【正文】 情況（略） 加強處理效果的一級處理工藝對于處理出水最終進入二級處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院，應(yīng)加強其處理效果，提高 SS 的去除率，減少消毒劑用量。工藝選擇原則為： 傳染病醫(yī)院必須采用二級處理，并需進行預(yù)消毒處理。第 3 章 醫(yī)院污水處理工藝 工藝選擇原則根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)和處理污水排放去向，進行工藝選擇。新標準嚴格區(qū)分醫(yī)院性質(zhì)，同時根據(jù)污水去向分為兩個等級，并在原有標準基礎(chǔ)上提出嚴格的控制各級指標。根據(jù)現(xiàn)行標準，現(xiàn)有醫(yī)院污水處理工藝級別低，主要存在 (1) 懸浮物濃度高，影響消毒效果； (2)水質(zhì)波動大 ，消毒劑投加量難以控制； (3) 消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生量大，影響生態(tài)環(huán)境的安全； (4）余氯標準無上限，過多余氯危害生態(tài)安全等問題。 醫(yī)院污水處理設(shè)施規(guī)模分類醫(yī)院污水處理設(shè)施的規(guī)模以床位數(shù)分為 100、 150、 200、 300、 400、 500、 600、 700、800、 900、 1000 及 1000 以上等。 醫(yī)院污水排放量 醫(yī)院污水排放量新建醫(yī)院新建醫(yī)院污水排放量應(yīng)根據(jù)《民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施》建質(zhì) [2020]4 號進行取值設(shè)計，做到清污分流，節(jié)約用水。消毒后的糞便等排泄物應(yīng)單獨處置或排入專用化糞池，其上清液進入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。第 2 章 醫(yī)院污水水質(zhì)、水量及排放標準 醫(yī)院污水的收集 醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水應(yīng)分流，嚴格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，嚴格控制和分離醫(yī)院污水和污 物，不得將醫(yī)院產(chǎn)生污物隨意棄置排入污水系統(tǒng)。 達標與風(fēng)險控制相結(jié)合原則。 就地處理原則。對醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進行控制。 牙科治療、洗印和化驗等過程產(chǎn)生污水含有重金屬、消毒劑、有機溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對環(huán)境有長遠影響。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復(fù)雜。 廢氣指醫(yī)院污水處理過程中產(chǎn)生的廢氣。指南所指傳染病醫(yī)院指傳染性疾病?？漆t(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院。 本指南內(nèi)容包括醫(yī)院污水的收集、工藝選擇、竣工驗收、處理設(shè)施運行管理、職業(yè)衛(wèi)生和勞動衛(wèi)生等方面。指南根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模和污水排放去向，并兼顧各地情況，進行分類指導(dǎo)。為醫(yī)院污水處理設(shè)施建設(shè)提供技術(shù)支持，供衛(wèi) 生、環(huán)保、建設(shè)等有關(guān)部門參考。 本指南適用于醫(yī)院污水處理設(shè)施的設(shè)計、建設(shè)和管理。