【正文】 私用。 庫(kù)房物品要建 賬，做到登記賬目及時(shí)，保證物品賬目準(zhǔn)確，賬 物相符，每月必須清點(diǎn)一次。 水濾過芯更換根據(jù)潔凈度及 水 表壓力決定，一般半月一次。 定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗并登記。 7 水處理間規(guī)章制度 水處理間 設(shè)定 在清潔區(qū)，工作人員更換工作鞋后方能進(jìn) 入 水處理間。透析時(shí)生命體 征 變化、各項(xiàng)透析參數(shù)、不良反應(yīng)、透析時(shí)用藥情況等。 6 血透患者登記及病歷管理制度 科室配備電腦及上網(wǎng)條件，在完成每 例 血液 透析治療后 3 日內(nèi)，登錄“全國(guó)血液凈化病例信息登記系統(tǒng)”按要求進(jìn)行病例信息報(bào)送，如實(shí)登記患者姓名、年齡、 住址 、 身份證 號(hào)碼、聯(lián)系電話等。 透析液每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為透析液進(jìn)入透析器的位置，細(xì)菌數(shù)不能超過 200cfu/ml。 做好消毒隔離及物品的管理。 正確執(zhí)行醫(yī)囑，制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助醫(yī)生做各項(xiàng)診療工作。 積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富 血液凈化方面的理論及實(shí)踐知識(shí)，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好的條件。 正確 執(zhí)行 醫(yī)囑和各項(xiàng)診療工作，了解患者的病情、飲食、心理等情況，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，透析病歷按規(guī)范書寫。做二班時(shí)，換班前，儀器必須經(jīng)過過氧乙酸的消毒，更換床單。 嚴(yán)格查對(duì)制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對(duì)，完成當(dāng)日工作須認(rèn)真復(fù)查，并做好次 日 的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告。 工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在透析室內(nèi)談笑、會(huì)客、進(jìn)餐及做其他私事，去其他科會(huì)診時(shí)，說明去向。 熱情接待病人耐心細(xì)致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不厭其煩地指導(dǎo)病人及家屬做好飲食管理。 工作人員須有高度責(zé)任心，嚴(yán)密 觀察 病情及 儀器 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，及時(shí)處理并發(fā)癥，并做好記錄。 換班時(shí)做好危重病人的交接班工作，并做好記錄、簽名。 提前到崗，做好病人治療前的透析時(shí)間、透析超濾、干體重、鈉鹽及鉀的設(shè)置及復(fù)查項(xiàng)目等上機(jī)前的設(shè)定并填寫。 4 護(hù)理制度 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下做好各項(xiàng)工作。 透析過程中經(jīng)常巡視患者，密切 觀察 患者病情，有問題及時(shí)處理同時(shí)做好護(hù)理記錄。 積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液 透析 方面的理論及實(shí)踐知識(shí)，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好的條件。 每月進(jìn)行一次透析用水、透析液內(nèi)毒素檢測(cè)，采樣部位同上，要求內(nèi)毒素 2EU/ml。 保證血透病歷的完整性， 1 份完整的 血透 病歷包括首次透析病程記錄、 血液 凈化記 錄單、病程記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、化驗(yàn)黏貼單、談話簽字單。 長(zhǎng)期血透病人的 病歷資料 每年整理歸檔一次 ，臨時(shí)血透病人終止透析及時(shí)將病歷歸檔。 保持地面清潔，每班 進(jìn)行空氣消毒 1 次 ，每次 30 分鐘 。每周一、四清洗砂罐，每周 二、五清洗碳罐，每周三、六清洗水軟化罐。 每周檢查并記錄透析用水的電 導(dǎo)度、硬度、氯含量，每月進(jìn)行水處理系統(tǒng)各部位的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素 檢測(cè)，每年進(jìn)行一次微量元素的檢測(cè)，水質(zhì)符合國(guó)家《血液透析 和相關(guān) 治療用 水 （ YY05722020）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。 注意 安全，庫(kù)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁私拉亂接電源及用電器，保持通風(fēng)、干燥、清潔，做到防火、防盜、防爆、防潮，嚴(yán)禁煙火。 庫(kù)房門要隨時(shí)上鎖，下班前注意檢查。 初診 血液 透析患者要認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行乙肝、丙肝及艾滋病感染相關(guān)檢查。 建立完整的病歷記錄，透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗(yàn)記錄、用藥記 錄等。 