【正文】 脊髓腹側(cè)含量高， 抑制性遞質(zhì) γ 氨基丁酸 (GABA ) 大腦皮層淺層、小腦皮層浦氏 細胞、脊髓背角。 作為 N遞質(zhì)的條件： (1).外周神經(jīng)遞質(zhì) (acetylcholine， Ach) (noradrenaline， NE) (2).中樞神經(jīng)遞質(zhì) :多巴胺 (DA)、 NE、 5羥色胺 (5HT) ：谷氨酸、甘氨酸、 γ 氨基丁酸 遞質(zhì)的分類 (汗腺、骨骼肌血管 ) 外周神經(jīng)遞質(zhì)與中樞神經(jīng)遞質(zhì)分布、功能 遞質(zhì) 外周分布與功能 中樞分布與功能 乙酰膽堿 (Ach) 副交感 N節(jié)后纖維、 自主 N節(jié)前纖維、支配 汗腺的交感 N節(jié)后纖維、 支配骨骼肌的交感舒血 管纖維 ,軀體運動 N纖維 (膽堿能纖維 ) 脊髓前角運動元、丘腦后 腹核的投射 N元、腦干 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)、 紋狀體、邊緣系統(tǒng) 煙堿樣作用 (N樣作用 ) 毒蕈堿樣作用 (M樣作用 ) 對軀體感覺、運動機能，心血管、呼吸、體溫、攝食、飲水、覺醒、睡眠、學習、記憶、鎮(zhèn)痛、應激有調(diào)節(jié)作用 單胺類 去甲腎上腺素 (NE或 NA) 大部分交感 神經(jīng)節(jié)后纖維 (腎上腺素能纖維 ) 低位腦干（中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、 蘭斑、延髓腹外側(cè)） 對腦電覺醒有興奮作用、 有調(diào)節(jié)腺垂體、心血管 體溫功能 多巴胺 (DA) 黑質(zhì) 紋狀體、中腦邊緣系統(tǒng)、 結(jié)節(jié) 漏斗部分。 連鎖式： 在空間上可以加強或擴大作用范圍。在感覺傳導通路上多見。 B、 N元的活動沒有固定的極性。 在突觸前神經(jīng)元末梢，有很多分支，分支上布滿許多含有生物活性物質(zhì)的曲張體。 （ 3）長時程增強和長時程抑制 (synaptic transmission)的特點 (1)單向傳遞 (2)突觸延擱 (3)總和作用 空間性總和 時間性總和 (4)興奮節(jié)律的改變 (5)后發(fā)放 (6)對內(nèi)外環(huán)境變化敏感以及易疲勞性 若干次沖動作用疊加起來，產(chǎn)生較大的 EPSP，使突觸后神經(jīng)元爆發(fā)動作電位，此現(xiàn)象稱之為總和。 ① 長時程增強 （ longterm potentiation， LTP）： 是指突觸前 neuron在受到短時間的快速重復性的刺激 后，突觸后 neuron快速形成的、持續(xù)時間較長的突觸 后電位增強。 （ 2）習慣化和敏感化 ① 習慣化（ habituation）：指反復給予非傷害性的刺激，突觸對該刺激的反應性逐漸減弱或消失的過程。 （ 1） 抑制性突觸后電位 （ inhibitory postsynaptic potentiol ， IPSP） 興奮性突觸后電位 (EPSP) 抑制性突觸后電位 (IPSP) 興奮性突觸后電位 (EPSP) 閾電位 抑制性突觸后電位 (IPSP) 閾電位 突觸傳遞的可塑性 (6版， ) 突觸的可塑性 (plasticity)： 是指突觸傳遞的功能可發(fā)生較長時程的增強或減弱。 為與突觸前膜相對應的另一個神經(jīng)元 的胞體膜或樹突膜 ， 厚亦為 7nm， 該處 有能與神經(jīng)遞質(zhì)相結(jié)合的受體 。 如 NGF、 EGF、腦源性生長因子等。 逆向軸漿 約為 205 mm/d 運輸物質(zhì)尚不詳，可能與 運輸 由軸突末梢胞體 反饋控制胞體蛋白質(zhì)合成 有關(guān)。 