指南所指綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類非傳染性疾病的?？漆t(yī)院。 醫(yī)院污水的來源及危害 醫(yī)院各部門的功能、設(shè)施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗室、病房、洗衣房、 X 光照像洗印、動物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。醫(yī)院污水來源及成分復(fù)雜，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學(xué)污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會成為一條疫病擴散的重要途徑和嚴重污染環(huán)境。 同位素治 療和診斷產(chǎn)生放射性污水。 減量化原則。為防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達標排放的基本要求，同時加強風(fēng)險控制意識，從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面提高應(yīng)對突發(fā)性事件的能力。新建、改建和擴建的醫(yī)院，在設(shè)計時應(yīng)將可能受傳染病病原體污染的污水與其他污水分開，現(xiàn)有醫(yī)院應(yīng)盡可能將受傳染病病原體污染的污水與其他污水分別收集。不設(shè)化糞池的醫(yī)院應(yīng)將經(jīng)過消毒的排泄物按醫(yī)療廢物處理。 現(xiàn)有醫(yī)院 1)污水排放量根據(jù)實測數(shù)據(jù)確定 2)無實測數(shù)據(jù)時可參考下列數(shù)據(jù)計算 (1) 設(shè)備齊全的大型醫(yī)院或 500 床以上醫(yī)院：平均日污水量為 400～ 600L/床 .d， kd＝～ ， kd為 污水日變化系數(shù)。 醫(yī)院污水水質(zhì) 新建醫(yī)院每張病床污染物的排污量可按下列數(shù)值選用： BOD5：4060g/床 .d， CODcr： 100～ 150g/床 .d，懸浮物： 50～ 100g/床 .d；根據(jù)每張病床污染物的排出量和 中水量計算新建醫(yī)院的設(shè)計水質(zhì)。 新標準為了加強對醫(yī)院污水污物的控制和實施新的環(huán)境標準體系，國家已組織有關(guān)部門和人員編制《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》。 新標準考慮了消毒效果和生態(tài)安全性問題，針對不同性質(zhì)醫(yī)院及污水去向?qū)ο緯r間和余氯量均作了明確規(guī)定，嚴格了余氯標準的上限。根據(jù) 中醫(yī)院分類，分為傳染病 醫(yī)院和綜合醫(yī)院。 處理出水排入自然水體的縣及縣以上醫(yī)院必須采用二級處理。加強一級處理效果宜通過兩種途徑實現(xiàn)：對現(xiàn)有一級處理工藝進行改造以加強去除效果和采用一級強化處理技術(shù)。圖 32 一級強化處理工藝流程（略）醫(yī)院污水經(jīng)化糞池進入調(diào)節(jié)池，調(diào)節(jié)池前部設(shè)置自動格柵，調(diào)節(jié)池內(nèi)設(shè)提升水泵。 工藝特點加強處理效果的一級強化處理可以提高處理效果，可將攜帶病毒、病菌的顆粒物去除，提高后續(xù)深化消毒的效果并降低消毒劑的用量。醫(yī)院污水通過化糞池進入調(diào)節(jié)池。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。 工藝特點好氧生化處理單元去除 CODcr、BOD5 等有機污染物，好氧生化處理可選擇接觸氧化、活性污泥和高效好氧處理工藝，如膜生物反應(yīng)器、曝氣生物濾池等工藝。沼氣凈化池分為固液分離區(qū)、厭氧濾池和沉淀過濾區(qū)。