血液透析操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[詳]-wenkub
2023-04-23 03:19:41 本頁(yè)面
【正文】 排沖透析器膜內(nèi)氣體后，將泵速提高，但＜300ml/min，膜內(nèi)預(yù)沖完成后再連接旁路。預(yù)沖量：嚴(yán)格按照透析器和透析管路說(shuō)明書中的要求使用合適量的生理鹽水進(jìn)行預(yù)沖。二、不同血管通路的操作（一）自體動(dòng)脈內(nèi)瘺視診：有無(wú)紅腫，滲血，硬結(jié)；觸診：摸清血管走向和搏動(dòng)；聽診：雜音，震顫。上機(jī)操作（1）準(zhǔn)備粘貼用膠布；（2）打開透析穿刺包（無(wú)菌治療巾、止血鉗、棉球），將穿刺針兩支、肝素鹽水、生理鹽水針備好放在打開的透析穿刺包中；（3）戴清潔手套，將生理鹽水針與動(dòng)脈穿刺針連接，肝素鹽水針與靜脈穿刺針連接，排空氣體；（4）將治療巾鋪于患者刺側(cè)肢體下面，用安爾碘（碘伏）消毒、靜脈穿刺點(diǎn)，待干；（5）穿刺靜脈（順血流方向）；固定后推注首劑量肝素；（6）穿刺動(dòng)脈（逆血流方向或順血流方向），以合適的角度穿刺，可采用繩梯法、鈕扣法等，固定；（7）不預(yù)沖連接方法：將透析動(dòng)脈管路與動(dòng)脈穿刺針連接，打開血泵以＜100ml/min的泵速運(yùn)行，將管路、透析器中的生理鹽水排出，待病人血液流入透析管路靜脈除泡器（即靜脈小壺）時(shí)，停血泵，將透析靜脈管路與靜脈穿刺針連接；（8）預(yù)沖連接方法：將透析靜脈管路與靜脈穿刺針連接，將透析動(dòng)脈管路與動(dòng)脈穿刺針連接，打開血泵，以＜100ml/min的泵速運(yùn)行；（9）按連接順序進(jìn)行自我查對(duì)；（10）按照醫(yī)囑要求，調(diào)節(jié)血泵流速，確定超濾量、透析時(shí)間、透析液溫度、肝素輸注率及輸注時(shí)間、超濾曲線、鈉曲線；（11）測(cè)量并記錄血壓、心率，記錄治療參數(shù)；（12）進(jìn)行二人查對(duì)，檢查設(shè)置參數(shù)是否與醫(yī)囑要求一致。護(hù)士：按要求著裝，六步法洗手、戴帽子、口罩和清潔手套。操作時(shí)注意避免打開的管口長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中，減少污染機(jī)會(huì)；（5）將首劑肝素從靜脈端緩慢推入，將導(dǎo)管動(dòng)脈、靜脈端 分別與透析管路連接；（6）開啟血泵，血流束＜100ml/min；（7）固定好管路，將治療巾覆蓋導(dǎo)管連接處；（8）按連接順序進(jìn)行自我查對(duì)；（9）按照醫(yī)囑要求，調(diào)節(jié)血泵流速，確定超濾量、透析時(shí)間、透析液溫度
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