【正文】 ，查房每日一次或隔日一次。（5）、認(rèn)真、及時(shí)記錄上級醫(yī)師的查房內(nèi)容。（3）、檢查、修改、補(bǔ)充進(jìn)修醫(yī)師及試用期醫(yī)師所寫病歷。（2）、要及時(shí)檢查診療計(jì)劃的落實(shí)。若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時(shí)，仍應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后與上級醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。老年科管理制度科室組織架構(gòu)……………………………………………1三級醫(yī)師查房制度………………………………………2業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度……………………………………………3老年科組織框架圖科主任：黃偉副主任：林志(副)主任醫(yī)師：鄭義通、陳亞萍主治醫(yī)師：包紀(jì)盛、邵煬、唐瑩、蘇建華住院醫(yī)師：陳燕萍、劉夢蘭三級醫(yī)師查房制度臨床科室醫(yī)療活動中，必須履行三級醫(yī)師查房制度，逐級負(fù)責(zé)，逐級請示，即主治醫(yī)師應(yīng)對住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)對主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。三級醫(yī)師查房內(nèi)容：（一）住院醫(yī)師查房制度：（1）、住院醫(yī)師每日早晚至少各查房一次，把重要情況記入病程記錄中。檢查各種化驗(yàn)及檢查報(bào)告的回歸及其結(jié)果。（4）、對患者病情變化、診斷及治療均應(yīng)有自己的見解，特別是病情變化時(shí)記錄應(yīng)做到及時(shí)、內(nèi)容完整、有條理的分析異常情況（如異?；?yàn)、異常的各種輔助檢查）應(yīng)有認(rèn)識。（6）、認(rèn)真填寫有關(guān)表格（包括各種申請單及各種表格）。（2）、對病重者：查房每日一次或隔日一次，最長間隔不得超過三天。（3）對診斷不清或治療困難的病人要提請主任查房協(xié)助解決。必要時(shí)可申請外院的專家會診。每次學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于30分鐘。各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本集中專項(xiàng)存放，教學(xué)秘書負(fù)責(zé)管理。短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)：由科教科統(tǒng)籌安排，通知相關(guān)人員到指定地點(diǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。二、疑難危重病例討論，可以由本科室舉行，也可以幾個科室聯(lián)合舉行。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)準(zhǔn)備與患者病情相關(guān)的資料。參加討論的人員針對該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見和建議，可應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展，針對病情提出可行性的診療建議。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，確定會診時(shí)間，邀請相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)主管院長參加。經(jīng)治醫(yī)師必須將討論內(nèi)容認(rèn)真記載。三、死亡病例計(jì)論會由科主任主持，參加人員由科主任決定，原則上科室全體醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科參與，請?jiān)簝?nèi)其他科室專業(yè)醫(yī)師參加。六、討論會要有完整記錄，科室必須建設(shè)立專用死亡討論記錄本，在進(jìn)行死亡病例討論時(shí) ，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進(jìn)行記錄。二、適用范圍病區(qū)接診患者的過程控制。對疑難、重癥患者，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師共同檢診。,血、尿常規(guī)及其他必要檢驗(yàn)（如呼吸系統(tǒng)疾病的痰常規(guī)檢查,發(fā)熱病的血液細(xì)菌培養(yǎng)送驗(yàn)等）,一般在24小時(shí)內(nèi)送檢。三、職責(zé)、質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科室的科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量檢查計(jì)劃的實(shí)施。(2)主治醫(yī)師要經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。值班制度一、值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，因工作需要等暫離值班室時(shí)，應(yīng)標(biāo)明去向。五、值班人員如有擅離崗位或失職行為應(yīng)嚴(yán)肅處理；做好事應(yīng)表揚(yáng)或獎勵。三、醫(yī)師開出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無誤后交護(hù)理人員執(zhí)行，護(hù)理人員對可疑醫(yī)囑必 須詢問清楚后方可執(zhí)行。 