沼氣凈化池的處理效率優(yōu)于腐化池和沼氣池，造價低、動力消耗低，管理簡單 。 預(yù)處理醫(yī)院污水進行預(yù)處理的主要目的是去除污水中的固體污物，調(diào)節(jié)水質(zhì)水量和合理消納糞便，利于后續(xù)處理。化糞池的沉淀部分和腐化部分的計算容積，應(yīng)按《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》 (GBJ1588)第 ～ 條確定。 傳染病醫(yī)院病人的排泄物進行預(yù)消毒后排入化糞池。 生化處理如采用加氯進行預(yù)消毒則需進行脫氯，或采用臭氧進行預(yù)消毒。消毒可采用 巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。間歇運行時，其有效容積按工藝運行周期計算。 加強處理效果的一級處理加強一級處理效果宜通過兩種途徑實現(xiàn)：對現(xiàn)有一級處理工藝進行改造以加強 去除效果和采用一級強化處理技術(shù)。所以醫(yī)院污水中一般采用混凝沉淀工藝。當污水處理量大于 20 m3/h 時，沉淀池宜為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)，池形宜為豎流式或平流式沉淀池。 設(shè)計應(yīng)遵循《室外排水設(shè)計規(guī)范》 GBJ 14－ 87(1997 年版 )等有關(guān)規(guī)定。 生物處理醫(yī)院污水采用生物處理，一方面是降低水中的污染物濃度，達到排放標準；另一方面可保障消毒效果?；钚晕勰喙に嚨娜秉c是運行穩(wěn)定性差，容易發(fā)生污泥膨脹和污泥流失，分離效果不夠理 想。 SBR 工藝是活性污泥法的一種變型。 SBR 工藝具有流程簡單、管理方便、基建投資省、運行費用較低、處理效果好及設(shè)備國產(chǎn)化程度高等優(yōu)點。（ 2）生物接觸氧化法容積負荷高，占地面積小，建設(shè)費用較低。（ 2）生物接觸氧化法已在實際中長期應(yīng)用，有關(guān)工藝參數(shù)見《室外排水設(shè)計規(guī)范》 GBJ 14－ 87(1997 年版 )等相關(guān)的設(shè)計手冊。根據(jù)膜分離組件的設(shè)置位置，可分為分置式 MBR 和一體式 MBR 兩大類?？裳娱L一些難降解有機物在系統(tǒng)中的水力停留時間，有利于難降解有機物降解效率的提高。采用一種新型粗糙多孔的粒狀濾料具有很大的比表面積，濾料表面生長有生物膜，池底提供曝氣，污水流過濾床時，污染物首先被過濾和吸附，進而被濾料表面的微生物氧化分解。（ 2） 微生物生長在粗糙多孔的濾料表面，不易流失，對有毒有害物質(zhì)有一定適應(yīng)性，運行可靠性高，抗沖擊負荷能力強。2. 設(shè)計參數(shù)表 44 BAF 的主要工藝參數(shù)分類參數(shù)范圍構(gòu) 造參 數(shù)濾料直徑 (mm)生物濾床高 (m)3～ 63～ 4 運 行參 數(shù)水力負荷 (m3/(m2沼氣凈化池的處理效率優(yōu)于腐化池和沼氣池，造價低，動力消耗低，管理簡單。運行穩(wěn)定性差，易發(fā)生污泥膨脹和污泥流失，分離效果不夠理想 800 床以上的水量較大的醫(yī)院污水處理工程； 800 床以下醫(yī)院采用 SBR 法較低生物接觸氧化工藝抗沖擊負荷能力高，運行穩(wěn)定；容積負荷高，占地面積?。晃勰喈a(chǎn)量較低；無需污泥回流，運行管理簡單。中膜 生物反應(yīng)器抗沖擊負荷能力強，出水水質(zhì)優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定，有效去除 SS 和病原體；占地面積??；剩余污泥產(chǎn)量低甚至無。需反沖洗，運行方式比較復(fù)雜； 反沖水量較大。作為對于邊遠山區(qū)、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院污水處理的過渡措施，逐步實現(xiàn)二級處理或加強處理效果的一級處理。