【正文】 發(fā)生涎瘺。其治療主要是止血、止痛、預防感染、促進血腫吸收和恢復功能。317. ①擦傷：特點是皮膚表層破損，少量出血，創(chuàng)面常附著泥沙等異物。⑥傷后應盡早應用抗菌藥物進行治療，預防感染發(fā)生，用藥應遵循足量、足時間、協(xié)同等原則；由于口腔內(nèi)存在大量厭氧菌，應常規(guī)使用抗厭氧菌藥物，如甲硝唑等。②如估計創(chuàng)口有可能發(fā)生感染，施行清創(chuàng)術時不應嚴密縫合，應放置引流?；颊呷绱_診為硬腦膜外血腫，應立即轉(zhuǎn)神經(jīng)外科進行手術治療。腦挫裂傷的主要治療原則為鎮(zhèn)靜、脫水、止血及防治感染。315. 簡述常見的口腔頜面部損傷所并發(fā)顱腦損傷的臨床表現(xiàn)及診治要點。314. 口腔頜面部損傷并發(fā)休克的主要治療目的是恢復組織灌流量。④脈搏：休克早期，脈搏細而快；在休克晚期，脈搏變?yōu)槁殹?13. 簡述口腔頜面部損傷并發(fā)休克的臨床表現(xiàn)。⑥分層縫合創(chuàng)口。②麻醉：多用局麻。③藥物止血法：采用全身止血藥（如止血敏、6氨基乙酸等）和局部止血藥（如止血粉、明膠海綿等）止血，主要適用于組織滲血、小靜脈和小動脈出血。⑵包扎止血法：采用紗布、繃帶等在創(chuàng)口外部加壓包扎，以壓閉創(chuàng)口內(nèi)的毛細血管、小靜脈或小動脈，從而起到止血的作用。一般5～天后即可自行愈合。309. ①拔管指征：患者上呼吸道梗阻癥狀已完全消除。②氣管套管口應覆蓋濕紗布，以增加吸入空氣的濕度。⑹氣管切開：確認氣管后，在正中線上，將第3～4氣管環(huán) 切斷。⑵麻醉：采用局部浸潤麻醉。②吸入性窒息：應立即行氣管切開術，通過氣管導管，充分吸出氣管、支氣管等之內(nèi)的阻塞物。306. 請根據(jù)病因簡述口腔頜面部損傷所引起窒息急救時常用的處理方法。嚴重者出現(xiàn)“三凹”征，即吸氣時出現(xiàn)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷。⑶組織腫脹：口底、舌根、咽側及頸部損傷后發(fā)生血腫或組織水腫，壓迫呼吸道而引起。303. 試述口腔頜面部損傷發(fā)生窒息的原因。⑥影響進食和口腔衛(wèi)生：口腔是消化道入口，損傷后常影響張口、咀嚼和吞咽功能，從而嚴重影響進食和營養(yǎng)；此外，咀嚼功能障礙導致口腔自潔作用減弱，從而嚴重影響口腔衛(wèi)生。②牙齒的影響：口腔頜面部損傷常伴有牙損傷，如打擊力量較大，牙齒可能造成二次傷；牙齒相互之間形成咬合關系，咬合關系的情況不僅是頜骨骨折的重要診斷依據(jù)，而且是治療頜骨骨折的主要標準。gt。. . . .口腔頜面外科簡答題復習 . 日志 jpjp 加博友 關注他 最新日志偷偷老去的70后......戲言當下安徽省衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術舌神經(jīng)舌下神經(jīng)強烈呼吁！專家閉嘴！我們愚股票與金錢該作者的其他文章博主推薦相關日志隨機閱讀首頁推薦我所見過的日本牛學生在南非吃龍蝦、看洋妞墨西哥站街女標配透明高跟鞋實拍阿拉斯加殺人鯨 實拍超炫麗的南極極光驚心的非洲鼠肉大餐更多amp。對“推廣廣告”提建議 口腔頜面部損傷(填空題) you and (簡答題)醫(yī)學點滴 20080812 17:25:49 閱讀605 評論2 字號：大中小 訂閱 .【簡答題】302. 口腔頜面部損傷的特點有哪些？302. 口腔頜面部損傷的特點與其解剖生理特點密切相關。③易并發(fā)顱腦損傷：由于頜面部上接顱腦，面中份嚴重創(chuàng)傷常伴發(fā)顱腦損傷。⑦易發(fā)生創(chuàng)口污染：口腔頜面部腔竇眾多，在腔竇內(nèi)存在大量細菌，如與創(chuàng)口相同，則導致創(chuàng)口污染。303. 窒息按其原因可分為阻塞性窒息和吸入性窒息。