七、一般情況下，無醫(yī)囑，護(hù)士不得對患者做對癥處理。凡不合規(guī) 定處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。五、一般處方藥品以3日用量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情增加。八、藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。各級醫(yī)療人員去向報(bào)告制度一、科主任(副主任）、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師）外出開會、學(xué)習(xí)、會診及請假等， 必須經(jīng)院長批準(zhǔn)，并向科主任、醫(yī)務(wù)科報(bào)告后再到有關(guān)職能部門辦理有關(guān)手續(xù)。檢診制度醫(yī)院診療一、檢診程序，要核對入院通知單，熱情地陪同病人到床邊，并先進(jìn)行體溫、脈膊、呼吸、血壓、體重等一般測量，告之責(zé)任護(hù)士姓名，簡要說明病人 住院須知等有關(guān)規(guī)定，留好家庭或單位地址和聯(lián)系電話，可聯(lián)系家屬姓名，填寫病歷牌、床 頭卡；，凡屬危重病人應(yīng)立即通知值班醫(yī)師做好各種準(zhǔn)備工作，并與門急診聯(lián)系，了解已做搶救治療的情況過程和注意要點(diǎn)；，作出初步診斷，下達(dá)醫(yī)囑（實(shí) 習(xí)醫(yī)師應(yīng)待住院醫(yī)師復(fù)檢后遵住院醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行）；，科主任或值班主治醫(yī)師要組織動員全科（甚至向院方匯 報(bào)后組織全院）醫(yī)護(hù)人員投入檢診搶救，防止延誤搶救時(shí)機(jī)。（1）凡病人病情已超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療 者，可由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師（指主治醫(yī)師以上）同意，填寫會診單，提出會診要求和目的，送交會診科室；（2）應(yīng)邀科室應(yīng)派主治醫(yī)師以上人員會診，一般要在接到會診單 后2天內(nèi)完成，會診后要填寫會診記錄；（3）會診醫(yī)師遇到自己難以解決的疑難病癥或與邀請科室在診斷原則上有明顯分歧 時(shí)，應(yīng)及時(shí)請本科上級醫(yī)師再次前往會診；（4）會診時(shí)主管住院醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，直接聽取會診意見； （5）凡需進(jìn)行專科會診并要作?？茩z查的輕病人，可經(jīng)聯(lián)系預(yù)約后，由病人本人直 接到有關(guān)專科進(jìn)行會診檢查；（6）凡病情較重或行動不便者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同護(hù)送前往。（1）院外會診由科主任提出或由主治醫(yī)師提出經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報(bào)請?jiān)横t(yī)務(wù)科同意后與有關(guān)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系；（2）院外會診應(yīng)填寫會診單，由醫(yī)務(wù)科蓋章后送有關(guān)醫(yī)院，病情緊急時(shí)可由醫(yī)務(wù)科出面以電話聯(lián)系，可縮短等候時(shí)間；（3）應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)派主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師前往會診；（4）會診時(shí)由科主任或經(jīng)管主治醫(yī)師負(fù)責(zé)接待主持和介紹病情，其他方式同科間會診；（5）隨著郵電通訊的發(fā)展，現(xiàn)已形成遠(yuǎn)程電視圖像電話會診，甚至Internet網(wǎng)上會診，使院外會診開辟了廣闊天地；（6）凡需院外會診的輕癥病人可由病人自持會診單前往會診，但應(yīng)事先預(yù)約聯(lián)系落實(shí)，凡病重者必須派員護(hù)送；（7）院外會診中還有別的常見的形式是邀請?jiān)和鈱I(yè)人員來院幫助手術(shù)，或要求轉(zhuǎn)院者先請對方醫(yī)院QD來院會診然后再作轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備。（1）會診由科主任提出，報(bào)請?jiān)横t(yī)務(wù)科同意，經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)后進(jìn)行；（2）應(yīng)提前將有關(guān)病歷摘要等資料送交被邀科室和醫(yī)院；病歷書寫制度一、病歷書寫的重要意義病歷書寫對診療質(zhì)量具有重要意義。凡修改和補(bǔ)充之處，必須蓋章；，有概括性和系統(tǒng)性，能確切反映病情特點(diǎn)，無重要遺漏或差錯，可作為初步診斷的依據(jù)。凡一般病人2～3天記錄一次，危重病人隨時(shí)記錄，慢性病人每周至少記錄一次，如果住院時(shí)間較長的病人或住院醫(yī)師（實(shí)習(xí)醫(yī)師）交接班時(shí)應(yīng)作出階段小結(jié)；；；，內(nèi)容包括入院出院日期、入院時(shí)情況、治療經(jīng)過、出院時(shí)情況、出院診斷、出院后注意事項(xiàng)等；