【正文】 條件的區(qū)別、能力的不同、社會(huì)角色的差異始終影響著男女工作的差異，在追求人力資源的最大使用率時(shí)，應(yīng)區(qū)別對(duì)待男女工作，所以在進(jìn)行改革時(shí)也要考慮男女退休年齡的偏差，分別設(shè)定男、女職工的統(tǒng)一退休年齡。其實(shí)老年人與年輕人在身體與智力上的差別并不必然構(gòu)成一種對(duì)立關(guān)系，有時(shí)可以變成互補(bǔ)。能者上、庸者下，建立能進(jìn)能出、優(yōu)勝劣汰科學(xué)合理的用人機(jī)制，使人力資源在良好的用人環(huán)境中得到充分利用，解決因延長(zhǎng)退休年齡而減少就業(yè)崗位的問(wèn)題。（二）引進(jìn)彈性退休制度應(yīng)同我國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)的供求相匹配并不是每個(gè)領(lǐng)域都適合引進(jìn)彈性退休，對(duì)有工作能力，又希望能繼續(xù)工作的一部分人(專家、學(xué)者和專業(yè)技術(shù)人員等) ,應(yīng)放寬退休年齡限制。而現(xiàn)階段實(shí)行的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度國(guó)家包攬過(guò)多，保險(xiǎn)基金不堪重負(fù)，繳費(fèi)多者與繳費(fèi)少者在享受退休待遇時(shí)差別不太大,職工自我保障意識(shí)和責(zé)任淡薄，缺乏激勵(lì)約束機(jī)制。依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，通過(guò)彈性退休年齡制度，每延后一年退休，參保人就多交一年的養(yǎng)老金，同時(shí)推遲一年領(lǐng)養(yǎng)老金。（二）實(shí)行企業(yè)職工彈性退休制度的意義、可以使人力資源得到充分利用。、已有城市率先試點(diǎn)延遲退休政策。因?yàn)轲B(yǎng)老保險(xiǎn)繳納的時(shí)間越長(zhǎng)，繳納的資金越多，退休的時(shí)候領(lǐng)取的退休金就越高，所以一般不會(huì)有人選擇提早退休的。而忽視通過(guò)勞動(dòng)力市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)性調(diào)整和發(fā)展模式的重大調(diào)整，來(lái)緩解日趨嚴(yán)重的失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。理論上講，決定是否退休的應(yīng)該是人的身體狀況、工作能力、崗位性質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)等，人的年齡只是一個(gè)參考因素。以我市為例，從年起，提前退休人數(shù)（包括病退、退職人數(shù)）都穩(wěn)定在人左右（見表），這部分人員中大部分提前五年退休。一方面它減少了參保人數(shù)，使養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收入減少，另一方面它延長(zhǎng)了領(lǐng)取養(yǎng)老金的年限，使得養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出相應(yīng)增加。法定退休年齡較大幅度低于國(guó)際平均水平, 是現(xiàn)行退休制度由來(lái)已久,但尚未進(jìn)行調(diào)整的主要問(wèn)題之一,制約著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。三、改革現(xiàn)行企業(yè)職工退休制度的緊迫性和必要性（一）我國(guó)退休制度的基本格局已滯后于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的客觀需要我國(guó)現(xiàn)行的企業(yè)職工退休年齡仍然沿用上世紀(jì)年代職工退休制度的規(guī)定，即男滿周歲，女干部滿周歲，女職工滿周歲, 對(duì)從事特殊工種職工又放寬 年期限。）、降低養(yǎng)老金替代率（養(yǎng)老金替代率指退休人員退休時(shí)所領(lǐng)取的養(yǎng)老金數(shù)額占其退休前工資收入金額的比率。表 我市退休人員平均壽命表 單位：歲年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年（三）養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平大幅度增長(zhǎng) 從年起，我市每年調(diào)整企業(yè)退休人員養(yǎng)老待遇，且增幅較大。這幾年，由于我市擴(kuò)面征繳以及被征地農(nóng)民進(jìn)社保的影響，負(fù)擔(dān)系數(shù)有所降低，但也預(yù)示著在不久的將來(lái)，這批被擴(kuò)面人員和被征地農(nóng)民退休后，負(fù)擔(dān)系數(shù)會(huì)再一次升高。