②吸入性窒息：主要見于昏迷患者，血液、唾液、嘔吐物或其他異物被吸入氣管、支氣管或肺泡內(nèi)而引起。如此時仍未及時處理，則可出現(xiàn)脈弱、脈數(shù)、血壓下降和瞳孔散大等危象。306. ①阻塞性窒息：⑴異物阻塞咽喉部：應迅速用手指或器材取出堵塞物。307. 試述氣管切開術的適應征及基本手術步驟。⑶切口：在頸前正中線，由環(huán)狀軟骨下緣向下至胸骨切跡上方切開皮膚、皮下組織和頸淺筋膜。⑺插入氣管套管：吸盡氣管內(nèi)的血液和分泌物后，將預先選好的氣管套管插入氣管，確認已插入氣管后，將套管兩側線帶繞至頸后部，打結固定。③術后如發(fā)生皮下氣腫，已作過縫合者應將縫線拆除，并采用寬橡皮膏在氣腫區(qū)外加壓。②基本步驟：⑴堵塞氣管套管外口：常采用軟木塞或紗球，應密切觀察患者呼吸情況24小時；如果患者出現(xiàn)呼吸困難，應及時去除套管外口堵塞物或改為堵塞一半。310. 試述口腔頜面部損傷常用的止血方法。⑶填塞止血法：適用于開放性和洞穿性創(chuàng)口，將碘仿紗條或紗布塊填塞于創(chuàng)口內(nèi)，再用繃帶加壓包扎。311. 試述頸外動脈結扎術的手術步驟。③切口：從下頜角平面起，沿胸鎖乳突肌前緣，向前下作切口，長約5～6cm，切開皮膚、皮下組織和頸闊?。灰部刹捎妙i部橫切口。312. 行頸外動脈結扎術時，應如何區(qū)分頸外動脈和頸內(nèi)動脈？ 312. ①分支情況：頸外動脈在頸部有多個分支，頸內(nèi)動脈無分支，這是區(qū)分頸內(nèi)、外動脈最可靠的方法。313. ①意識與表情：在休克早期，患者多表現(xiàn)為煩躁、焦慮或激動；當休克加重，腦組織血液灌流進一步減少，患者出現(xiàn)表情淡漠或意識模糊，神志昏迷。⑤呼吸：可出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。具體治療方法應根據(jù)不同的休克類型而定。315. ①腦震蕩：主要癥狀是傷后意識障礙，輕微而短暫，一般不超過30分鐘；常發(fā)生逆行性遺忘；醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、失眠等；神經(jīng)檢查為正常。應注意，患者如確診為腦挫裂傷，口腔頜面部損傷的處理已退居此位，此 時應密切觀察患者的意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸等變化情況，并注意神經(jīng)定位癥狀的出現(xiàn)與變化，必要時請神經(jīng)外科醫(yī)師會診。④腦脊液漏：多發(fā)生在口腔頜面部損傷伴發(fā)顱底骨折時，顱前窩骨折常出現(xiàn)腦脊液鼻漏，顱中窩骨折常出現(xiàn)腦脊液耳漏。③如創(chuàng)口已經(jīng)發(fā)生感染，應進行濕敷等處理后，以后再行處理，不應縫合傷口。⑦清創(chuàng)術后應保持創(chuàng)口清潔，如有皮膚創(chuàng)口，應采用消毒紗布包扎；如有口內(nèi)創(chuàng)口，應定期進行口腔沖洗和使用含漱劑（如1～2％碳酸氫鈉溶液、碘復、％洗必泰等）。治療主要是清洗創(chuàng)面，除去異物，采用無菌凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面或暴露創(chuàng)面均可。③挫裂傷：由較大機 械力量的打擊引起，特點是皮膚和軟組織有裂口，創(chuàng)緣不整齊，常呈鋸齒狀，可伴發(fā)開放性骨折；其治療主要為及時進行清創(chuàng)術，修整創(chuàng)緣，徹底止血縫合。其治療主要為盡早進行清創(chuàng)縫合術，如有神經(jīng)或腮腺損傷應及時處理。治療時應根據(jù)具體情況，盡快徹底清創(chuàng)，必要時可用鄰近皮瓣或游離植皮修復組織缺損；如為狗咬傷，應注射狂犬病疫苗。