常見產(chǎn)科搶救流程圖-wenkub
2023-04-22 21:25:46 本頁面
【正文】 iv2．抗纖溶芳酸（PAMBA）400~800mg/d1． 6小時(shí)內(nèi)全血2．血小板4~5u3．釬維蛋白原2~4克4．新鮮冰凍血漿5．凝血因子1．?dāng)U容2．抗休克3．正壓面罩給氧或氣管插管給氧4．糾酸5．激素以早期大量短程為原則地塞米松10mg iv Q6~8h或甲基強(qiáng)的松龍10mgIv Q6~8h1． ~25mg+10% 30~60分鐘滴完總量≤75~100mg/d以試管法凝血監(jiān)測凝血時(shí)間控制在25~30′＜12′肝素量不足＞30′肝素過量2．抗血小板凝集潘生丁400~600mg靜滴或阿司匹林400g/3/d3．給肝素注意① 羊栓早給② 死胎、過期流產(chǎn)小量給③ PIH慎用④ 纖溶不給羊 栓早 剝死 胎PIH重癥肝炎重癥感染失血性休克過 敏1． 血小板＜10010 9/L2． 纖維蛋白原＜＞4g/L3． 凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長3秒以上4． 3P（+）或FDP＞20mg/L5． 血紅細(xì)胞破碎率＞1~2%6． 優(yōu)球蛋白溶解縮短＜90′7． 釬維蛋白降解產(chǎn)物晚 期抗纖溶補(bǔ)充凝血因子改 善微循環(huán)循環(huán)抗 凝治 療去病因?qū)嶒?yàn)室檢查三項(xiàng)以上為異常8。A．低右500mlB．5%碳酸氫鈉 125mlC．林格氏液250~500ml地塞米松20~30mgD．5~10%Glucose 250~500ml2．以后24小時(shí)內(nèi)3000~4000ml，選血漿，白蛋白，全血或平衡液一 般 措 施 頭、胸部抬高20~30度，下肢抬高15~20度 保持呼吸道通暢，勤吸痰，視情況插管或氣管切開 給氧6~8L/分 鎮(zhèn)靜安定20~30mg im 或iv 控制體溫，保溫或（有效）降溫 Bp、P、R、HR視病情每15~30分鐘測一次，穩(wěn)定后改為1~2小時(shí)測定 收縮壓＜(80mmHg),脈壓＜(20mmHg),心率＞120次/分,脈細(xì)弱而弱,皮膚濕冷,面色蒼診 斷 灰或發(fā)紺,靜脈萎陷,反應(yīng)遲鈍,煩躁不安,神志模糊或昏迷。 低血容量（含失血）A．控制內(nèi)外出血，膿腔引流，切除壞死腸管等。羊水栓塞搶救流程第一產(chǎn)程：剖宮產(chǎn)第二產(chǎn)程：產(chǎn)鉗助產(chǎn)產(chǎn)后出血：子宮切除對(duì)抗肝素過量凝血酶時(shí)間恢復(fù)正?；蚩s短5秒以上,表示肝素過量。留置針開放靜脈或靜脈切開2~3條呼吸道通暢插管或氣管切開正壓面罩給氧鎮(zhèn)靜：度冷丁或安定im保溫停留尿管能量合劑產(chǎn)后出血宮縮乏力/殘留/植入軟產(chǎn)道損傷凝血機(jī)制障礙產(chǎn)前出血前置胎盤胎盤早剝子宮破裂產(chǎn)后出血處理流程產(chǎn) 后 出 血晚期產(chǎn)后出血早期產(chǎn)后出血——針對(duì)原因止血原因：胎盤胎膜殘留子宮內(nèi)膜感染
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