【正文】 程邀請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科發(fā)出書面會(huì)診邀請(qǐng)函醫(yī)務(wù)科被邀醫(yī)師被邀科室科室主任簽字醫(yī)務(wù)科根據(jù)所要求的專業(yè)范圍，通知相關(guān)專業(yè)科室主任擬派醫(yī)師，或由醫(yī)務(wù)科直接指派指定的醫(yī)師會(huì)診醫(yī)務(wù)科登記備案辦理外出會(huì)診手續(xù)、離院二十八、輻射損傷事故處置流程發(fā)生輻射損傷事故當(dāng)事科室報(bào)告醫(yī)院放射事件應(yīng)急處放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組接到現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告后，立即啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，指揮其他個(gè)應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，最大限度控制事態(tài)發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)處置現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告迅速確定現(xiàn)場(chǎng)的輻射強(qiáng)度及影響范圍，劃定緊急隔離區(qū)；根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案，各應(yīng)急處理小組開(kāi)展工作輻射事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、造成事故的核素、核素現(xiàn)有活度、危害程度和范圍及射線裝置的名稱等報(bào)告衛(wèi)生局、環(huán)保局、公安局等相關(guān)部門組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延劑量事故應(yīng)記錄現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度和有關(guān)情況，迅速估算受輻射人員的輻射劑量總結(jié)、善后處理迅速安置受輻射人員就醫(yī)，應(yīng)急處理醫(yī)療搶救緊急救治二十九、醫(yī)囑執(zhí)行流程醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士接收醫(yī)囑護(hù)士核對(duì)并按要求執(zhí)行醫(yī)囑可疑醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行三十、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)誦一遍醫(yī)生再次核對(duì)藥物名稱護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑三十一、危重病人管理流程危重病人置于搶救室安置適宜臥位心跳呼吸驟停通知本科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)奶幚恚何?、吸痰、心電監(jiān)護(hù)CPR迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥ICU死亡制定護(hù)理計(jì)劃，解決病人現(xiàn)存或潛在護(hù)理問(wèn)題尸體料理嚴(yán)密觀察病人病情變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)師太平間配合醫(yī)師做好搶救工作及時(shí)做好護(hù)理記錄三十二、壓瘡工作流程高危壓瘡篩查院外帶入壓瘡患者填寫壓瘡上報(bào)表Braden評(píng)分≤14分患者，填寫高危壓瘡預(yù)覽表加強(qiáng)入院宣教，取得患者或家屬配合上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)家屬和患者開(kāi)展壓瘡預(yù)防宣教24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部采取相應(yīng)的預(yù)防措施護(hù)理部指派?？谱o(hù)士或傷口小組前去會(huì)診、處理建立壓瘡上報(bào)評(píng)估追蹤表，一式兩份，一份交護(hù)理部，一份科室保管三十三、重點(diǎn)藥物觀察流程收集護(hù)理問(wèn)題給藥前評(píng)估，確定有無(wú)禁忌癥存在，收集各項(xiàng)檢查資料靜脈給藥后，護(hù)士必須按照說(shuō)明書調(diào)節(jié)滴速告知患者與家屬用藥名稱、用法、可能存在的不良反應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)患者與用藥相符情況出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)暫停給藥，通知醫(yī)生，及時(shí)上報(bào)詢問(wèn)患者用藥后反應(yīng)三十四、危重病人上報(bào)制度責(zé)任護(hù)士針對(duì)危重病人的實(shí)際情況，填寫《危重病人監(jiān)管單》上報(bào)分管科護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)上報(bào)護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)上報(bào)的《危重病人監(jiān)管單》，檢查、指導(dǎo)危重病人的護(hù)理工作護(hù)理部根據(jù)《危重病人監(jiān)管單》不定期檢查、指導(dǎo)危重病人的護(hù)理工作對(duì)未及時(shí)上報(bào)或漏報(bào)的科室，結(jié)合每月護(hù)理質(zhì)量檢查的內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的處罰三十五、儀器、設(shè)備及搶救藥品管理流程新進(jìn)儀器進(jìn)行安裝調(diào)試，設(shè)立檔案卡制定儀器操作規(guī)范和清潔保養(yǎng)專人保管，每日檢查儀器性能并做好記錄搶救設(shè)備、儀器