②如果患者就診時間超過48小時，或創(chuàng)口組織壞死情況較嚴重，估計可能發(fā)生感染，在施行清創(chuàng)術時不應嚴密縫合，應放置引流物。先用紗布蓋住創(chuàng)口，用肥皂水和生理鹽水洗凈創(chuàng)口四周的皮膚，然后在麻醉下用3％雙氧水和生理鹽水沖洗創(chuàng)口，同時用紗布反復擦洗，盡量清除創(chuàng)口內(nèi)的泥沙等異物。如有組織缺損，可進行鄰近轉(zhuǎn)瓣或植皮修復，也可采用定向拉攏縫合。③如舌組織有缺損，應盡量保持舌的長度，將創(chuàng)口將前后縱行方向進行縫合；不應將舌尖向后折轉(zhuǎn)縫合，以避免舌體縮短，影響舌功能。①無組織缺損或缺損較少者，應將口腔粘膜、肌層和皮膚分層縫合，縫合的順序應先口內(nèi)，再肌層，最后縫合皮膚創(chuàng)口。322. 簡述腭部貫通傷的清創(chuàng)縫合特點。如有組織缺損，應在鄰近轉(zhuǎn)移粘骨膜瓣，封閉瘺口和缺損，或在硬腭兩側作松弛切口，從骨面分離粘骨膜瓣后，將貫通口處拉攏縫合，硬腭骨面裸露處用碘仿紗條或碘仿紗布覆蓋，以后可自行愈合。②唇部較大的撕裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合后，可應用唇弓或蝶形膠布減少張力。因此，進行鼻部損傷的清創(chuàng)縫合時，應按照鼻部正常的解剖位置作準確的對位縫合。325. 簡述眉和眼瞼部損傷時清創(chuàng)縫合的特點。④眼瞼部撕裂傷損及瞼緣時，應特別注意對位準確。326. ①1～2周避免使用患牙咀嚼。如果出現(xiàn)牙髓壞死，應進行根管治療。327. ①診斷為：┽12部分脫位，頦部挫裂傷。④傷后24小時內(nèi)肌注破傷風抗毒素1500U。⑵如不能手法復位，也可采用牽引復位固定。329. 簡述頜骨骨折的共同臨床表現(xiàn)。④出血及瘀斑：頜骨骨折時，鄰近軟組織可發(fā)生出血，在組織內(nèi)造成血腫，在皮膚上出現(xiàn)瘀斑。⑧張口受限：頜骨骨折以后，由于疼痛、咀嚼運動失調(diào)和反射性肌痙攣、骨折片移位、顳下頜關節(jié)損傷等因素，多發(fā)生張口受限。③下頜骨上附著有強有力的咀嚼肌，因此下頜骨發(fā)生骨折后，骨折片的移位方向主要取決于骨折片上所附著咀嚼肌的牽引作用。331. 簡述上頜骨骨折的特點。④上頜骨的血供比下頜骨好，骨折后出血較之下頜骨骨折多，但組織愈合也較快，頜間固定的時間比下頜骨短。⑧力學支柱：從生物力學角度來講，上頜骨在行使功能時，主要通過三條縱向支柱（鼻上頜支柱、顴上頜支柱和翼上頜支柱）和三條橫向支柱（額支柱、顴骨支柱和上頜骨支柱）承受力量，特別是縱向支柱；因此，進行上頜復位固定時，應重點恢復這些支柱的連續(xù)性和解剖外形，才能達到較好的治療效果。③下頜角：多由于側方或側下方來的直接打擊，也可由對側的外力打擊導致下頜骨屈曲而導致間接骨折。③粉碎性骨折或有組織骨質(zhì)缺損：兩側的骨折片由于下頜舌骨肌的牽引向中線移位，使下頜牙弓變窄。②如果骨折線在這些肌肉附麗處前方，則前骨折段因降頜肌群的牽引，向下內(nèi)方移位，后骨折段則因降頜肌群的牽引而向上前移位。個別情況下，髁狀突可被擊入顱中窩。②上頜骨Le Fort Ⅱ型骨折：又稱上頜骨中位骨折、錐型骨折或顴弓下骨折，骨折發(fā)生在上頜骨的中薄弱線，從鼻額縫向兩側橫過鼻梁，沿眶內(nèi)側壁向下到眶底，然后通過顴上頜縫，到蝶骨翼突。338. 試述上頜骨骨折的臨床表現(xiàn)。④眶部及眶周變化：上頜骨是眶下壁的組成部分，上頜骨的骨折如累及眶下壁，常引起眼球下降，以致左右眼球不在同一水平面而發(fā)生復視；上頜骨骨折時眶內(nèi)和眶周常發(fā)生組織內(nèi)出血，形成眼鏡狀眶周瘀斑（“熊貓征”）、瞼、球結膜下出血等。339. ①共同臨床表現(xiàn)：骨折處常出現(xiàn)腫脹、疼痛、出血、瘀斑等臨床表現(xiàn)，相應部位捫診可能捫及臺階感及壓痛，由于骨折影響，患者可能出現(xiàn)牙齦撕裂、牙脫位或脫落、流涎、影響呼吸和咀嚼等生理功能、張口受限、下唇麻木等臨床表現(xiàn)。