我市也不例外。按聯(lián)合國(guó)的規(guī)定，歲及以上老年人口比重達(dá)到的國(guó)家或地區(qū)被視為老齡國(guó)家或地區(qū)。我省在年出臺(tái)省政府第號(hào)令及《關(guān)于貫徹〈江蘇省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定〉若干問(wèn)題的處理意見》（蘇勞社險(xiǎn)﹝﹞號(hào)），規(guī)定我省戶籍的參保人員男年滿周歲、女年滿周歲時(shí)，繳費(fèi)年限不滿年的，經(jīng)本人書面申請(qǐng)，可以繼續(xù)繳費(fèi)，直至累計(jì)繳費(fèi)年限滿年后，再辦理按月享受基本養(yǎng)老金的手續(xù)。究其原因在于制度設(shè)計(jì)上未調(diào)整好權(quán)利與義務(wù)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，而退休年齡是調(diào)整這一對(duì)應(yīng)關(guān)系的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，為此探索改革現(xiàn)行的企業(yè)職工法定退休年齡制度，實(shí)行張弛適度的企業(yè)職工彈性退休制度自然在當(dāng)前成為研究的熱點(diǎn)。一、目前我國(guó)企業(yè)職工退休制度現(xiàn)狀目前，我國(guó)企業(yè)職工退休年齡仍執(zhí)行《國(guó)務(wù)院關(guān)于工人退休、退職暫行辦法的通知》（國(guó)發(fā)﹝﹞號(hào)）規(guī)定，即男滿周歲，女干部滿周歲，女工人滿周歲。也就是說(shuō)，男年滿周歲、女年滿周歲的參保人員，繳費(fèi)年限不足年的，可以延續(xù)繳費(fèi)直至滿年，享受養(yǎng)老待遇的年齡為繳費(fèi)滿年的年齡。因此，在公布“五普”統(tǒng)計(jì)數(shù)字的同時(shí)，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局指出：“這反映出我國(guó)改革開放以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展，人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的巨大改善，特別是人口生育水平的迅速下降，人口老齡化進(jìn)程加快。目前，我市每年新增退休人員高達(dá)萬(wàn)人以上，年末我市離退休人員已達(dá)萬(wàn)人。表 我市凈增退休人員增長(zhǎng)情況 單位：萬(wàn)人年份當(dāng)年新增退休人數(shù)年份當(dāng)年新增退休人數(shù)——表 南京市歷年參保人員負(fù)擔(dān)系數(shù)表單位：萬(wàn)人年份繳費(fèi)人數(shù)離退休人數(shù)負(fù)擔(dān)系數(shù)（二）退休人員呈現(xiàn)高齡化趨勢(shì)在人民生活水平不斷提高，醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)日益發(fā)達(dá)的今天，退休人員平均壽命呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)。至年末，我市離退休人員人均月養(yǎng)老金水平達(dá)元，比年的元增長(zhǎng)了元，增長(zhǎng)幅度達(dá) 。城鎮(zhèn)居民最低生活保障線為社會(huì)平均工資的 ，如果養(yǎng)老金替代率低于適度下限 ,那么退休者的生活水平過(guò)低，成了社會(huì)救助；如果養(yǎng)老金替代率高于適度上限 ，則會(huì)加重養(yǎng)老保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)，造成基金缺口，成了社會(huì)福利；而當(dāng)養(yǎng)老金替代率為 時(shí)，可以使養(yǎng)老金待遇達(dá)到中上生活水平，基本滿足退休人員生活消費(fèi)的需要，因此養(yǎng)老金目標(biāo)替代率 不宜簡(jiǎn)單降低。制定這一退休政策的基本依據(jù), 主要是因?yàn)槲覈?guó)建國(guó)初期社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和我國(guó)人口平均壽命的客觀背景。（二）現(xiàn)行的退休制度及其發(fā)展走勢(shì)，構(gòu)成養(yǎng)老保險(xiǎn)穩(wěn)定運(yùn)行的潛在威脅我國(guó)退休制度的現(xiàn)行格局以及日趨嚴(yán)峻化的提前退休問(wèn)題已構(gòu)成對(duì)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行的潛在威脅。近年來(lái)由于種種原因引起的提前退休浪潮, 特別是由于養(yǎng)老金的逐年大幅度調(diào)增，更加刺激了大部分在崗工資低于退休養(yǎng)老金的參保人員想方設(shè)法提前退休。