清醒氣管內(nèi)插管法ppt課件-wenkub
2023-05-16 08:38:08 本頁面
【正文】 內(nèi)。 適應(yīng)證 ? 1. 估計(jì)在全身麻醉誘導(dǎo)期間有誤吸胃內(nèi)容物危險(xiǎn)者，如消化道梗阻，幽門梗阻、腸梗阻、飽食 (如急診創(chuàng)傷、臨產(chǎn)婦等 )。 ? 2. 氣道不全梗阻，如痰多、咯血、頸部腫塊壓迫氣管等 ? 3. 病人的咽、喉、頸或縱隔存在病理情況，估計(jì)在全麻誘導(dǎo)或面罩通氣時(shí)會(huì)發(fā)生困難者 ? 4. 口腔或咽腔存在炎癥水腫時(shí) 適應(yīng)證 ? 5. 下頜骨或面頰部外傷、缺損、炎癥、疤痕、腫瘤等 ? 6. 啟口障礙、顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、上門齒突出、門齒松動(dòng)殘缺、頭頸部燒傷或手術(shù)疤痕攣縮等 ? 7. 上呼吸道先天性畸形，如小下頜或退縮畸形、喉結(jié)過高前突等、 8. 頸項(xiàng)粗短、頸后仰困難、頸部強(qiáng)直者 (如頸椎骨折、頸椎畸形、頸椎病理性融合、頸背部脂肪過厚以及極度肥胖等 )。采用經(jīng)鼻清醒插管，要求有良好的全鼻表面麻醉。 ?對(duì)呼吸道施行表面麻醉雖簡(jiǎn)單易行，但必須警惕局麻藥吸收過快造成中毒反應(yīng)的危險(xiǎn)，故應(yīng)盡量控制使用最小有效劑量局麻藥， 4%利多卡因總量不應(yīng)超過 4 ml， 1%丁卡因總量不超過 6 ml。 ? （ 2）止吐作用：可能與抑制了延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)有關(guān)。經(jīng)抽吸有氣證實(shí)針尖位置正確
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