【正文】 稱和復(fù)方制劑藥品名稱。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2種。 《 處方管理辦法 》 要求 需要落實(shí)和解決的問題 第三章，第 12條 試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。 《 處方管理辦法 》 要求 需要落實(shí)和解決的問題 第三章 第 10條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。成年人書寫”成”。 修改處沒有注明日期。 處方管理辦法 ? 總則： ? 處方管理的一般規(guī)定 ? 處方權(quán)的獲得 ? 處方的開具 ? 處方的調(diào)劑 ? 監(jiān)督管理 ? 法律責(zé)任 ? 附則 修訂背景： 2022年 3月起草處方管理辦法 2022年 8月頒布試行 提升為衛(wèi)生部規(guī)范性文件 試行兩年對 《 處方管理辦法（試行） 》 評價(jià) 2022年初提出修訂 2022年 2月 12日公布， 5月 1日起實(shí)施 ?《 處方管理辦法 》 宗旨 : ? 規(guī)范處方管理 ? 提高處方質(zhì)量 ? 促進(jìn)合理用藥 ? 保障醫(yī)療安全 ? 是醫(yī)師、藥師基本職責(zé) ? 是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德集中體現(xiàn) ?《 處方管理辦法（試行） 》 不分章節(jié) 28條 ?《 處方管理辦法 》 八章六十三條 ? 并增加了兩個(gè)附件： ? ⑴處方標(biāo)準(zhǔn) ⑵處方評價(jià)表 ? 內(nèi)容增加了很多，突出了對醫(yī)院藥事工作的重視 《 處方管理辦法 》 要求（八章 ,63條） 需要落實(shí)和解決的問題 第一章 第 2條 本辦法所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。 （ 2）適當(dāng)?shù)乃幬铮核幬锏倪x擇是基于療效、安全、適宜性和價(jià)格的考慮。 藥學(xué)服務(wù)溝通的意義與技巧 ? 溝通的意義： ? ①使患者獲得有關(guān)用藥的指導(dǎo)，同時(shí)獲取患者的信息、問題 ? ②解決患者在藥物治療過程中的問題 ? ③使藥師的服務(wù)更貼近患者，患者對治療的滿意度增加 ? ④確立藥師的價(jià)值感，提高公眾對藥師的認(rèn)知度 ? ⑤有助于減少藥療事件的發(fā)生 ? 溝通的技巧： ? ①認(rèn)真聆聽：不要輕易打斷 ? ②注意語言表達(dá)：要開放式提問；醫(yī)學(xué)教 |育網(wǎng) |收集整理不要封閉式提問。 ? ⑤指導(dǎo)藥品按照正確的使用方法應(yīng)用。 藥學(xué)服務(wù)的效果 ? （ 1）治療學(xué)效果 ? ①改善病情或癥狀：如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。 ? （ 2）藥學(xué)服務(wù)的重要人群： （有慢性疾病、多種疾病等特殊人群。 ?④藥物利用的研究與評價(jià)。不管是預(yù)防性的、治療性的或恢復(fù)性的，無論是在醫(yī)院藥房還是社區(qū)藥房，無論是住院患者還是門診患者、急診患者，藥學(xué)服務(wù)要直接面向需要服務(wù)的患者，滲透于醫(yī)療保健行為的方方面面和日常工作中。其二依據(jù)《 中國國家處方集 》 （ 2022年版）、 《 中華人民共和國藥典臨床用藥須知 》 （ 2022年版）、 《 臨床診療指南 》 和治療路徑等 ?對長期藥物治療方案的合理性進(jìn)行干預(yù)，對處方的適宜性（診斷與用藥）、安全性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行干預(yù)，對藥品用量、用法、療程、不良反應(yīng)、禁忌證、有害的藥物相互作用和配伍禁忌等進(jìn)行監(jiān)控。其主要包括三個(gè)組成部分： ?（ 1）藥學(xué)監(jiān)護(hù)（ pharmaceutica1 care） 即以患者為中心，藥師在參與藥物治療中，負(fù)責(zé)患者與用藥相關(guān)的各種需求并為之承擔(dān)責(zé)任。它包含的是 個(gè)群體（藥師）對另 個(gè)群體（患者）的關(guān)懷和責(zé)任，由于這種服務(wù)與藥物有關(guān)，其服務(wù)應(yīng)涉及全社會所使用藥物的患者，包括住院、社區(qū)和家庭患者。藥學(xué)服務(wù)于 1990年由美國學(xué)者倡導(dǎo)，其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。 ?藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。 ?因此，藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會屬性。監(jiān)護(hù)需要設(shè)計(jì)和尋覓多個(gè)藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)，藥師應(yīng)從專業(yè)觀點(diǎn)闡述患者的藥學(xué)需求；權(quán)衡利弊，規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)。對發(fā)現(xiàn)的問題與醫(yī)師溝通，及時(shí)調(diào)整用藥方案。 藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包括 ① 把醫(yī)療、藥學(xué)、 護(hù)理 有機(jī)地結(jié)合在 起，讓醫(yī)師、藥師、 護(hù)士 齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任 ②既為患者個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會公眾健康教育服務(wù) ③積極參與疾病的預(yù)防、治療和保健 ④指導(dǎo)、幫助患者合理使用藥物 ⑤協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施藥物治療方案 ⑥定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估 藥學(xué)服務(wù)的具體工作 ?① 處方調(diào)劑：藥師直接面向患者的工作崗位；是對藥物治療最基礎(chǔ)的保證；是藥師所有工作中最重要的內(nèi)容。 ?⑤藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告。） ? ①用藥周期長的慢性病患者； ? ②患多種疾病，用藥種類多者； ? ③特殊人群：特殊體質(zhì)、肝腎功能不全、血液透析、小兒、老人、妊娠及哺乳期婦女等。 ? ②減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥、死亡率等。 ? ⑥幫助公眾提高健康意識。 ? ③注意非語言的運(yùn)用：微笑、點(diǎn)頭、目光接觸、手勢、體位。 （ 3）適當(dāng)?shù)幕颊撸夯颊邿o用藥禁忌癥、發(fā)生不良反應(yīng)的可能性最小、患者能接受該藥。 處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。 第二章，第 6條 （四） 藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”等。 第二章，第 6條 （八） 中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 第三章 第 11條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。 