醫(yī)院感染預(yù)防和職業(yè)防護(hù)-wenkub
2023-04-26 22:05:33 本頁(yè)面
【正文】 隔離衣 手提衣領(lǐng)穿左手， 再伸右手齊上抖。 ? 下列情況應(yīng)穿隔離衣 ? 一次性手套應(yīng)一次性使用。 附錄 B 護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法 ? B. 1 戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法 ? 戴上護(hù)自鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度， ? B. 2 摘護(hù)目鏡或面罩的方法 ? 捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)。 ? c）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作， 可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。 ? A. 4. 2 先解開(kāi)下面的系帶， 再解開(kāi)上面的系帶， 如圖 A . 7 。 ? A. 3. 2 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用 . ? A. 3. 3 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。 ? 用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下，如圖 。 你會(huì)正確佩戴口罩嗎？ ３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。 附錄 A 口罩的佩戴方法 ? 外科口罩的佩戴方法 ? A. 1. 1 將口罩 罩住鼻、口及下巴 ， 口罩下方帶系于頸后， 上方帶系于頭頂中部，如圖 A . l。 ? 一般診療活動(dòng)， 可佩 戴紗布口罩或外科口罩 。負(fù)壓病區(qū)（房 ) 排出的空氣需經(jīng)處理， 確保對(duì)環(huán)境無(wú)害。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 （一）術(shù)語(yǔ)和定義 ? 14 兩通道：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 （一）術(shù)語(yǔ)和定義 ? 12 潛在污染區(qū) ：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。 ? 6 飛沫傳播 ：帶有病原微生物的飛沫核 ( 5μm) ，在 空氣中短距離 (l m 內(nèi) )移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。 一、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 （一）術(shù)語(yǔ)和定義 ? 1 感染源： 病原體自然生存、繁殖并排出的 宿主或場(chǎng)所。 ? 醫(yī)院感染與醫(yī)院的 每個(gè)部門(mén) 都是相關(guān)的； ? 醫(yī)療工作中 消毒、隔離等基礎(chǔ)工作 不容忽視； ? 醫(yī)院感染控制是 醫(yī)療安全 的重要組成部分； ? 醫(yī)院感染暴發(fā)多數(shù) 不是靠全面綜合性 監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的； ? 醫(yī)院感染暴發(fā)的 傳染源追蹤 并非易事； ? ?? ? 預(yù)防醫(yī)院感染是確保醫(yī)療質(zhì)量的重中之重 人為因素造成醫(yī)源性感染或醫(yī)療服務(wù)投訴： ? 消毒隔離措施執(zhí)行不嚴(yán)和無(wú)菌操作不規(guī)范； ? 醫(yī)療物品和器械清洗不徹底，消毒不規(guī)范 。 ? 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范 。 ? 2 傳播途徑： 病原體從感染源傳播到易感者的途徑。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 ? 7 接觸傳播 ：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 （一）術(shù)語(yǔ)和定義 ? 10 隔離 ： 采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。包括醫(yī)務(wù)人員的 辦公室、治療室、護(hù)士站 、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 （一）術(shù)語(yǔ)和定義 ? 17 床單位消毒 ：對(duì)患者 住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周?chē)矬w表面進(jìn)行的清潔與消毒 。 手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。 ? . 2 將雙手指尖放在 鼻夾 上， 從中間位宣開(kāi)始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾 . ? A. 1. 3 調(diào)整系帶的松緊度。 ４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。 ? 再將上方系帶拉至頭頂中部， 如圖 A. 5。 ? A. 3. 4 每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前， 應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。 ? A. 4. 3 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖 A .8。 ? 佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。 眼罩與面罩 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用 ? 手套的使用 ? . 1 應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)格的手套 . ? . 1. 1 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴 清潔手套。 附錄 C 無(wú)菌手套戴脫辦法 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用 ? 隔離衣與防護(hù)服的使用 ? 應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。 ? a) 接觸經(jīng)接觸傳播 的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。 系好衣領(lǐng)扎袖口。 ? 應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄 D 。脫袖子、上衣， 將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋 (圖 D. 19) 。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。 遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 ? 6． 8． 3 被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。 ? 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端 （近心端向遠(yuǎn)心端） 輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。如不慎被尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即 擠出傷口血液 ，用肥皂水和大量清水 反復(fù)沖洗，再用 碘酒和酒精消毒 ，必要時(shí)進(jìn)行 傷口處理 、血源性傳播疾病的 檢查和隨訪。 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 ? 【 程序 】 ? 立即擠出傷口血液（從近心端向遠(yuǎn)心端） 反復(fù)沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗(yàn)檢查 根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果決定是否預(yù)防用藥或是
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