340. 試述頜骨骨折的診斷程序。341. 簡述頜骨骨折的治療原則。④骨折的正確復位和可靠的固定：為了避免發(fā)生錯位愈合，應選取最佳復位和固定方法盡早進行骨折段的復位和固定。⑥功能鍛煉：頜骨骨折術后，在不影響骨折愈合的前提下，應盡早進行功能鍛煉，如張口訓練等；功能鍛煉不但能避免顳下頜關節(jié)強直、頜骨骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，還能為骨折斷端提供一定的生理應力，促進骨折愈合和改建過程的進行。③治療方案：考慮到骨折程度較嚴重，骨折移位較明顯，功能障礙較明顯，應予進行手術切開復位內(nèi)固定。⑷功能鍛煉：術后1周開始進行張口訓練，直至患者張口度和咀嚼功能恢復為止。⑷功能鍛煉：術后1周開始進行張口訓練。344. ①上頜骨LeFort Ⅰ型骨折的骨折線位于上頜骨的下薄弱線，除頜骨骨折的共同臨床表現(xiàn)外，還具有其一定特點，主要表現(xiàn)為多伴有牙槽突及牙的損傷，由于下部骨折片僅借助口腔及上頜竇等粘膜與上部骨折片相連，如搖動骨折片上的牙齒，可見整個骨折片隨之移動；伴發(fā)顱腦損傷的機率少于上頜骨LeFort　Ⅱ、Ⅲ型骨折，一般不發(fā)生復視和眶周變化；由于與牙齒的關系密切，一般均有咬合關系錯亂。②上頜骨LeFort?、蛐凸钦鄣闹委煈紫茸裱话愕念M骨治療原則，手術多采用上頜前庭切口，有時需聯(lián)合采用上頜前庭切口和頭皮冠狀切口，如眶底骨折嚴重，有時還須輔加眶下或下瞼下切口。347. 試述左頦孔區(qū)單純性骨折的臨床表現(xiàn)及診斷方法。④下頜運動異常：下頜運動受限，進行開閉口運動時，有時可見到前后兩段骨折片的動度不一致。348. ①頜骨骨折共同臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)左側頦孔區(qū)和右側顳下頜關節(jié)區(qū)的腫脹、疼痛、瘀斑，患者可出現(xiàn)流涎、咀嚼困難和張口受限。⑤觸診及負荷試驗：觸診時多可捫到左側頦孔區(qū)臺階感、壓痛和右側顳下頜關節(jié)區(qū)空虛感、壓痛；如用手指伸入外耳道或在髁狀突部觸診，可捫及髁狀突運動消失；如采用負荷試驗，患者可指出左側頦孔區(qū)和右側顳下頜關節(jié)區(qū)疼痛加重；可讓患者用力咬壓舌板，患者多咬之無力或根本就咬不住。②骨折片移位：雙側髁狀突將由于翼外肌的牽引向前內(nèi)方移位；雙側下頜支向后上移位。⑥有時可伴發(fā)不同程度的腦震蕩。②單側髁狀突頸部骨折在髁狀突頸部有明顯壓痛或皮下血腫和瘀斑，而單側髁狀突前脫位在髁狀突頸部壓痛不明顯，皮下血腫少見。②牽引復位：適用于手法復位不滿意或已有纖維性愈合的簡單性頜骨骨折病例；牽引復位可分為頜間牽引和口外牽引兩種，頜間牽引是在牙列上安置帶鉤牙弓夾板，在鉤上套上橡皮圈，利用橡皮圈緩慢而持久的牽引力，將骨折片復位；口外牽引主要應用于上頜骨骨折，是在上頜牙列上安置牙弓夾板，在頭部制作石膏帽，在石膏帽前方伸出鋼條支架，然后在牙弓夾板與鋼條之間作彈力牽引，使上頜骨骨折片向前方復位；此外，也可采用顱頜彈性繃帶的方法進行牽引復位。⑵能承擔骨折處全部或大部分應力，避免骨折斷端受到不良應力干擾而影響骨折愈合。⑹患者術后可早期恢復正常生活和社會工作。⑶患者的花費比采用保守治療高。Ⅲ顱頜外固定法：包括口內(nèi)牙弓夾板石膏帽固定法、口外須牙弓夾板或金屬托盤固定法和頭頦石膏繃帶固定法，采用各種外固定方法將上頜骨和顱面骨固定在一起。354. ①優(yōu)點：患者仍有張閉口運動，對進食和語言功能影響較小，也便于保持口腔衛(wèi)生；同時具有一定的功能運動，有利于改善局部血循環(huán)和骨折愈合。該方法固定力強度較低，一般只適用于骨折片移位少的線性骨折。④堅固內(nèi)固定法：通過創(chuàng)口或手術切口，顯露骨折線兩端的骨面，然后采用接骨板、加壓板、拉力螺釘或修復重建板等器材