【正文】 消毒。 第三章 潔凈手術(shù)部的基本要求 第十五條 潔凈手術(shù)部的建筑布局、基本裝備、凈化空調(diào)系統(tǒng)和用房分級等應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB503332020》的標(biāo)準(zhǔn)，輔助用房應(yīng)按規(guī)定分潔凈和非潔凈輔助用房，并設(shè)置在潔凈和非潔凈手術(shù)部的不同區(qū)域內(nèi)。 6 進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包 裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。 第十條 醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求： （一）在手術(shù)部的工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程； （二）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩； （三）在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染； （四）醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng) 5 當(dāng)視為污染； （五）實施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域； （六）穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動； （七）手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入； （八）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)部工作； （九）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。 第八條 為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實施手術(shù)時，應(yīng) 當(dāng)按照《傳染病防 治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng) 4 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)和手術(shù)后物品、環(huán)境的消毒工作。 第六條 醫(yī)院手術(shù)部的管理人員、工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)師， 應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識，接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度、規(guī)范。 第二條 本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)院手術(shù)部的管理。 十二、接送病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。 九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度 ，手術(shù)間必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。一次性的用品嚴(yán)格重復(fù)使 2 用。 五、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的標(biāo)志和日期，專 室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。 二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，便于清洗和消毒。 三、手術(shù)室內(nèi)設(shè)有無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、隔離手術(shù)間應(yīng)有醒目的標(biāo)志，并靠近手術(shù)室的入口處。使用過物品潔、污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。 七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開關(guān)采用感應(yīng)式。 十、嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員的數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開門。 十三、手術(shù)廢棄物品須置雙層黃色并有明赤標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，封閉運用，無害化處理。 第三條 各級各類醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本規(guī)范要求，加強(qiáng)手術(shù)部的管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者安全。 第七條 醫(yī)院手術(shù)部的建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則。 第九條 醫(yī)院手術(shù)部環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求： （一）手術(shù)部的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好； （二）手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表 面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為。 第十一條 手術(shù)使用的無菌醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求： （一）手術(shù)使用的醫(yī)療器 械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌要求； （二）一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用； （三）接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒； （四）醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品不得使用。無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品區(qū)域中。 第十六條 潔凈手術(shù)部的管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求： （一）進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服； （二）潔凈手術(shù)部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識，各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時打開出、入門； （三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行； （四）潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)在 20oC～ 25oC；相對濕度為40%～ 60%；噪聲為 40～ 50 分貝；手術(shù)室照明的平均照度為 500LX 左右；潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為 10Pa； 7 （五）潔凈手 術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前 30 分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后 30 分鐘關(guān)閉； （六）潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運行，直至清潔、消毒工作完成。 第十八條 潔凈手術(shù)部空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求： （一） Ⅰ ～ Ⅲ 級潔凈手術(shù)室和 Ⅰ ～ Ⅱ 級其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動態(tài)控制； Ⅳ 級潔凈手術(shù)室和Ⅲ 、 Ⅳ 級其他潔凈用房可以通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設(shè)備實行動態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計算機(jī)動態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設(shè)備進(jìn)行循環(huán)自凈； （二）嚴(yán)禁使用有化學(xué)刺激、致癌因素的局部空氣凈化設(shè)備； （三）空氣凈化 系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保證密閉，不泄露； （四）負(fù)壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風(fēng)口安裝高效過 濾器； （五）排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應(yīng)采用密閉裝置。消毒后的染菌密度以每次消毒后的檢測數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。 （三）空氣潔凈度（ air cleanliness）：表示空氣潔凈的程度，以含有的微粒（無生命微粒和有生命微粒）濃度衡量， 10 濃度高則潔凈度低，反之則高，無量綱。 （七）潔凈度 10000級（ cleanliness class 10000）：大于等于 的塵粒數(shù)大于 35000/ m3 (35 個 /L)且小于等于350000個 /m3 (350 個 /L)。 11 （十一）沉降菌濃度（ depositing bacterial concentration）：用直徑為 90mm的培養(yǎng)皿靜置于室內(nèi) 30min，然后培養(yǎng)得出的每一皿的沉降菌落數(shù) （十二）表面染菌密度（ density of surface contaminated bacteria）：用特定方法擦拭表面并按要求后得出的菌落數(shù)（ cfu/c ㎡）。 第 二十二條 本指南自 2020年 月 1 日起施行。 使用化學(xué)消毒劑時必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響消毒滅菌效果的因素等，配制時注意有效濃度并按要求進(jìn)行監(jiān)測。 一般診療用品的消毒： 5． 1接觸未破損皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器隨時保持清潔，有污染時用洗滌劑和水清潔；血壓計袖帶被血液、體液污染時用有效氯為 500mg／ L浸泡 30min后再清洗干凈，晾干備用?？墒褂靡淮涡晕锲贰? 接觸病人的儀器設(shè)備用后先用清水擦凈，再用 75 %酒精進(jìn)行表面擦拭消毒。 病人餐具和衛(wèi)生潔具的清潔消毒： 9． 1嬰幼兒奶瓶、奶嘴、盛奶器等 清洗干凈后，煮沸消毒，煮沸時間從水沸騰時算起，不