【正文】 　　 對危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時向上級醫(yī)師匯報。　　 檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師醫(yī)囑，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，簽發(fā)會診單、特殊檢查申請單、特殊藥品處方，檢查病歷首頁并簽字?！　?對新入院病人必須進行新病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進行重點檢查與討論，查明原因?！　?聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平?！　《?、三級醫(yī)師查房制度　　 科主任、教授(副教授)查房制度　　—2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加；節(jié)假日必須有副教授以上職稱醫(yī)生堅持查房。急診病人特別是危重病人首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護士護送并做好交接手續(xù)?！　?首診醫(yī)師除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細(xì)記錄外，對診斷已明確的病人應(yīng)積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病人應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療?！　?診斷明確須住院治療的急、危、重病人，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行?！　?醫(yī)務(wù)辦對全院首診負(fù)責(zé)制度實施情況實行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時通報和處理。　　 解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診?！　?主治醫(yī)師查房制度　　 每日查房一次，應(yīng)有本病房總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)生、責(zé)任護士參加?！　?疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時向科主任匯報并安排教授查房。　　 決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等問題。　　 及時修改實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實習(xí)醫(yī)師處方和化驗檢查單，及時落實會診意見并分析各項檢查結(jié)果的臨床意義。　 三、疑難病例討論制度　　凡遇到疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持疑難病例討論，通知有關(guān)人員參加，認(rèn)真進行討論分析，爭取盡早明確診斷，并提出治療方案。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士及有關(guān)人員參加?！　∥濉⑺劳霾±懻撝贫取　》菜劳霾±?，一般應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)組織 病例討論，特殊病例應(yīng)及時組織討論。死亡病例討論必須明確以下問題：　　(1) 死亡原因?！　?5) 今后的努力方向。　　 醫(yī)護人員要密切合作，口頭醫(yī)囑護士復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行?！　?危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報告醫(yī)務(wù)辦和科主任。會診時，由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷并分析診療情況，同時準(zhǔn)確、完整地做好會診記錄?！　\醫(yī)師要求總住院以上醫(yī)師擔(dān)任，會診醫(yī)師接到會診通知單后應(yīng)簽收并注明時間，并于24小時內(nèi)前往會診。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負(fù)責(zé)的精神和實事求是的 科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于病歷會診單上?！　?急診會診　　急診科值班醫(yī)師對于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字。　　 院內(nèi)大會診　　疑難病例需多個科室會診時，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)辦同意，邀請有關(guān)醫(yī)師參加?！　?院外會診　　本院不能解決的疑難病例，可邀請外院專家來 院會診。主治醫(yī)師報告病情，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會診記錄?！　?外出會診　　外院指定邀請我院醫(yī)師會診，必須提供單位(醫(yī)務(wù)辦)介紹信，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)辦同意，辦理外出會診手續(xù)后方可外出會診，否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故，由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)一切責(zé)任。　　 申請會診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會診指征，必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。 任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求?！　?清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用?！　?手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥?！　?輸血科　　 血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次?！　?檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符?！　?制度片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量?！　?治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量?！　?高頻治療時，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常?！　?，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。　　九、病歷書寫規(guī)范與管理制度　　 病歷記錄應(yīng)用鋼筆或簽字筆書寫，力求通順、完整、簡煉、準(zhǔn)確、字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼?！　?新入院病人必須書寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫，工作單位或住所、婚否、入院日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史、系統(tǒng)回 顧，個人生活史，女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、本科所見、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等，由醫(yī)師書寫簽字。　　 再次入院者應(yīng)按要求書寫再次入院病歷。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，(一般病人可2—3日寫一次)，重危病人和病情驟然惡化的病人應(yīng)隨時記錄?！　?手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因，由住院醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查 簽字。　　十、交接班制度　　 各病室、急診科觀察室、急診科留觀病房均實行早班集體交接班，每晨由負(fù)責(zé)主治醫(yī)師(或總住院醫(yī)師)或護士長召集全病室醫(yī)護人員開晨會，由夜班護士報告晚夜班情況，醫(yī)師或護士長報告病房工作重點和注意事項，經(jīng)管醫(yī)生提出新病人及重點病人之診療、手術(shù)及護理要點。值班醫(yī)師對危重病人應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志?！　?護士交班時應(yīng)共同巡視病人，進行床頭交班。　　 白班護士交班前應(yīng)準(zhǔn)備充足搶救物品及敷料、器械、被服等?！　?新醫(yī)療技術(shù)分為以下三類：　　 探索使用技術(shù)，指醫(yī)療機構(gòu)引進或自主開發(fā)的在國內(nèi)尚未使用的新技術(shù)?！　?醫(yī)院由醫(yī)務(wù)辦牽頭成立醫(yī)院新技術(shù)管理委員會（由醫(yī)院主要專家組成）及科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組（由科室主任及專家35人組成），全面負(fù)責(zé)新技術(shù)項目的理論和技術(shù)論證，并提供權(quán)威性的評價。　　 申請開展探索使用、限制度使用技術(shù)必須提交以下有關(guān)材料：　　 醫(yī)療機構(gòu)基本情況(包括床位數(shù)、科室設(shè)置、技術(shù)人員、設(shè)備和技術(shù)條件等) 以及醫(yī)療機構(gòu)合法性證明材料復(fù)印件；　　 擬開展新技術(shù)項目相關(guān)的技術(shù)條件、設(shè)備條件、