【正文】 良反應(yīng)： 肝素鈣與阿司匹林、非 甾體抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達(dá)莫合用；氫溴酸山莨菪堿與鹽酸哌替啶合用；氨基糖苷類(lèi)藥物與萬(wàn)古霉素合用 114 作用不同靶位： 磺胺甲惡唑與甲氧芐啶合用 115 保護(hù)藥品免受破壞： 亞胺培南與西司他丁鈉合用；阿莫西林和克拉維酸鉀合用 116 促進(jìn)機(jī)體利用：卡比多巴與左旋多巴合用；鐵劑和維生素 C 合用 117 延緩或降低抗藥性：磷霉素與氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)聯(lián)用 118 影響吸收：抗酸藥與四環(huán)素同服；阿托品、顛茄與胃復(fù)安、嗎丁啉同服 119 影響分布：阿司匹林與口服磺酰脲類(lèi)降糖藥合用；依他尼酸與抗凝血藥合用；水合氯醛與抗 腫瘤藥合用 120 影響代謝：能增強(qiáng)肝藥酶 活性 的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平；能抑制或減弱肝藥酶活性的藥物，如異煙肼、西咪替丁；普伐他汀、辛伐他汀與環(huán)孢素、伊曲康唑、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素合用 121 影響排泄： 丙磺舒、阿司匹林與青霉素合用；吲哚美辛、保泰松、磺胺藥與青霉素合用 122 協(xié)同作用增強(qiáng)療效：黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮合用治療痢疾；金銀花和青霉素合用 123 降低藥品的毒副作用和不良反應(yīng)：甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎 124 減少劑量：地西泮與苓桂術(shù)甘湯合用 125 減少禁忌癥、擴(kuò)大適應(yīng)癥： 碳酸鋰與白芨、姜半夏、茯苓等復(fù)方中藥合用；氯丙嗪與珍珠層粉、三硅酸鎂合用 126 藥師審核處方的：用藥適宜性 127 必須做皮試的藥品藥師審核： 處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定 128 處方用藥：與臨床診斷的相符性 129 劑量、用法：正確性 130 選用劑型與給藥途徑：合理性 131 藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)：應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師 ，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方 132 藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥：應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告 133 藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤：應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑 ，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告 134 查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量 135 查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量 136 查用藥合理性：對(duì)臨床診斷 137 藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到：四查十對(duì) 138 查處方：對(duì)科別、姓名、年齡 139 根據(jù)個(gè)體化用藥的需要：特殊調(diào)劑 140 處方核查：處方藥品調(diào)配完成后由另一名藥師核查；逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、劑型、用法、用量是否一致，逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格、有效期等確認(rèn)無(wú)誤 141 發(fā)藥：是調(diào)劑工作的最后環(huán)節(jié) 142 單劑量配方制是指：調(diào) 劑人員把病人所需服用的各種藥品固體制劑按一次劑量用分包機(jī)分裝后單獨(dú)包裝，配發(fā)給病人 143 調(diào)劑人員把病人所需服用的各種藥品固體制劑按一次劑量用分包機(jī)分裝后單獨(dú)包裝，配發(fā)給病人：又稱(chēng)單元調(diào)劑或單劑量配發(fā)藥品；英文為 unit dose dispensing system,UDDS 144 藥品周?chē)厥馍唐罚獙?shí)現(xiàn)防止偽劣，必須遵循的原則是： 單品單碼 145 簡(jiǎn)化治療方案：采用每天 1 次的長(zhǎng)效制劑及緩釋、控釋制劑 146 