年提退人員月人均養(yǎng)老金在元，也就意味養(yǎng)老保險(xiǎn)基金每月要增加萬(wàn)元支出，還不包括每年按調(diào)增的養(yǎng)老金部分。如果一個(gè)人只要到了法定退休年齡，即使有很強(qiáng)的工作能力也必須退休，這樣對(duì)于許多有工作能力，而且希望工作的人來(lái)說(shuō)是剝奪了其工作權(quán)利，人力資源的使用效率受到限制，無(wú)法做到人盡其才，才盡其用。提前退休成為政策調(diào)整的一項(xiàng)重要工具, 但提前退休已對(duì)我國(guó)目前養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用支出的大幅度增長(zhǎng)和對(duì)部分省市養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支赤字產(chǎn)生了直接或間接的影響，提前退休對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行的近期影響直觀地表現(xiàn)為繳費(fèi)人數(shù)的減少和領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)的增加。在我國(guó)實(shí)行彈性退休制度，實(shí)際上也是在鼓勵(lì)推延退休。自年月日起，上海市正式實(shí)施了柔性延遲辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金政策。隨著人們生活水平的不斷提高和醫(yī)療條件的不斷改善，人們的身體健康水平得到大幅度提升。研究表明若提高退休年齡年退休金支出可以減少一半，這樣可以減輕人口老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付危機(jī)。五、實(shí)行企業(yè)職工彈性退休制度的建議（一）逐步調(diào)整和完善我國(guó)的退休政策，實(shí)行由點(diǎn)到面逐步擴(kuò)散的方式彈性退休政策雖已成為許多歐美發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)付人口老齡化挑戰(zhàn)、實(shí)施勞動(dòng)力市場(chǎng)結(jié)構(gòu)調(diào)整的重要政策主張, 并將發(fā)揮愈來(lái)愈重要的作用。職工和單位可以根據(jù)情況在一定的年齡范圍內(nèi)決定退休的時(shí)間，讓其擁有工作的權(quán)利，進(jìn)而提高人力資源的利用率。（三）我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展及就業(yè)模式和就業(yè)壓力應(yīng)該成為改革的根本著眼點(diǎn)我國(guó)現(xiàn)行的發(fā)展模式和就業(yè)模式已經(jīng)開始從以資源擴(kuò)張向以人為本的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移, 從以城市為中心向城鄉(xiāng)一體化發(fā)展模式轉(zhuǎn)變, 但這一發(fā)展格局中退休政策的調(diào)整空間是有限的。在這基礎(chǔ)上可以形成更為細(xì)致的社會(huì)分工，利用老年人的資源可以創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位。六、企業(yè)職工彈性退休制度的制度設(shè)計(jì)（一）取消特殊工種提前退休政策鑒于現(xiàn)行企業(yè)從事特殊工種的條件、環(huán)境大大改善，且特殊工種提前退休矛盾大，企業(yè)和職工個(gè)人為提前退休，想盡一切辦法，甚至弄虛作假，給我們的工作人員工作帶來(lái)極大困難的現(xiàn)狀，建議取消特殊工種提前退休政策。（四）改革養(yǎng)老金調(diào)整政策改革養(yǎng)老金調(diào)整政策，解決目前同一年進(jìn)單位人員，只因年齡偏小而后退休的，繳費(fèi)年限雖然比先退休人員延長(zhǎng)了，但養(yǎng)老金卻大大低于先退人員的矛盾。年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀年，全市職工醫(yī)保參保人數(shù)萬(wàn)人。截止到年末，職工醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到，門診綜合報(bào)銷比例為。詳見表一。年，老年居民和其他居民繳費(fèi)水平元人通過(guò)政策不斷調(diào)整和完善，受益人數(shù)和待遇水平不斷提高。年，隨著我市居民醫(yī)保待遇的不斷提高，加之參保人員結(jié)構(gòu)不夠合理，基金出現(xiàn)缺口。（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀年新農(nóng)合共有約萬(wàn)農(nóng)民參保。