表 51 常用消毒方法比較優(yōu)點缺點消毒效果氯 Cl2 具有持續(xù)消毒作用；工藝簡單，技術(shù)成熟；操作簡單，投量準確。產(chǎn)生具致癌、致畸作用的有機氯化物 (THMs)；使水的 PH 值升高。較 Cl2 殺菌效果好。紫外線無有害的殘余物質(zhì)；無臭味；操作簡單，易實現(xiàn)自動化；運行管理和維修費用低。氯 (Cl2)是一種強氧化劑和廣譜殺菌劑，能有效殺死污水中的細菌和病毒，并具有持續(xù)消毒作用。液氯消毒系統(tǒng)主要是由貯氯鋼瓶、加氯機、水射器、電磁閥、加氯管道及加氯間和液氯貯藏室等組成。 加氯機醫(yī)院污水采用液氯消毒時，必須采用真空加氯機，并將投氯管出口淹沒在污水中。 (2)當污水需要提升才能排出站外，采用提升式自動定比加氯，消毒投加設(shè)備與提升泵同步運行，由集水池的水位控制污水泵自動啟動，同時控制投藥系統(tǒng)同步運行。 加氯間和液氯貯藏室使 用液氯消毒時應(yīng)設(shè)液氯貯藏室和加氯間。加氯間門向外開，使用防爆燈照明和其他防爆電機電器，設(shè)排風(fēng)扇，換氣次數(shù)按 12 次 /小時設(shè)計。液氯貯藏室必須有吊裝設(shè)備（使用 40kg 小瓶可不安裝吊裝設(shè)備）和磅秤。 適用范圍 液氯消毒不宜用于人口稠密區(qū)內(nèi)醫(yī)院及小規(guī)模醫(yī)院的污水消毒。 液氯用槽車和鋼瓶包裝。 并聯(lián)的氯瓶應(yīng)設(shè)置備用瓶，通過自動或手動切換裝置更換新氯 瓶。 液氯運輸、貯存等按 GB11984 執(zhí)行。現(xiàn)場制備二氧化氯的方法主要為化學(xué)法和電解法。 工程設(shè)計 化學(xué)法制備二氧化氯消毒工藝 (1)二氧化氯消毒系統(tǒng)設(shè)計和發(fā)生器選型應(yīng)根據(jù)醫(yī)院污水的水質(zhì)水量和處理要求確定，并考慮備用。電解法制備二氧化氯消毒工藝 (1)電解法制備二氧化氯設(shè)備主要由電解槽、電源、水泵和水射器組成。 (4)應(yīng)注意設(shè)備排氫管的設(shè)計，及時排除在設(shè)備 運行過程中產(chǎn)生的可爆炸氣體。 化學(xué)法適用于規(guī)模 500 床的醫(yī)院污水處理消毒系統(tǒng)。 投加量根據(jù)實際水質(zhì)水量實驗確定。其缺點是在電極表面易形成鈣鎂等沉積物，需要經(jīng)常清洗電極。 漂粉精用于醫(yī)院污水消毒可以直接使用粉劑投加到醫(yī)院污水中，既可用于干式投加法，也可以將漂粉精溶解在水里，制成溶液投加到污水中，稱濕式投加。鹽液制備間與次氯酸鈉發(fā)生器設(shè)備間宜分為兩個房間。 次氯酸鈉的投配次氯酸鈉發(fā)生器所產(chǎn)生的次氯酸鈉溶液貯存在貯槽內(nèi)，可采用虹吸式自動投加或與污水泵連動投加，將溶 液通過投加管、電磁閥、流量計將溶液投加到污水池或污水管中?？捎糜谶h離人口聚居區(qū)、規(guī)模較小的醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 運行管理 次氯酸鈉溶液貯槽應(yīng)防腐蝕，可用聚氯乙烯板或玻璃鋼制作。 漂粉精放入溶藥槽，加水配制成有效氯含量為 1%～ 5%的溶液，靜止澄清，使用上清液投加。傳染病醫(yī)院污水接觸時間不宜小于 小時，綜合醫(yī)院污水接觸時間不宜小于 小時。池內(nèi)應(yīng)設(shè)導(dǎo)流墻 (板 )，避免短流。 設(shè)計時應(yīng)按設(shè)計選定的處理工藝流程的實際運行情況，按最不利情況進行組合，校核實際接觸時間，以滿足設(shè)計要求。 當污水采用其他方法消毒時，其設(shè)計投加量應(yīng)根據(jù)具體水質(zhì)確定。臭氧在水中產(chǎn)生氧化能力極強的單原子氧（ O）和羥基（ OH），羥基（ OH）對各種致病微生物有極強的殺滅作用，單原子氧（ O）具有強氧化能力，對各種病毒、細菌均有很強的 殺滅能力。 工程設(shè)計 醫(yī)院污水臭氧處理站應(yīng)設(shè)置空壓機房、臭氧發(fā)生器設(shè)備間和操作間。 醫(yī)院污水消毒的