10 血透室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度 為了保障 血透 患者的治療質(zhì)量和安全，進(jìn)入血透室工作的醫(yī)務(wù)人員需進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，具體措施如下： 一 、 血液 透析從業(yè)醫(yī)生、護(hù)士和 技師 需接受 3～ 6 個(gè)月的專業(yè)培訓(xùn)，理論和操作考核，考核合格并取得上崗證后方可上崗。 二 、 每個(gè)月科室組織進(jìn)行一次 血液 透析專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。每個(gè)抽屜上都有物品的標(biāo)識(shí)。 所有護(hù)士必須熟知搶救用物 放置 位置，熟練掌握搶救 儀器的操作及使用。 血透室設(shè)備維護(hù)制度 12 血透機(jī)的維護(hù)保養(yǎng) 為每一臺(tái)透析機(jī)建立檔案，內(nèi)容包括透析機(jī)出廠信息、操作運(yùn)轉(zhuǎn)和維修記錄。 每個(gè)月對(duì)透析機(jī)的 狀況 進(jìn)行檢查校準(zhǔn)，包括配比的透析液 PH值，電導(dǎo)率，漏血報(bào)警，氣泡監(jiān)測(cè)，確保對(duì)患者的安全。 脫鈣（ 20%檸檬酸 ）、消毒（ %過氣乙酸 300ml）間隔一月進(jìn)行一次。 血透室醫(yī)療垃圾管理制度 13 科室設(shè)立專門醫(yī)療垃圾存放處，凡醫(yī)療垃圾均需裝入加蓋的污染桶內(nèi)，并做到垃圾袋每日定時(shí)更換，污物桶每天定時(shí)清潔消毒。 使用過的一次性注射器針頭或銳器不應(yīng)和其它醫(yī)療垃圾混放，必須安全地放入銳器 盒 進(jìn)行集中統(tǒng)一焚燒。 加強(qiáng)監(jiān)督、定期檢查。地面和室內(nèi)用具每日消毒液擦拭 2～ 3 次。透析過程中密切觀察病情，無透析并發(fā)癥。 每月作透析用水細(xì)菌培養(yǎng)及內(nèi)毒 素檢測(cè)；每月作空氣培養(yǎng)；每月對(duì)物體表面及工作人員手作細(xì)菌總數(shù)培養(yǎng)并對(duì)所有檢測(cè)結(jié)果作記錄。 血透室從業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、應(yīng)接受不少于 3 個(gè)月以上血液透析專業(yè)培訓(xùn)，衛(wèi)生員需經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門的崗前培訓(xùn)。 提供必要的防護(hù) 用品 ，包括手衛(wèi)生設(shè)施，合格的防護(hù) 用品 如口罩、帽子。 （ 1） 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。 （ 5） 以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去 個(gè)人 保護(hù)裝備后；開始操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口 前后；接觸患者血液、體液 、分泌物、排泄物、 傷口 敷料后；觸摸被污染的物品后。 （ 3） 禁止雙手回套針帽。 （ 2） 發(fā)生皮膚黏膜針刺傷、切割傷、咬傷等損傷應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓 傷口 局部，盡可能擠出 損傷 處的 血液 ，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。感染辦根據(jù)暴露人員的具體情況指導(dǎo)相應(yīng)的預(yù)防用藥。 使用一次性 無菌 醫(yī)療 用品 前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損，過了有效期和產(chǎn)品有不潔等不得使用；使用時(shí)若發(fā)現(xiàn)熱源反應(yīng)、感染或其他 異常 情 況，應(yīng)立即停止使用，必須及時(shí)留取標(biāo)本送檢，按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)間、種 類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及的一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生 用品的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號(hào)及供貨單位 、供貨日期等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科以及該產(chǎn)品采購(gòu)部門。 工作人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒液擦拭，操作時(shí)應(yīng)帶口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理 傷口 、處理或清洗透析機(jī)。 血液 凈化室工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入更衣室，更換專門的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定區(qū)域換工作鞋后方能進(jìn)入透析室， 血液 凈化室工 作鞋地一律不準(zhǔn)外穿。 新病人首次透析前，必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽 診器、治療車、機(jī)器有相應(yīng)標(biāo)識(shí)。 每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用 500mg/L 的施康擦拭，如 血液 污染到透析機(jī)，立即用 1500mg/L 濃度的施康擦拭。 1 所有透析器、血路管均一次性使用。清晨病人透析前開窗通風(fēng) 1 小時(shí)。 21 血透室醫(yī)院感染管理制度 一、 工作人員的管理 工作人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)換工作鞋，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行有