【正文】 N元的活動(dòng)沒(méi)有固定的極性。 C、突觸傳遞可為等級(jí)性，不一定符合 全或無(wú)特性。 （ single） （ divergence） （ convergence） （ chain） （ circuit） （五）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式 輻散式： 一個(gè)神經(jīng)元的軸突與許多神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系。使一個(gè)神經(jīng)元的興奮引起許多神經(jīng)元的同時(shí)興奮或抑制。在感覺(jué)傳導(dǎo)通路上多見(jiàn)。 聚合式： 許多神經(jīng)元都通過(guò)其軸突末梢共同與一個(gè)神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系。使許多不同神經(jīng)元的興奮和抑制作用在同一個(gè)神經(jīng)元上發(fā)生整合。在傳出通路上多見(jiàn)。 連鎖式： 在空間上可以加強(qiáng)或擴(kuò)大作用范圍。 + – 環(huán)路式： 可引起正反饋（在時(shí)間上加強(qiáng)了作用的持久性）或負(fù)反饋（使活動(dòng)及時(shí)終止）。 輻散式 聚合式 環(huán)路式 三、神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì) （ neuromodulator） （一）神經(jīng)遞質(zhì)（ neurotransmitter） 概念：指 NS中參與信息傳遞的化學(xué)物質(zhì)。 N元內(nèi)具有合成該遞質(zhì)的前體物質(zhì) 和酶系統(tǒng)； ，有神經(jīng)沖動(dòng)時(shí)釋放； ，發(fā)揮作用； ； 其作用。 作為 N遞質(zhì)的條件： (1).外周神經(jīng)遞質(zhì) (acetylcholine， Ach) (noradrenaline， NE) (2).中樞神經(jīng)遞質(zhì) :多巴胺 (DA)、 NE、 5羥色胺 (5HT) ：谷氨酸、甘氨酸、 γ 氨基丁酸 遞質(zhì)的分類 (汗腺、骨骼肌血管 ) 外周神經(jīng)遞質(zhì)與中樞神經(jīng)遞質(zhì)分布、功能 遞質(zhì) 外周分布與功能 中樞分布與功能 乙酰膽堿 (Ach) 副交感 N節(jié)后纖維、 自主 N節(jié)前纖維、支配 汗腺的交感 N節(jié)后纖維、 支配骨骼肌的交感舒血 管纖維 ,軀體運(yùn)動(dòng) N纖維 (膽堿能纖維 ) 脊髓前角運(yùn)動(dòng)元、丘腦后 腹核的投射 N元、腦干 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)、 紋狀體、邊緣系統(tǒng) 煙堿樣作用 (N樣作用 ) 毒蕈堿樣作用 (M樣作用 ) 對(duì)軀體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)機(jī)能，心血管、呼吸、體溫、攝食、飲水、覺(jué)醒、睡眠、學(xué)習(xí)、記憶、鎮(zhèn)痛、應(yīng)激有調(diào)節(jié)作用 單胺類 去甲腎上腺素 (NE或 NA) 大部分交感 神經(jīng)節(jié)后纖維 (腎上腺素能纖維 ) 低位腦干（中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、 蘭斑、延髓腹外側(cè)） 對(duì)腦電覺(jué)醒有興奮作用、 有調(diào)節(jié)腺垂體、心血管 體溫功能 多巴胺 (DA) 黑質(zhì) 紋狀體、中腦邊緣系統(tǒng)、 結(jié)節(jié) 漏斗部分。調(diào)節(jié)肌緊張 和軀體運(yùn)動(dòng)情緒反應(yīng)、精神活 動(dòng)及內(nèi)分泌功能。 5羥色胺 (5HT) 主要在位于低位腦干近中線區(qū) 的中縫核群核內(nèi) 與覺(jué)醒、睡眠情緒、內(nèi)分泌、 心血管、體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。 谷氨酸 (Glu ) 腦和脊髓（以大腦半球和脊髓 背側(cè)為高），是感覺(jué)傳入纖維 和大腦皮層內(nèi) 興奮性遞質(zhì) 。 甘氨酸 脊髓腹側(cè)含量高， 抑制性遞質(zhì) γ 氨基丁酸 (GABA ) 大腦皮層淺層、小腦皮層浦氏 細(xì)胞、脊髓背角。 抑制性遞質(zhì)。 