第三章 第 13條 進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。 因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況外。 醫(yī)師可以使用 由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱 開具處方。 《 處方管理辦法 》 要求 需要落實(shí)和解決的問題 第四章 第 21條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署 《 知情同意書 》 。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量。最小包裝為20粒 /板。 第四章 第 26條 對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 《 處方管理辦法 》 要求 需要落實(shí)和解決的問題 第四章 第 28條 醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。 《 處方管理辦法 》 要求 需要落實(shí)和解決的問題 第五章 第 41條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。 新增 《 處方管理辦法 》 要求 需要落實(shí)和解決的問題 第六章，第 47條 未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。 《 處方管理辦法 》 要求 需要落實(shí)和解決的問題 第七章，法律責(zé)任 （第 54~59條） 第七章 第 54條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以 5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 ： （一）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的； （二）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的； （三）使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。 《 處方管理辦法 》 要求 需要落實(shí)和解決的問題 第七章 第 58條 藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評，給予警告 。 原按資格和學(xué)歷 第八章 第 62條 本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指按照 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 批準(zhǔn)登記的從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室（所）、急救中心（站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）以及護(hù)理院（站）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 （二）意義 處方具有法律上、經(jīng)濟(jì)上、技術(shù)上的意義，一旦出現(xiàn)用藥差錯(cuò)事故時(shí)，處方可做為法律憑證，追究責(zé)任。 驗(yàn)方、單方、秘方 ： 驗(yàn)方：是民間積累的經(jīng)驗(yàn)處方，簡單有效。 醫(yī)師處方 ：處方是醫(yī)生根據(jù)病人的病情需要開寫給藥房要求配方和發(fā)藥的藥單，也是患者取藥的憑證。 正文 ， 后記三部分 。 （ 4） 服用法 （ 標(biāo)記 ） ：即用藥方法 。 （ 參閱第 4頁 ） / 處方后記 ： 簽名和劃價(jià) 醫(yī)生簽字，調(diào)劑人簽字，核對發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。 ： 一般用中文或英文。（公制） 固體或半固體藥物以克 (g)為單位； 液體以毫升 (ml)為單位，在開寫處方時(shí)， 可省略“ g”或“ ml”字樣 ，如 10毫升 (克 )可寫成 ，若用其他計(jì)量單位如毫克 (mg)、微克 (μg)、單位 (U)等，則必須寫明，如 10毫克應(yīng)寫成 10mg。 ，按各藥所起作用的主次順序書寫 主藥 ：起主要作用的藥物。 紅色處方 。 ， （口服）可省略。 ?單劑量法 ：藥名后寫出每次劑量（規(guī)格） 總劑量。 處 方 書 寫 調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理 調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理 調(diào)劑 （ dispensing） ?又稱處方調(diào)配，包括收方、審查處方、調(diào)配藥劑或取出藥品、核對處方與藥劑、將藥劑發(fā)給病人（或病區(qū)醫(yī)護(hù)人員）、交代和答復(fù)詢問的全過程。 優(yōu)點(diǎn)：手續(xù)簡便，便于病人及時(shí)用藥，減輕工作量，提高效率； 缺點(diǎn)：藥師無法履行咨詢指導(dǎo)職責(zé)，容易積壓或保管不當(dāng)造成浪費(fèi)。 藥分應(yīng)用 —— 醫(yī)院篇 臨床藥學(xué) 一、 查房（藥師下臨床） ： 分析處方 +合 理用藥！ 虛心學(xué)習(xí)?。。? 二、 ADR（藥學(xué)情報(bào)室） ： 認(rèn)真輸入，和其他人員搞好關(guān)系 三、 TDM（血藥濃度監(jiān)測室） ： 判斷需要監(jiān)測的藥物，并且會使用相關(guān)儀器 建立必要的處方核對制度 ? 一、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑核對工作。 ? 八、藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括： ? ? ? ? ? ? ? ?處方。 不規(guī)范處方 ? （一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的； ? （二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； ? （三）藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； ? （四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； ? （五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； 不規(guī)范處方 ? （六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； ? （七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； ? （八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； ? （九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； ? （十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的； 不規(guī)范處方 ? （十一）單張門急診處方超過五種藥品的； ? （十二）無特殊情況下，門診處方超過 7日用量，急診處方超過 3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的； ? （十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家