試談創(chuàng)傷骨科常見疾病診療規(guī)范-wenkub
2023-04-23 04:09:45 本頁面
【正文】 2. 尤其注意是否合并血氣胸；銳利傷還應(yīng)注意臂叢神經(jīng)損傷及鎖骨下血管的損傷。10. 應(yīng)鼓勵患者活動未固定的關(guān)節(jié)，固定部位的肌肉應(yīng)作主動收縮、舒張的鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。如有下列情況，應(yīng)及時切開或拆除石膏：（1） 肢體明顯腫脹或劇痛。6. 為加速石膏凝固，可在溫水中加放少許食鹽，天氣潮濕可用電爐、電吹風(fēng)等方法烘干。2. 纏繞石膏時要按一定方向沿肢體表面滾動，切忌用力抽拉繃帶，并隨時用手抹平，使各層相互粘合。：（1） 向病者及家屬交待包扎注意事項及石膏固定的必要性。3. 應(yīng)用夾板前應(yīng)準(zhǔn)確判斷病人神經(jīng)、血管等損傷情況，以利于觀察?！?注意事項 】1. 所選擇夾板長短、寬窄應(yīng)當(dāng)合適。頸椎4～6周，胸椎6～8周， 腰椎10～12周。7. 四肢長骨干骨折復(fù)位后，應(yīng)用石膏或夾板固定。復(fù)位時要按X線片所示糾正骨折移位，動作要輕柔。【 治療原則 】1. 凡疑有骨折者，一律按骨折處理。創(chuàng)傷骨科常見疾病診療規(guī)范閉合性骨折【 診斷要點 】1. 病史：外傷史 。2. 有休克者須先抗休克；有內(nèi)臟損傷者，先處理內(nèi)臟損傷，然后再處理骨折。5. 不穩(wěn)定型骨折，應(yīng)用牽引術(shù)或切開復(fù)位。8. 復(fù)位后及時進(jìn)行X線正側(cè)位攝片或透視，復(fù)查治療效果。11. 去除外固定前，必須攝X線片，確定骨折愈合為止。太寬不能固定牢靠，太窄容易引起皮膚壞死。4. 縛帶要松緊合適，要求縛后所打的結(jié)可以上下移動1厘米。（2） 用肥皂水洗凈患肢，有傷口者先行換藥。3. 在關(guān)節(jié)部位應(yīng)用石膏條加厚加固，搬動時要防止石膏折斷，過床后要用枕頭或沙袋墊平。7. 石膏固定應(yīng)包括骨折部位的遠(yuǎn)近端二個關(guān)節(jié)。（2） 肢體有循環(huán)障礙或神經(jīng)受壓。鎖骨骨折【 病史采集 】1. 及時完成病史的采集，24小時內(nèi)完成病歷。3. 應(yīng)攝鎖骨X線片，如果體檢懷疑胸腔損傷，應(yīng)攝胸部X線片以利確診。由傷側(cè)肩向鎖骨方向縱向叩擊痛陽性。2. 手術(shù)治療：對鎖骨骨折移位嚴(yán)重，骨折片刺破鎖骨下血管或臂叢神經(jīng)或胸膜頂，則在手術(shù)檢查的同時行鎖骨骨折切開復(fù)位、牢固內(nèi)固定。兒童患者骨折愈合迅速，如無兼癥，后期不必服藥?！?出院標(biāo)準(zhǔn) 】骨折功能復(fù)位，固定可靠，無近期并發(fā)癥，可出院。對肱骨干中下1/3 骨折要特別注意是否伴有橈神經(jīng)損傷。3. 擬手術(shù)的病人行血常規(guī)、血型、出凝血時間檢查。肱骨外科頸骨折可出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能受限，肱骨遠(yuǎn)端骨折可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能受限?！?治療原則 】1. 肱骨解剖頸或外科頸骨折：（1） 無移位骨折，可用三角巾或頸腕吊帶保護(hù)患側(cè)上肢，或?qū)⒒紓?cè)上臂貼胸壁固定，或用外
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