從年新農(nóng)合運(yùn)作效果來(lái)看，江寧區(qū)和浦口區(qū)總體運(yùn)作較好，特別是江寧區(qū)，由于標(biāo)準(zhǔn)高、人群大，保障能力強(qiáng)，在報(bào)銷藥品目錄范圍上、在最高限額上，比其他區(qū)縣要更加寬泛一些；“一區(qū)兩縣”籌資標(biāo)準(zhǔn)比較低，盡管參保人群較大，但資金支付壓力更大，年這三個(gè)區(qū)縣都出了一定的超支情況；棲霞和雨花臺(tái)區(qū)由于參保人數(shù)比較少，資金總盤子較小，支出波動(dòng)性比較大，總體保障能力不足。我市新農(nóng)合在保障水平及管理上與居民醫(yī)保存在著較明顯的差別，主要表現(xiàn)在： （一）籌資方式和水平差異我市居民醫(yī)?；I資分四類人群，財(cái)政補(bǔ)助來(lái)源包括中央、省、市、區(qū)四級(jí)財(cái)政。年居民醫(yī)保人均籌資水平元，其中財(cái)政補(bǔ)助元，占籌資水平的；新農(nóng)合各統(tǒng)籌區(qū)籌資水平自元不等，人均籌資水平為元，其中財(cái)政補(bǔ)助元，占籌資水平的。（二）待遇水平差異一是基金支付范圍不同。參保居民可以在城鎮(zhèn)三個(gè)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)、拿藥。新農(nóng)合保障待遇主要為普通門診和住院，住院檢查治療及醫(yī)用耗材按一定比例（）納入報(bào)銷范圍，區(qū)級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例普遍較低。（三）管理體制方式差異居民醫(yī)保由市人社部門負(fù)責(zé)管理，參照職工醫(yī)保管理模式，采取第三方付費(fèi)方式由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，統(tǒng)一信息系統(tǒng)，基本實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算。（一）能夠提高基本醫(yī)療的保障能力建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系后，根據(jù)保險(xiǎn)的大數(shù)法則效應(yīng)，人數(shù)越多，保障能力越強(qiáng)，對(duì)改善全市中低收入人群基本醫(yī)療保障條件將非常有益。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，全市郊縣多萬(wàn)已轉(zhuǎn)移的農(nóng)村勞動(dòng)力中，約是跨區(qū)縣域流動(dòng)，部分經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)縣比例更高，他們的就醫(yī)保障直接關(guān)系到個(gè)人的切實(shí)利益、關(guān)系到他們未來(lái)的生存和發(fā)展?？梢哉f(shuō)，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)投入越大、這些人群減支越多，返貧幾率越低，人民的幸福滿意度也就越高，對(duì)當(dāng)前建設(shè)“幸福南京”產(chǎn)生積極影響。按照“十二五”時(shí)期全面并軌的設(shè)想，考慮到南京市醫(yī)療資源的實(shí)際情況，按人均籌資水平達(dá)到元人年、農(nóng)民繳費(fèi)占（此標(biāo)準(zhǔn)為年杭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)之一）進(jìn)行初步計(jì)算，在保持現(xiàn)有財(cái)政投入的基礎(chǔ)上，財(cái)政共還需增加支出約億元年，其中，雨花臺(tái)億元、棲霞億元、江寧約億元、浦口約億元、六合億元、溧水億元、高淳億元。（三）制度體系碎片化，統(tǒng)一政策難南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革堅(jiān)持的是循序漸進(jìn)、統(tǒng)籌兼顧、分而治之原則，選擇的是多元制度安排和漸進(jìn)式改革路徑。另一方面，在城鄉(xiāng)二元體制背景下，醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)采取了先城鎮(zhèn)后農(nóng)村、城鄉(xiāng)并行的改革策略。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌不同于養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌，實(shí)行的是“即保即付制”，提高統(tǒng)籌層次后，基金支出風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)大大增加。我市學(xué)生兒童和在寧高校大學(xué)生中分別有近萬(wàn)人和萬(wàn)人未參保或參保未交費(fèi)。、農(nóng)民繳費(fèi)較大增加是一次考驗(yàn)按個(gè)人繳納元計(jì)算，其中雨花臺(tái)區(qū)農(nóng)民個(gè)人需增加繳費(fèi)元人年，棲霞區(qū)增加元人年、江寧區(qū)增加元人年、浦口區(qū)增加元人年，“一區(qū)兩縣”增加元人年，盡管絕對(duì)額增加不大，但與現(xiàn)在農(nóng)民繳費(fèi)相比，增幅較高，特別對(duì)處于低保邊緣的困難人群來(lái)說(shuō)，壓力較大。