加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：設(shè)立用藥咨詢(xún)窗口 147 改進(jìn)藥品包裝：實(shí)行 UDDS 148 改善服務(wù)態(tài)度：耐 心交代用藥方法 149 睡前服用：血脂調(diào)節(jié)藥辛伐他汀；平喘藥 150 清晨服用：利尿劑；抗高血壓藥；抗抑郁藥；驅(qū)蟲(chóng)藥；瀉藥 151 早晨 1 次給藥或隔日早晨 1 次給藥：腎上腺皮質(zhì)激素 152 餐后服用：維生素 B2 153 餐前服用： 胃黏膜保護(hù)藥；促胃動(dòng)力藥；鈣磷調(diào)節(jié)藥；收斂藥；抗生素；光譜抗線蟲(chóng)藥 154 餐中服用：助消化藥；抗真菌藥；肝膽輔助用藥；減肥藥；抗結(jié)核藥 155 餐后服用：維生素；組胺 H2 受體阻斷劑 156 睡前服用：催眠藥；抗過(guò)敏藥；鈣劑 157 滴丸：多用于病情急重者，如心絞痛；注意看好藥物服法 ，劑量不能過(guò)大，用少量溫開(kāi)水送服或含于舌下，在保存中不宜受熱 158 泡騰片：嚴(yán)禁直接服用或口含；藥液中有不溶物時(shí)不宜服用 159 舌下片：含服時(shí)間一般控制在 5 分鐘左右，含后 30 分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水 160 咀嚼片： 常用于維生素、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁、三硅酸鎂等制劑；在口腔的咀嚼時(shí)間宜充分，咀嚼后可用少量溫開(kāi)水送服 161 軟膏劑： 涂敷前將皮膚清洗干凈；有破損、滲出的部位一般不要涂敷，不宜涂敷于口腔、眼結(jié)膜 162 含漱劑： 成分多為消毒防腐藥，不宜吞下或咽下；幼兒、惡心、嘔吐者不宜 163 滴眼劑： 將藥液從眼角側(cè)滴入眼袋內(nèi)，一次滴 1~2 滴 164 滴耳劑： 連續(xù)用藥 3 日仍然疼痛，應(yīng)停止用藥，及時(shí)去醫(yī)院就診 165 滴鼻劑： 滴后保持仰位 1 分鐘，后坐直 166 利血平、苯妥英鈉：服用時(shí)飲酒會(huì)降低療效 167 利膽藥、蛋白酶抑制劑：服用時(shí)宜多喝水 168 維生素 C：服用時(shí)吸煙可破壞藥物結(jié)構(gòu) 169 葡萄糖酸鈣、阿托品、維生素 B12； 利福平、苯巴比妥 ； 四環(huán)素、胃蛋白酶：服用時(shí)喝茶會(huì)影響藥品吸收 170 抗滴蟲(chóng)藥：服用時(shí)飲酒會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率 171 鼻用噴霧劑：用力振搖氣霧劑并將尖端塞入一個(gè)鼻孔， 堵住另一個(gè)鼻孔并閉上嘴 172 透皮貼劑：貼于皮膚上，輕輕按壓使之與皮膚貼緊，不宜熱敷 173 氣霧劑：于深呼吸的同時(shí)掀壓氣霧劑閥門(mén)，屏住呼吸約 10~15 秒，后用鼻子呼氣 174 緩控釋劑：一般應(yīng)以整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用 175 處方調(diào)配差錯(cuò)的防范與處理措施：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行 處方調(diào)配制度 176 調(diào)配差錯(cuò)的報(bào)告制度：所有調(diào)配差錯(cuò)必須及時(shí)向部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告，進(jìn)行登記，明確責(zé)任，并由部門(mén)負(fù)責(zé)人向藥房主任或藥店值班經(jīng)理報(bào)告 177 調(diào)配差錯(cuò)處理的步驟：建立本單位差錯(cuò)處理預(yù)案，接到藥品差錯(cuò)反 映時(shí)必須立即核對(duì)相關(guān)處方和藥品，確定的，按預(yù)案迅速處理并報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人 178 調(diào)配差錯(cuò)的調(diào)查：進(jìn)行徹底調(diào)查并向藥房主任或藥店值班經(jīng)理提交差錯(cuò)報(bào)告，說(shuō)明差錯(cuò)事實(shí)、經(jīng)過(guò)、細(xì)節(jié)、原因及處理 179 調(diào)配差錯(cuò)的改進(jìn)措施：提出杜絕類(lèi)似差錯(cuò)再次發(fā)生的建議、修訂處方調(diào)配工作流程 180 60 歲以上老年人用藥劑量一般是成人劑量的： 3/4 181 60 歲以上老年人用藥初始劑量一般是成人劑量的： 1/2~1/3 182 6~9 歲兒童 劑量為成人劑量的： 2/5~1/2 183 體重 22kg 的兒童，按體表面積計(jì)算用藥劑量為成人劑量的 ： 1/2 184 兒童用藥劑量：對(duì)某些劑量不需要十分精確的藥物，如鎮(zhèn)咳藥、助消化藥，可按年齡計(jì)算 185 用體重計(jì)算年長(zhǎng)兒童的劑量：為避免劑量過(guò)大，應(yīng)選用劑量的下限 186 