分類 ：傳入 N元（感覺 N元） 傳入纖維 中間 N元（聯(lián)絡 N元） 傳出 N元（運動 N元） 傳出纖維 ⑴ 根據(jù)有無髓鞘分類 有髓神經(jīng) (myelinated) 無髓神經(jīng) (unmyelinated) ⑵ 根據(jù)電生理學特性分類 按神經(jīng)纖維傳導速度和后電位差異， 分為 A、 B、 C三類 ⑶ 根據(jù)纖維的直徑分為 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 類 通常將 ⑵ 用于傳出纖維，而 ⑶ 用于傳入纖維 。 (二 )神經(jīng)纖維 (nerve fiber, Nf) 類別 來源纖維 傳導速度 (m/s) A類（有髓） α 初級肌梭傳入纖維， 70～ 120 支配梭外肌傳出纖維 β 皮膚觸、壓覺傳入纖維 30～ 70 γ 支配梭內(nèi)肌的傳出纖維 15～ 30 δ 皮膚痛、溫覺傳入纖維 12～ 30 B類（有髓） 植物神經(jīng)節(jié)前纖維 3～ 15 C類（無髓） 植物神經(jīng)節(jié)后纖維 ～ 后根中痛覺傳入纖維 ～ 神經(jīng)纖維分類 (電生理學特性） 類別 來源纖維 直徑（ ?m） 傳導速度 (m／ s) Ⅰ 肌梭及健器官的 12～ 22 70～ 120 傳入纖維 Ⅱ 皮膚的機械感受 5～ 12 25～ 70 器傳入纖維 （觸、壓和振動感 受器傳入纖維） Ⅲ 皮膚痛、溫覺傳入 2 ～ 5 10 ～ 25 纖維，肌肉的深部 壓覺傳入纖維 Ⅵ 無髓的痛覺纖維、 ～ 1 溫度、機械感受器 傳入纖維 神經(jīng)纖維分類（直徑） 興奮在神經(jīng)纖維上的傳導 （ 1）興奮傳導的機制 無髓纖維： 局部電流 有髓纖維： 跳躍傳導 （ 2）傳導興奮的速度 直徑 傳導 速度 (m/s)＝ 6 直徑 (μ m) 髓鞘 溫度 + + – – (1)生理完整性 (2)絕緣性 (3)雙向傳導性 (4)相對不疲勞性 （三）神經(jīng)纖維的軸漿運輸 （ axoplasmic transport） 概念：通過軸漿流動，實現(xiàn)胞體和軸突 之間的物質(zhì)運輸和交換的過程。 神經(jīng)的營養(yǎng)性作用（ neurotrophic action） 神經(jīng)纖維末梢經(jīng)常釋放一些營養(yǎng)性因子，可 持續(xù)地調(diào)節(jié)所支配組織的代謝活動（形態(tài)結(jié) 構(gòu)、生化和生理功能）。 每一神經(jīng)元的軸突末梢與其他神經(jīng)元的胞體或突起相接觸，此接觸的部位稱為 突觸 。 （三） 突觸傳遞的過程（電 化學 電過程） 由突觸前神經(jīng)元的生物電變化，通過突觸末梢的化學物質(zhì)釋放，最終引起突觸后神經(jīng)元的生物電變化。 （ 1）強直后增強 (posttetanic potentiation): 突觸前末梢在受到一短串強直性刺激后，突觸后電位發(fā)生明顯增強的現(xiàn)象。 原因： 重復刺激 → Ca2+通道失活 → Ca2+內(nèi)流減少 → 突觸前末梢遞質(zhì)釋放量減少 → 后膜 EPSP減小 。最長可達數(shù)天。 總和 （ 時間總和 空間總和 ） 空間總和 時間總和 傳出神經(jīng)元的放電頻率不僅取決于傳入神經(jīng)的沖動頻率，還與中間神經(jīng)元的功能狀態(tài)有關(guān)。 (四 )局部回路神經(jīng)元和局部神經(jīng)元回路 (自學 ) (local circuit neuron)是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的一些短軸突和無軸突神經(jīng)元，它們的軸突和樹突不投射到遠隔部位，僅在某一中樞部位內(nèi)部起聯(lián)系作用，其活動可能與學習、記憶等高級神經(jīng)功能有密切的關(guān)系。 