icu技術操作流程圖-wenkub
2022-11-08 08:34:51 本頁面
【正文】 J） 再次評估心律 心臟停搏 恢復自主心律 除顫： 360J，腎上腺素注射后3060s 后進行 無脈搏心電活動 持續(xù)或再次 出現(xiàn) VF/VT 繼續(xù) CPR 氣管插管 建立靜脈 通道 腎上腺素 1mg 靜脈推注，每 35分鐘重復一次 使用藥物：胺碘酮、利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉 上述方法反復進行：藥物－除顫， 用藥 30－ 60s 后電除顫 六、治療 ICU 常見心律失常流程圖 Ⅲ176。 通知科主任、麻醉科及相關臨床科室 ① 胸外按壓 軟床需 胸下墊胸外按壓板，將患者 去枕平臥、解開上衣、腰帶，使患者頭頸、軀干平直無彎曲，雙臂放于軀干兩側。 BP↓、CVP↑ 尿量↘ 呼吸機調節(jié)不當、血容量不足、心肌缺氧 調整 R 機，減少躁動給血管活性藥物：多巴胺、硝普鈉等 心功 能不 全 血容量不足、 心 功能失代償 LAP↓、 CVP↓、尿量↘ 心率↗、 出量＞入量 補充血容量、補充速度根據心功能而定；補充成分依據化驗結果： HCT、 HB 等 血容量不足、 心功能代償期 LAP 正常、 CVP↓、尿量↘ 心率↗、 出量＞入量 補充血容量、補充速度根據心功能而定；補充成分依據化驗結果： HCT、 HB 等 血容量過多、心功能良好的代償 LAP↑、 CVP↑、尿量正常 心率快 、入量＞出量 減少入量，增加利尿。 監(jiān) 測 項 目 循 環(huán) 系 統(tǒng) LAP CVP壓力 脈 搏 心 電 示 波 尿 量 心 包 引流液 液 呼吸系統(tǒng) 血 氣 血 氧 飽 和 度 泌尿系統(tǒng) 尿 量 腎功能 神經系統(tǒng) 瞳 孔 反 射 神 志 血液系統(tǒng) HCT 常 規(guī) 消化系統(tǒng) 食 欲 大 便 體 重 內分泌系統(tǒng) 血 糖 依 據 原 發(fā) 病 查 末梢循環(huán)、體溫 出 入 量 各 管 路 藥 物 血 生 化、酸 堿 度 三、監(jiān)測指標的分析判斷方法和異常處理 目的： 循環(huán)系統(tǒng)主要是觀察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。 ICU 技術 操 作 流 程圖 一、 ICU 接病人程序 接病人從手術車轉移病床 連 接 呼 吸 機 觀察 R 機呼氣潮氣量與預設是否一致 觀察病人胸廓運動是否正常（確認 R 機波形） 接脈搏、血氧飽和度監(jiān)測儀，及時觀察波形及數據 接換能器調零點，迅速調整出波形，觀察二者是 否一致 連接心電監(jiān)護儀 觀察心率、心律泵的參數、管道是否準確與通暢 聽診雙肺呼吸音，測量氣管插管深度并用寸帶固定 接無創(chuàng)血壓與有創(chuàng)血壓及監(jiān)聽血壓進行比較 接 LAP、 CVP 管并觀測記錄數據 連接胸腔引流管、尿管，使各種管道通暢 交接病情：手術名稱、術中有無異常，轉機、心肌阻斷時間，瞳孔大小、皮膚有無破損，末梢循環(huán)狀態(tài)、溫度、濕度、有無潮涼及花斑 備床、輸液泵、呼吸機、心電監(jiān)護儀、 電除顫儀、臨時起搏器處于功能狀態(tài) 二、 CPB 術后 ICU 病房監(jiān)護常規(guī) 目的： 通過對相關監(jiān)測目標的 分 析，對循環(huán)、呼吸、泌尿、神經系統(tǒng)的功能以及血液、消化、內分泌系統(tǒng)的狀態(tài)做出判斷，并及時進行相應的調整和治療。 注意事項： 入 ICU 后 30 分鐘監(jiān)測一次生命特征，密切觀察記載引流量、及性質，動手擠壓引流管；吸痰前后聽診肺部痰鳴音是否減少或消失。 體溫高、或躁 動等原因 BP↑、尿量正常、 心率↗ 出入量平衡 尋找原因，并糾正。 按壓、放松時間 1： 1 按壓部位：兩乳頭之間，胸骨中下 1/3 處 按壓：人工 R=30： 2 按壓幅度：胸骨下陷 5cm↑，而后迅速放松， 100次 /min↑，反復進行 ② 開放氣道 如有明顯呼吸道分泌物，頭偏向一側，立即清理，取下活動義齒，恢復原位，將小魚際至患者前額，手掌用力后壓，頭后仰，另一手食、中指抬下頜，通暢氣道，下頜角與水平面成 90176。 A－ VB 病因治療 洋地黃中毒有關減量或停藥 迷走 N 張力↑用阿托品治療 急性心肌炎、直視心臟術后用腎上腺皮質激素抗炎治療 急性心梗所致及時溶栓及擴血管治療 懷疑縫合傳導束所致Ⅲ176。g/kg/min 硝普鈉： 酚妥拉明： 靜脈滴注，間隔 10 分鐘調整，可增至 mg /kg/min 正性肌力藥物 多巴胺： 35181。壓迫解除后，血液動力學狀況會有明顯改善。 小毛巾擦干雙手，毛巾應當一用一消毒。 注意事項： 、無敷料。 、 準確。血壓高吻合口易出血，血壓低分流管易阻塞；４肝素應用 針對性護理 治療措施：１提升血壓；２調整Ｒ機參數：ＰａＯ 2 維持３０－３５ｍｍＨｇ；ＰＨ＞７．５０；３適量給予ＮａＨＣＯ ３ ；４ＮＯ的吸入 十五、患者發(fā)生靜脈藥物外滲的處理流程 發(fā)生藥物
高考資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1