用體重計(jì)算嬰幼兒的劑量：為避免劑量過(guò)低，應(yīng)選用劑量的上限 187 計(jì)算兒童用藥劑量最合理的是：按體表面積計(jì)算 188 硫酸新霉素的理論效價(jià)： 560IU 189 芐星青霉素的理論效價(jià)： 1211IU 190 青霉素鈉的理論效價(jià)： 1670IU 191 鏈霉素硫酸鹽的理論效價(jià)： 798IU 192 卡那霉素的理論效價(jià)： 1000IU 193 處方是 ：執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為患者開(kāi)具的用藥指令；藥學(xué)技術(shù)人員調(diào)配藥品的依據(jù) ；是處方開(kāi)具者與調(diào)配者之間的書(shū)面依據(jù)；具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)上的意義；按其性質(zhì)分為法定處方、醫(yī)師處方和協(xié)定處方 194 處方包括：處方前記；處方正文；處方后記 195 處方審核的內(nèi)容有：處方前記、處方、處方后記書(shū)寫(xiě)是否完整；確認(rèn)處方合法性；處方類(lèi)型（麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方）；處方開(kāi)具時(shí)間、處方報(bào)銷(xiāo)方式、有效性；醫(yī)師簽字的規(guī)范性 196 用藥適宜性審核的內(nèi)容有：處方用藥與臨床診斷的相符性；選用劑型與給藥途徑的合理性；對(duì)規(guī) 定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；劑量、用法的正確性；是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象 197 處方用藥與臨床診斷不相符的情況有： 非適應(yīng)癥、超適應(yīng)癥用藥 ； 撒網(wǎng)式用藥 ； 非規(guī)范用藥 ； 盲目聯(lián)合用藥 ；過(guò)度治療用藥 198 藥物劑型對(duì)療效的影響正確的有：同一藥物劑型不同，藥物作用不同；同一藥物劑型不同，其作用的快慢、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間不同；同一藥物劑型不同，其副作用、毒性不同；同一藥物劑型不同，應(yīng)用的效果不同；同一藥物，制成同一劑型，由于處方及工藝不同，表現(xiàn)不同 199 需要皮試的藥品有：青霉素；鏈霉素；破傷風(fēng) 抗毒素；普魯卡因；細(xì)胞色素 C 200 臨床常見(jiàn)的給藥途徑有：口服；舌下含服；吸入給藥；肌內(nèi)給藥；胸膜給藥 201 藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的影響有：作用相加或增加療效；協(xié)同作用和減少藥品不良反應(yīng)；敏感化作用；拮抗作用；增加毒性或藥品不良反應(yīng) 202 藥物相互作用對(duì)臨床藥動(dòng)學(xué)的影響有：影響吸收；影響分布；影響代謝；影響排泄 203 化學(xué)藥與中成藥的聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)有：協(xié)同作用增加療效；降低藥品的毒副作用和不良反應(yīng)；減少禁忌癥、擴(kuò)大適應(yīng)癥；治法互相取長(zhǎng)補(bǔ)短 204 中成藥、化學(xué)藥合用的基本原則有： 藥簡(jiǎn)力專(zhuān)、取長(zhǎng)補(bǔ) 短，發(fā)揮獨(dú)特療效和各自?xún)?yōu)勢(shì)；對(duì)單味中藥或化學(xué)藥療效可靠的疾病，一般不應(yīng)聯(lián)用；中、化學(xué)藥結(jié)合使用要有機(jī)交融；辨證與辨病用藥相結(jié)合；合理使用中、化學(xué)藥，建立在中西醫(yī)雙重診斷的基礎(chǔ)上 205 下列不宜合用的是：舒肝丸與甲氧氯普胺；防風(fēng)通圣丸與復(fù)方利血平；蛇膽川貝液與嗎啡；麝香保心丸與奎尼??；人參酒與苯巴比妥 206 下列可以合用的是：珍菊降壓片與可樂(lè)定合用 207 處方調(diào)配注意事項(xiàng)有：仔細(xì)閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配；對(duì)貴重藥品、麻醉藥品等分別登記帳卡；調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，并注意藥品的有效期以確保 使用安 全；藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對(duì)藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法；對(duì)需特殊保存條件下的藥品應(yīng)加貼醒目標(biāo)簽，在每種藥品上貼上用法、用量、儲(chǔ)存條件等標(biāo)簽 208 