肽類或嘌呤 類遞質(zhì) 胃腸道壁內(nèi)神經(jīng)叢 及內(nèi)分泌細(xì)胞 包括下丘腦釋放肽、內(nèi)源性 阿片肽 (EOP) 、腦腸肽等。 氨基酸類 一個(gè)神經(jīng)元中含有兩種或兩種以上遞質(zhì)的現(xiàn)象稱為 遞質(zhì)共存 。 、 貯存 、 釋放和失活 (1)乙酰膽堿 乙酰膽堿的失活過(guò)程 膽堿酯酶 膽 堿 乙酰輔酶 A 膽堿乙 ?；? 膽堿酯酶 膽堿 乙酸 乙酰膽堿 (2)去甲腎上腺素 酪氨酸 酪氨酸羥化酶 → 多巴 多巴脫羧酶 → 多巴胺 多巴胺 β 羥化酶 → 去甲腎上腺素 失活途徑： 重?cái)z??； 酶 (MAO)滅活； MAO 和鄰位甲基移位酶 (COMT)破壞失活 。 去甲腎上腺素的合成和失活過(guò)程 MAO COMT 5羥色胺 γ 氨基丁酸 （ 3） 5羥色胺 色氨酸羥化酶 5羥色氨酸脫羧酶 色氨酸 5羥色氨酸 （胞漿內(nèi)） （胞漿內(nèi)） （ 4） 谷氨酸 谷氨酰胺酶 谷氨酰胺 門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 α 酮戊二酸 （ 5） γ 氨基丁酸 （ GABA） 谷氨酸脫羧酶 谷氨酸 谷氨酸 神經(jīng)元產(chǎn)生的另一類化學(xué)物質(zhì)，調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強(qiáng)或減弱遞質(zhì)的效應(yīng)。 作用機(jī)制：由突觸前膜釋放以后，在突觸后影 響效應(yīng)細(xì)胞對(duì)遞質(zhì)的反應(yīng)性。 調(diào)質(zhì) （二）神經(jīng)調(diào)質(zhì) (Neuromodulator)的概念 概念 : 是機(jī)體細(xì)胞中與神經(jīng)遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、 激素或藥物具有特殊親和力并能與之結(jié)合 引起生物效應(yīng)的 蛋白質(zhì) 。 四、遞質(zhì)的受體 (receptor) 存在部位 : 細(xì)胞膜、胞漿、細(xì)胞核內(nèi)。 配體 (ligand): 凡能與受體特異性結(jié)合的化學(xué)物質(zhì) (包括神經(jīng)遞質(zhì)、激素或化學(xué)藥物 )。 受體特性 相對(duì)特異性、飽和性、競(jìng)爭(zhēng)性 Ach Ach 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) Ach NA Ach 汗腺、骨骼肌血管 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) M M N2 Ach N1 N1 N1型 N2型 M型受體興奮 支氣管平滑肌收縮、 胃腸道平滑肌收縮、 膀胱逼尿肌收縮 、 消化腺分泌增多 。 副交感神經(jīng)興奮 (副交感神經(jīng)支配的效應(yīng)器 ） （ 神經(jīng)節(jié)突觸后膜 ） （ 神經(jīng) 肌肉接頭處） M型 N 型 心臟活動(dòng)抑制、 種 類 分 布 部 位 主 要 效 應(yīng) 激動(dòng)劑 阻斷劑 毒蕈堿 受體 (M受體 ) 副交感神節(jié)后纖維 支配的效應(yīng)器、 交感 N支配的汗腺、 交感舒血管纖維支 配的血管。 各效應(yīng)器官副交感 N興奮效應(yīng)（心臟活動(dòng)抑制、胃腸、支氣管平滑肌、縮瞳肌、膀胱逼尿肌均收縮，消化腺、汗腺分泌增加。 Ach 毒蕈堿 阿托品 煙堿 受體 (N受體 ) N1 N節(jié)突觸后膜 節(jié)后 N元興奮 Ach 箭毒、 六烴季胺 骨骼肌終板膜 骨骼肌興奮 Ach 箭毒 十烴季胺 N2 （一）外周遞質(zhì)受體 膽堿受體 (cholinoceptor ) [有機(jī)磷中毒機(jī)理及解救 ] 有機(jī)磷使膽堿酯酶活性受到抑制 Ach不能及時(shí)被失活，持續(xù)發(fā)生作用 中 毒（瞳孔縮小、支氣管痙攣、流涎、 大汗淋漓、大小便失禁、四肢抽搐） 用阿托品阻斷 M樣作用，緩解大部分癥狀 用解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性 膽堿能受體 N1受體 N1受體 M受體 M受體 N2受體 β2 型 能受體 α 型 β 型 α1 型 α2 型 β1 型 β3 型 (交感縮血管纖維） （心臟的興奮效應(yīng)） （平滑肌的舒張效應(yīng)） β 受體 與平滑肌結(jié)合，主要產(chǎn)生抑制效應(yīng)。如：血管舒張、小腸舒張、支氣管舒張等（ β 2 ）；對(duì)心肌為興奮性作用（ β 1 ） 。 