[醫(yī)藥衛(wèi)生]腎小球腎炎的治療概況-wenkub
2022-11-02 23:12:34 本頁面
【正文】 促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織纖溶酶原活化因子；抑制系膜細(xì)胞增生；防止腎小球硬化和新月體形成 華法令： 是維生素 K依賴因子 (Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ)抑制物，長(zhǎng)期應(yīng)用可達(dá)到溶解纖維蛋白的作用 尿激酶： 能直接促進(jìn)纖溶酶活性，抑制腎小球內(nèi)纖維蛋白沉積及增殖性變化 2021/11/10 25 其它抗凝方法 ?泮生丁 :增加血小板的環(huán)磷酸腺苷，抑制血小板聚集 ?抵克力得： 抑制血小板膜上纖維蛋白原受體 ?其他： 降纖酶、纖溶酶激活物、補(bǔ)充 ATⅢ 制劑、中藥等 2021/11/10 26 主要內(nèi)容 一、一般治療 二、免疫抑制劑的使用 三、未來腎小球疾病治療的展望 2021/11/10 27 常用免疫抑制劑 1。一般治療為基礎(chǔ)，特別注意限鹽 鈉攝入＜ 2g/d ? 4。2021/11/10 1 腎小球腎炎的治療概況 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 腎臟病中心 李夏玉 2021/11/10 2 前言 原發(fā)性腎小球疾病病情多樣， 臨床及病理表現(xiàn)變化多端 ，故其治療在學(xué)術(shù)界一直存在爭(zhēng)議 隨著 腎活檢的普及 ，對(duì) 病因?qū)W越來越深的認(rèn)識(shí) ，推動(dòng)了腎臟病的治療向前發(fā)展 以下就原發(fā)性腎小球腎炎目前的臨床治療 概況 作簡(jiǎn)要介紹 2021/11/10 3 主要內(nèi)容 一、一般治療 二、免疫抑制劑的使用 三、未來腎小球疾病治療的展望 2021/11/10 4 一般治療 飲食治療 降脂治療 降壓治療 利尿劑的使用 抗凝治療 2021/11/10 5 飲食原則 低鹽飲食 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食 低膽固醇低脂肪飲食 避免高糖飲食 低磷飲食 充足熱量 充足維生素 適量微量元素 2021/11/10 6 低鹽飲食 小于 6克 /日 嚴(yán)重浮腫、高血壓患者： 35克 /日 2021/11/10 7 低蛋白飲食的意義 低蛋白飲食可通過 降低腎小球內(nèi)壓和減輕腎小球肥大 來抑制組織損傷 低蛋白飲食能 使 TGFβ表達(dá)下降，多胺及膠原合成減少，細(xì)胞外基質(zhì) (ECM)合成受阻 ，對(duì)延緩腎臟疾病的進(jìn)展有益 2021/11/10 8 蛋白攝入量 腎功能正?；颊撸? g/kg/日 腎功能不全患者： 根據(jù) SCr和 CCr調(diào)整蛋白攝入量 腎病綜合征患者： 每日蛋白攝入量應(yīng) 蛋白配比： 蛋白動(dòng)物 2/植物蛋白 1/3 2021/11/10 9 低蛋白 飲食 治療方案 慢性腎臟病 ?低蛋白飲食（ LPD） － + ?酮酸制劑 () ?極低蛋白飲食（ VLPD） + ?酮酸制劑 (－） 2021/11/10 10 一般治療 飲食治療 降脂治療（自學(xué)） 降壓治療 利尿劑的使用 抗凝治療 2021/11/10 11 一般治療 飲食治療 降脂治療 降壓治療 利尿劑的使用 抗凝治療 2021/11/10 12 腎性高血壓 治療目標(biāo) MDRD多中心、大樣本 (1413例 ) 前瞻性研究，追蹤 2年 ?尿蛋白＜ 1g/d， BP： 130/80mm
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