處方核查的項(xiàng)目有： 逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致；逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格；有效期等確認(rèn)無(wú)誤 209 發(fā)藥要注意：核對(duì)患者姓名、最好詢(xún)問(wèn)患者所就診的科室；逐一核對(duì)藥品與處方的相符性；發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)將處方和藥品退回調(diào)配處方者，并及時(shí)更正；發(fā)藥時(shí)向患者交代每種藥品的服用方法和注意事項(xiàng)；發(fā)藥時(shí)要尊重患者隱私； 如患者有咨詢(xún)應(yīng)盡量解答 210 提高依從性的方法有：簡(jiǎn)化治療方案；改善服務(wù)態(tài)度；加強(qiáng)用藥指導(dǎo)；改進(jìn)藥品包裝 211 選擇最適宜的服用藥品時(shí)間的好處有：充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)積極的免疫和抗病因素；增強(qiáng)藥物療效；減少 和避免藥品不良反應(yīng)；降低給藥劑量；提高用藥依從性 212 服用滴丸時(shí)要注意：看好藥物服法；劑量不能過(guò)大；用少量溫開(kāi)水送服；或直接含于舌下；在保存中不宜受熱 213 服用泡騰片時(shí)要注意：一般宜用 100~150ml 涼開(kāi)水或溫水浸泡；應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用；不宜讓幼兒自行服用；嚴(yán)禁直接服用或口含；藥液中有 不溶物時(shí)不宜服用 214 服用舌下片時(shí)要注意：給藥時(shí)要迅速，把藥片放于舌下；含服時(shí)間一般控制在 5 分鐘左右；不要咀嚼或吞咽藥物；保持安靜，不宜多說(shuō)話；含后 30 分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水 215 服用咀嚼片時(shí)要注意：在口腔的咀嚼時(shí)間宜充分 ；咀嚼 時(shí)要迅速； 咀嚼 時(shí)間一般控制在5 分鐘左右； 咀嚼后可用少量溫開(kāi)水送服 ；用于中和胃酸時(shí)，宜在餐后 1~2 小時(shí)服用 216 應(yīng)用軟膏劑時(shí)要注意：涂敷前將皮膚清洗干凈；有破損、滲出的部位一般不要涂敷，不宜涂敷于口腔、眼結(jié)膜； 涂布部位有燒灼或發(fā)紅等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并將局部藥物洗凈 ；部分藥 物，如尿素，涂后采用封包可增加藥物的吸收，提高療效 ；涂敷后輕輕按摩可提高療效 217 應(yīng)用含漱劑時(shí)要注意：成分多為消毒防腐藥，不宜吞下或咽下；幼兒、惡心、嘔吐者不宜含漱；按說(shuō)明書(shū)的要求稀釋濃溶液；含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度 218 關(guān)于滴眼劑的用法，正確的是：用食指將下眼瞼拉開(kāi)成一鉤袋狀；將藥液從眼角側(cè)滴入眼袋內(nèi)，一次滴 1~2 滴；滴后閉眼 1~2 分鐘，用手指輕輕按壓眼內(nèi)眥； 若同時(shí)使用 2 種藥液，宜間隔 10 分鐘 ； 如左眼病較輕，應(yīng)先左后右，以免交叉感染 219 使用滴耳劑時(shí)應(yīng)注意：如果耳聾或耳道 不通，不宜應(yīng)用，耳膜穿孔者不要使用；將滴耳劑用手捂熱以使其接近體溫；患耳朝上，抓住耳垂輕輕拉向后上方使耳道變直；滴耳后用少許藥棉塞住耳道；連續(xù)用藥 3 日仍然疼痛，應(yīng)停止用藥，及時(shí)去醫(yī)院就診 220 使用滴鼻劑時(shí)應(yīng)注意：滴鼻前先呼氣；頭部后仰；對(duì)準(zhǔn)鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻黏膜；滴后保持仰位 1 分鐘，后坐直；同時(shí)使用幾種滴鼻劑時(shí)，先用鼻腔黏膜血管收縮劑，再滴入抗菌藥物 221 使用鼻用噴霧劑時(shí)應(yīng)注意：先呼氣；頭部稍向前傾斜，保持坐位；用力振搖氣霧劑并將尖端塞入一個(gè)鼻孔，堵住另一個(gè)鼻孔并閉上嘴 ；噴藥后頭盡力向前傾，用嘴 呼吸；用畢后用涼開(kāi)水沖洗噴頭 222 使用透皮貼劑時(shí)應(yīng)注意：先將貼敷部位的皮膚清洗干凈；揭去附著的薄膜，但不要觸及含藥部位；貼于皮膚上，輕輕按壓使之與皮膚貼緊，不宜熱敷；皮膚破損部位不宜貼敷；不要貼在皮膚皺褶處 223 使用氣霧劑時(shí)應(yīng)注意：先將痰液咳出；緩緩呼氣盡量將肺部氣體排盡；于深呼吸的同時(shí)掀壓氣霧劑閥門(mén)；屏住呼吸約 10~15 秒，后用鼻子呼氣；用溫水清洗口腔或用 %氯化鈉溶液漱口 224 處方調(diào)配差錯(cuò)的內(nèi)容有：藥品名稱(chēng)出現(xiàn)差錯(cuò)；藥品調(diào)劑或劑量差錯(cuò)，劑型或給藥途徑差錯(cuò)；藥品與適應(yīng)癥不符，藥物配伍有禁忌 ；給藥時(shí)間差錯(cuò)，療程差錯(cuò)；藥品標(biāo)識(shí)差錯(cuò)