑和口服皮質類固醇激素有效 。 17 1. 河豚毒素中毒 ? 河豚毒素中毒（ tetrodotoxin poisoning）多為誤食而中毒，有的則因喜食河豚但未將毒素除凈而中毒。 70kg的人。典型病例在 1h內出現不適、口感異常、無力、惡心、嘔吐，隨后幾小時癥狀發(fā)展為：感覺異常擴展至全身、無力加重并可能累及呼吸肌。必須積極治療毒物引起的低血壓、心動過速和心動過緩。長期后遺癥罕見，如果患者幸存則有望完全恢復 。當魚肉質開始腐敗病有特定細菌生長時會有大量毒素產生，污染的魚有典型的辛辣味或金屬味。當魚體內組胺濃度達到 50mg/g左右時，在 4h內就會成為有毒食物。 實驗室檢查 ? 血清、尿的組胺水平升高。毒素特異性治療包括使用 H1阻滯劑，如苯海拉明 2550mg肌肉內注射或靜脈注射作為初始劑量，必要時重復。無長期后遺癥。該毒素結合到可興奮膜的鈉受體上，增加鈉的通透性
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