α 受體 主要分布在小血管的平滑肌上，產(chǎn)生興奮效應(yīng)。尤其是皮膚、腎臟和胃腸等的內(nèi)臟血管。 類 型 分 布 部 位 主 要 效 應(yīng) 激動(dòng)劑 阻斷劑 α 腎 上 腺 受 體 α 1 位于交感 N節(jié)后纖 維支配的效應(yīng)器上 （大多數(shù)內(nèi)臟平滑 肌、腺體等） 皮膚及內(nèi)臟血管收縮 ,BP升高，胃腸及膀胱括約肌收縮，瞳孔擴(kuò)大 甲氧胺 新福林 苯芐胺 哌唑嗪 酚妥拉明 突觸前膜 (突觸前 R) 小腸平滑肌 可樂(lè)寧 育亨賓 酚妥拉明 心臟及脂肪組織 心肌興奮（心率加快， 傳導(dǎo)加速，收縮力增 強(qiáng)，耗 O2量增加）， 脂肪分解。 異丙腎 上腺素 心得安 心得寧 冠脈、肌肉血管、 支氣管、胃腸道、 冠脈、平滑肌舒張， 肌糖元分解增加。 丁 胺吡唑 心得安 心得樂(lè) α 2 β 腎 上 腺 受 體 β 1 β 2 調(diào)節(jié)末梢遞質(zhì)釋放 , 小腸平滑肌舒張。 腎上腺素受體 (adrenoceptor) 腎 上 腺 素 受 體 激動(dòng)劑 α 受體 β 受體 對(duì)血壓影響 去甲腎上腺素 腎上腺素 異丙腎腺素 強(qiáng) 強(qiáng) 弱 弱 強(qiáng) 強(qiáng) 升高 先升高后下降 降低 突觸前受體 (presynaptic receptor)： 存在于突觸前膜的受體，稱為突觸前受體。主要是 α 2受體，反饋調(diào)節(jié)神經(jīng)末梢的遞質(zhì)釋放。 （二）中樞內(nèi)遞質(zhì)受體 除 M、 N、 α 、 β 受體外， Dopamine受體： D D D D D5亞型； 5HT受體： 5HT 5亞型； GABAR： GABA A、 B亞型； 阿片受體： κμδ 等亞型。 Dopamine受體 匹莫齊特（ pimozide） 5HT受體 辛那色林 cinanserine） GABAR 荷包牡丹堿 bicuculline） 阿片 μ 受體 納洛酮（ naloxone） 甘氨酸受體 士的寧 受體 (receptor) 阻斷劑 (blocker) 去神經(jīng)敏感 (denervation hypersensitivity) [概念 ] 當(dāng)神經(jīng)被切斷或變性后，出現(xiàn)該神經(jīng)所支配的 效應(yīng)器對(duì)原有遞質(zhì)的敏感性升高的現(xiàn)象。 腎上腺素能纖維 交感 N末梢損傷 突觸前膜對(duì)遞質(zhì)攝取障礙 遞質(zhì)作用時(shí)間延長(zhǎng) 敏感性升高 切斷膽堿能纖維 效應(yīng)器受體數(shù)量升高 （以后逐漸降低） 突觸后抑制 （發(fā)生在 突觸后膜 ） 突觸前抑制 （發(fā)生在 突觸前膜 ） 四、中樞抑制 (central inhibition) 突觸后抑制 （ postsynaptic inhibition） 興奮性遞質(zhì) 如何終止或減弱該神經(jīng)元或同一中樞其他神經(jīng)元的興奮性沖動(dòng)的發(fā)放？ 中間神經(jīng)元 抑制性的中間神經(jīng)元 抑制性中間神經(jīng)元興奮 末梢釋放抑制性遞質(zhì) 突觸后膜 IPSP 突觸后神經(jīng)元活動(dòng)抑制 （超極化抑制） (1)傳入側(cè)支性抑制 (afferent collateral inhibition) (“ 交互抑制” ) 意義：能協(xié)調(diào)不同中樞之間的活動(dòng)。 是指?jìng)魅肜w維除興奮某一中樞神經(jīng)元外，還發(fā)出側(cè)枝興奮另一 抑制性中間神經(jīng)元 ，經(jīng)它轉(zhuǎn)而抑制另一個(gè)中樞神經(jīng)元。 (2)回返性抑制 (recurrent inhibition) (―負(fù)反饋抑制 ” ) 意義：使神經(jīng)元活動(dòng)及時(shí)終止，也使同一中 樞內(nèi)許多神經(jīng)元之間發(fā)生同步性活動(dòng)。 某一中樞的神經(jīng)元興奮時(shí)，其傳出沖動(dòng)沿軸突外傳的同時(shí)又經(jīng)其軸突側(cè)枝興奮 抑制性中間神經(jīng)元 ，該抑制性神經(jīng)元興奮后又返回原先發(fā)動(dòng)興奮的神經(jīng)元及同一中樞的其他神經(jīng)元。 圖 － 回返性抑制 2. 突觸前抑制（ presynaptic inhibition） (―軸 軸型”突觸 ) 由于 興奮性 N元 軸突末梢在另一 N元軸突末梢的影響下 ， 釋放的 興奮性遞質(zhì)減少(去極化 )， 以致不足以使突