[醫(yī)藥衛(wèi)生]常見精神、心理疾病的癥狀及治療簡介-wenkub
2023-04-28 22:45:53 本頁面
【正文】 精神分裂癥癥狀及特點 陰性癥狀 情感淡漠 言語貧乏 意志缺乏 快感缺失 社會退縮 社交 /職業(yè)功能障礙 工作 人際關(guān)系 自我照顧 認知缺陷 注意障礙 學(xué)習(xí)記憶障礙 執(zhí)行功能障礙 (如 , 抽象思維能力減弱 ) 自知力障礙 共病 物質(zhì)依賴 軀體疾病 心境癥狀 抑郁 焦慮 強迫 自殺 躁狂 精神分裂癥癥狀 幻覺 言語性幻聽 ? 命令性幻聽 ：命令患者執(zhí)行指令 。入院檢查時患者多低頭呆坐，對大多數(shù)問話無反應(yīng)，偶爾以點頭、搖頭表達意見。前后見過 17位姑娘?！吧傩！迸c“書記”在許多方面都發(fā)表針鋒相對的意見，令患者不勝其煩。入院半年前的一個深夜，患者發(fā)現(xiàn)對面樓里有燈光照到自己的房間。此后漸漸發(fā)現(xiàn)街坊鄰里常?！霸捓镉性挕保瑑?nèi)容多涉及患者的隱私，開始懷疑自己的房間被人錄音、攝像。入院前半個月，患者多次走訪各個政府部門，要求“澄清事實”、“洗脫罪名”，并計劃給世界各大報章寫信，申述自己“受人迫害”的經(jīng)過。最初約會時，患者很注重自己的儀表，并事先買好不少小吃。在病房內(nèi)多獨處一隅，基本不與他人交往。 例：醫(yī)生問： “ 你叫什么名字 ？ ” 聲音命令： “ 別說出你的真名 ！ ” 患者就隨口編了個假名 。 聲音： “ 裝洋蒜 ” 。 ? 堅信不移 （ 在發(fā)病早期及恢復(fù)期并非如此 ） ? 切身利益 、 個人需要和安全相關(guān) ? 個人經(jīng)歷和時代背景的影響 ? 精神分裂癥患者常見的妄想有關(guān)系妄想 、 被害妄想 、嫉妒妄想 、 鐘情妄想 、 非血統(tǒng)妄想 、 夸大妄想等等 精神分裂癥癥狀 緊張綜合征 緊張性木僵 空氣枕頭 精神分裂癥癥狀 自知力 ? 自知力 (insight)：指患者對自身精神疾病的認識和判斷能力 ? 自知力缺乏是重性精神病特有的表現(xiàn) ? 臨床上常將有無自知力及自知力恢復(fù)的程度作為判定病情輕重和疾病好轉(zhuǎn)程度的指標 ? 急性發(fā)病期 97%精神分裂癥患者喪失自知力，拒絕就醫(yī)及治療 （強制就醫(yī)及治療 我國無相關(guān)法律保護醫(yī)護人員） 國際常用的臨床診斷標準 ICD10（國際疾病分類第 10版） DSMIV（美國：精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第 4版） 國內(nèi)通用的臨床診斷標準 CCMD3（中國精神障礙分類與診斷標準） 精神分裂癥的診斷標準 五種可能的結(jié)局 ? 完全持久地恢復(fù)正常 ? 多次復(fù)發(fā)但緩解期基本正常 ? 部分緩解，生活自理 ? 維持慢性狀態(tài) ? 完全步入衰退 精神分裂癥的治療 ?藥物療法： 典型抗精神病藥 非典型抗精神病藥 ?電休克治療（ ECT及 NECT） ?其它輔助治療（ 心理治療、社會康復(fù)治療等 ） 目前認為最適宜的長期治療應(yīng)該是聯(lián)合治療，包括藥物治療、心理治療和社會康復(fù)治療 精神分裂癥的完整治療 完全控制癥狀 、 全面恢復(fù)功能 控制行為 解除陽性癥狀 改善陰性癥狀 預(yù)防復(fù)發(fā) 如： 激惹 幻覺、妄想、 改善認知功能、 輔助心理治療 攻擊 敵意 情緒和抑郁癥狀 及社會支持 （ 1 — 6 天） （ 7 — 30 天） （ 2 — 6 月） 6 月 — 消除癥狀 恢復(fù)健康 回歸社會 此 表 來自 ： Gerald Maguire , MD U ni versity of California , 2022 APA 維持治療的理由 ? 維持治療期自行停藥 – 1年內(nèi)， 54％的患者病情復(fù)發(fā) – 2年內(nèi)， 75%的患者病情復(fù)發(fā) ? 而堅持維持治療的患者僅有 17%病情復(fù)發(fā) 2022/4/13 23 精神分裂癥的康復(fù)與社區(qū)治療 推薦影視 ? 《 美麗心靈 》 （ A Beautiful Mind） – 環(huán)球公司 (Universal Pictures, USA) – 2022年 – 主演： ? 羅素 霍華德（ Ron Howard） 推薦影視 ? 鋼琴師（ The Pianist） – 2022年 – 主演： ? 艾德林 波蘭斯基（ Roman Polanski） 推薦影視 ? 飛越瘋?cè)嗽海?One Flew Over the Cuckoo39。雷德菲爾德（ William Redfield） – 導(dǎo)演： ? 米洛斯 ? 95%到非精神科醫(yī)生處就診 36 抑郁癥的軀體癥狀 ? 睡眠障礙
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