定點(diǎn)放置每半年由醫(yī)學(xué)裝備科對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)調(diào)試搶救儀器使用后當(dāng)班護(hù)士及時(shí)清潔消毒失去效能的儀器，由使用科室填寫申請(qǐng)單，經(jīng)醫(yī)學(xué)裝備科審核，報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門批準(zhǔn)報(bào)廢三十六、住院患者突發(fā)猝死時(shí)應(yīng)急流程通知家屬通知醫(yī)，師護(hù)士長(zhǎng)、院內(nèi)總值班猝死實(shí)施各種搶救措施做好病情記錄及搶救記錄注意對(duì)同室患者給予保護(hù)如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到后，通知太平間將尸體接走三十七、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)急救流程患者發(fā)生誤吸后通知醫(yī)生患者采取俯臥位，頭低腳高扣拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液，嘔吐物做好護(hù)理記錄協(xié)助醫(yī)師通知家屬協(xié)助醫(yī)師做好搶救工作三十八、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急流程通知醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)守護(hù)患者身旁，防止發(fā)生意外準(zhǔn)備約束患者的物品，必要時(shí)制動(dòng)患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥做好記錄，備好搶救藥品和物品協(xié)助醫(yī)師通知家屬三十九、住院患者自殺后應(yīng)急流程發(fā)現(xiàn)患者自殺通知院內(nèi)總值班、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科，協(xié)助醫(yī)師通知家屬與醫(yī)師立即趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助醫(yī)師通知家屬保證其他患者的治療安全、防止混亂做好各種記錄配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門完成調(diào)查工作四十、住院患者發(fā)生摔倒、墜床時(shí)應(yīng)急流程發(fā)現(xiàn)患者摔倒或墜床立即通知醫(yī)師趕赴現(xiàn)場(chǎng)，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許將患者移至床上向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)協(xié)助醫(yī)師通知家屬進(jìn)一步治療、檢查及觀察病情認(rèn)真記錄患者摔倒或墜床的經(jīng)過(guò)及處理?yè)尵冗^(guò)程四十一、住院患者外出或外出不歸時(shí)應(yīng)急流程發(fā)生患者外出應(yīng)立即尋找并通知醫(yī)師及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院總值班查找患者聯(lián)系電話及家屬聯(lián)系電話，通知家屬若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交護(hù)士長(zhǎng)妥善保管患者返回后，立即通知有關(guān)部門記錄患者外出時(shí)間及過(guò)程四十二、住院患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，接輸生理鹽水報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)病情嚴(yán)重者即刻搶救，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇病情較輕時(shí)，應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者焦慮按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)輸血科懷疑溶血等反應(yīng)時(shí)，保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄四十三、急性上消化道大出血患者搶救應(yīng)急流程立即通知醫(yī)生、備好各種搶救物品患者出現(xiàn)消化道大出血囑患者絕對(duì)臥床，頭稍高并偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢建立靜脈通路，補(bǔ)充血容留遵醫(yī)囑應(yīng)用各種止血治療嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄出入量，監(jiān)測(cè)生命體征配合醫(yī)生下三腔二囊管壓迫止血準(zhǔn)備冰鹽水洗胃做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班四十四、氣道內(nèi)痰堵應(yīng)急流程通知值班醫(yī)生突然出現(xiàn)氣道痰堵塞立即行口鼻通氣道吸痰，備好搶救物品口鼻通氣道吸痰無(wú)效，立即行氣管插管開(kāi)放氣道觀察患者生命體征變化并隨時(shí)記錄四十五、過(guò)敏性休克應(yīng)急流程給予高流量吸氧，遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg，抗組胺藥護(hù)士立即停用、消除過(guò)敏源安排患者平臥，通知醫(yī)生患者用藥出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)液開(kāi)放靜脈通路、心電血氧監(jiān)測(cè)保證氣道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，完善搶救記錄密切觀察生命體征、神志、尿量、末梢循環(huán)注意保暖 四十六、醫(yī)護(hù)人員被銳器刺傷后應(yīng)急流程迅速擠壓受傷部位，流動(dòng)水