C、突觸傳遞可為等級性，不一定符合 全或無特性。 聚合式： 許多神經(jīng)元都通過其軸突末梢共同與一個神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系。 + – 環(huán)路式： 可引起正反饋（在時間上加強了作用的持久性）或負反饋（使活動及時終止）。調(diào)節(jié)肌緊張 和軀體運動情緒反應、精神活 動及內(nèi)分泌功能。 抑制性遞質(zhì)。 去甲腎上腺素的合成和失活過程 MAO COMT 5羥色胺 γ 氨基丁酸 （ 3） 5羥色胺 色氨酸羥化酶 5羥色氨酸脫羧酶 色氨酸 5羥色氨酸 （胞漿內(nèi)） （胞漿內(nèi)） （ 4） 谷氨酸 谷氨酰胺酶 谷氨酰胺 門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 α 酮戊二酸 （ 5） γ 氨基丁酸 （ GABA） 谷氨酸脫羧酶 谷氨酸 谷氨酸 神經(jīng)元產(chǎn)生的另一類化學物質(zhì)，調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強或減弱遞質(zhì)的效應。 配體 (ligand): 凡能與受體特異性結(jié)合的化學物質(zhì) (包括神經(jīng)遞質(zhì)、激素或化學藥物 )。 Ach 毒蕈堿 阿托品 煙堿 受體 (N受體 ) N1 N節(jié)突觸后膜 節(jié)后 N元興奮 Ach 箭毒、 六烴季胺 骨骼肌終板膜 骨骼肌興奮 Ach 箭毒 十烴季胺 N2 （一）外周遞質(zhì)受體 膽堿受體 (cholinoceptor ) [有機磷中毒機理及解救 ] 有機磷使膽堿酯酶活性受到抑制 Ach不能及時被失活，持續(xù)發(fā)生作用 中 毒（瞳孔縮小、支氣管痙攣、流涎、 大汗淋漓、大小便失禁、四肢抽搐） 用阿托品阻斷 M樣作用，緩解大部分癥狀 用解磷定恢復膽堿酯酶活性 膽堿能受體 N1受體 N1受體 M受體 M受體 N2受體 β2 型 能受體 α 型 β 型 α1 型 α2 型 β1 型 β3 型 (交感縮血管纖維） （心臟的興奮效應） （平滑肌的舒張效應） β 受體 與平滑肌結(jié)合，主要產(chǎn)生抑制效應。 類 型 分 布 部 位 主 要 效 應 激動劑 阻斷劑 α 腎 上 腺 受 體 α 1 位于交感 N節(jié)后纖 維支配的效應器上 （大多數(shù)內(nèi)臟平滑 肌、腺體等） 皮膚及內(nèi)臟血管收縮 ,BP升高，胃腸及膀胱括約肌收縮，瞳孔擴大 甲氧胺 新福林 苯芐胺 哌唑嗪 酚妥拉明 突觸前膜 (突觸前 R) 小腸平滑肌 可樂寧 育亨賓 酚妥拉明 心臟及脂肪組織 心肌興奮（心率加快， 傳導加速，收縮力增 強，耗 O2量增加）， 脂肪分解。主要是 α 2受體，反饋調(diào)節(jié)神經(jīng)末梢的遞質(zhì)釋放。 是指傳入纖維除興奮某一中樞神經(jīng)元外，還發(fā)出側(cè)枝興奮另一 抑制性中間神經(jīng)元 ，經(jīng)它轉(zhuǎn)而抑制另一個中樞神經(jīng)元。 多發(fā)生在 CNS內(nèi)感覺傳入途徑中 。 （二）前饋性調(diào)節(jié) (feedforward regulation) 指反射活動中的傳入沖動，通過側(cè)支與另外 N元的接替?zhèn)髦林袠衅渌?N元起一種反饋調(diào)節(jié)作用。在丘腦更換神經(jīng)元以后，在進一步投射到大腦皮層。 A A’ B’ B 特異性投射系統(tǒng)與非特異性投射系統(tǒng)之比較 特異性投射系統(tǒng) 非特異性投射系統(tǒng) 接受的沖動 有特異性（接受各個 無特異性（接受上 特定傳入沖動） 行激動系統(tǒng)沖動） 傳入 N 元接替 少 多 丘腦轉(zhuǎn)換核