（六）多部門分散管理，體制并軌難城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合各自有專門的管理班子，設(shè)置不同的征繳、監(jiān)管、審核、財(cái)務(wù)等機(jī)構(gòu)，自行建設(shè)計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)、設(shè)定自己的報(bào)銷項(xiàng)目和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，各自實(shí)施對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。最為突出的，是郊縣的基層衛(wèi)生服務(wù)體系，盡管并軌后，總的醫(yī)療資金增加，增加收入的機(jī)會(huì)增多，但隨著規(guī)模的擴(kuò)大、市場(chǎng)的開放，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生服務(wù)組織由過(guò)去的“喂飯吃”改為“找飯吃”，競(jìng)爭(zhēng)壓力增大，可能會(huì)在短時(shí)期內(nèi)造成一定影響，限制其積極性和主動(dòng)性的提高。加強(qiáng)上下聯(lián)系和溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)研究解決管理職能移交過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。各區(qū)、縣（市）也按照“人隨事走，分步到位”的原則，到年月底，全部完成職能調(diào)整和機(jī)構(gòu)整合工作。杭州的制度特色：一是“制度貫通”， 允許不同險(xiǎn)種之間相互轉(zhuǎn)換銜接；二是“繳費(fèi)分檔，自愿選擇”，參保人根據(jù)能力自由選擇元人年或元人年；三是繳費(fèi)與門診待遇掛鉤，住院和大病待遇相同，平穩(wěn)過(guò)渡。杭州市重新布局市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）各級(jí)醫(yī)保管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在所有社區(qū)（村）建立人力資源社會(huì)保障服務(wù)室，實(shí)現(xiàn)四級(jí)信息聯(lián)網(wǎng)，確保“信息就近獲取，參保就近辦理，待遇就近給予”。年月出臺(tái)《廣州市城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度改革工作實(shí)施方案》，月完成新農(nóng)合制度管理職能移交工作。進(jìn)一步完善居民醫(yī)保制度，調(diào)整居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)、征繳模式，繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面，做到應(yīng)保盡保，確保基金收支平衡，為制度整合奠定基礎(chǔ)。、移交工作的主要做法一是制定工作方案。為確保平穩(wěn)交接、參合人員待遇服務(wù)不受影響，按照“人隨事走”的原則，采取借調(diào)或整體編制人員劃轉(zhuǎn)的方式，保證新農(nóng)合經(jīng)辦人員連續(xù)性，確保工作無(wú)縫銜接，同時(shí)，通過(guò)與市編辦溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取市編辦支持，從市衛(wèi)生部門劃轉(zhuǎn)個(gè)編制到市人社局。充分考慮農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)水平的差距，設(shè)定多個(gè)檔次的籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平。（三）蘇州市、基本情況蘇州作為全國(guó)“城鄉(xiāng)一體化發(fā)展綜合配套改革試點(diǎn)區(qū)”，很早就開始推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作。（）全面實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化。（）醫(yī)療救助體系日趨完善。蘇州市年人均籌資達(dá)到元，其中政府補(bǔ)助達(dá)到籌資標(biāo)準(zhǔn)的以上，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)以上。具體來(lái)說(shuō)，實(shí)行“三步走”戰(zhàn)略來(lái)實(shí)現(xiàn)