【正文】 V抗體和抗原檢測：最常用的樣品是血液，包括血清、血漿和全血。2．3 人群易感性：各個(gè)年齡均可感染，但同性戀和性亂交者，靜脈毒癮者，血友病患者，接受血、血制品或器官移植者，父母是HIV感染者的兒童，受感染檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件的危險(xiǎn)性比較大，屬高危人群，發(fā)病年齡主要為40歲以下的青狀年。美國CDC證明干燥環(huán)境中的HIV濃度在幾小時(shí)內(nèi)降低90%～99%。1．2 HIV的抵抗力：HIV對外界抵抗力較弱，對熱敏感，56℃30分鐘能滅活。到目前為止，還沒有找到一種治愈該病的方法。五、評估結(jié)論本次評估本實(shí)驗(yàn)室共19項(xiàng)可能潛在危險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)活動，在實(shí)驗(yàn)操作實(shí)驗(yàn)施過程中在無控制措施情況下可能產(chǎn)生的高危害度5項(xiàng)，中度14項(xiàng)，低度0項(xiàng)；對危害發(fā)生的可能性分析，實(shí)驗(yàn)危害較大可能發(fā)生的有0項(xiàng)，可能發(fā)生5項(xiàng)，較少可能發(fā)生14項(xiàng)；這些危害造成高度嚴(yán)重后果的5項(xiàng)，后果嚴(yán)重性中度的14項(xiàng)，后果嚴(yán)重性低度的0項(xiàng)。（9）實(shí)驗(yàn)人員離開實(shí)驗(yàn)室前要去除手套，確認(rèn)無污染或污染已排除，后方可洗手離去。（5）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的各種標(biāo)本、菌種、培養(yǎng)基和其它廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前必須滅活（高壓、浸泡），需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅活的物品必須放在專用的密閉容器中。（2）實(shí)驗(yàn)人員要戴手套、帽子進(jìn)行操作。（5）實(shí)驗(yàn)中使用的吸頭、一次性塑料杯用后要用1000mg/L“84”消毒液浸泡。18. 標(biāo)本(血清、血漿、全血、尿、糞)手工檢測過程的危害評估及防護(hù)感染途徑危害評估感染途徑危害評估感染途徑危害評估皮膚可能粘膜（眼結(jié)膜）可能呼吸道可能消化道（經(jīng)手口）可能經(jīng)血（針刺傷、切割傷）可能經(jīng)血（蟲媒介）極少盜竊可能化學(xué)腐蝕可能放射無（1）每天早晨做好實(shí)驗(yàn)室的清潔消毒工作。（2）實(shí)驗(yàn)中使后的比色盤，反應(yīng)杯等廢棄物應(yīng)當(dāng)收集在封閉的容器內(nèi)，集中處置。微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片，對每位病人操作前洗手或手消毒。（3）工作人員必須穿工作服，戴好口罩、帽子、和手套。（5）清洗：按照消毒隔離制度要求清洗離心機(jī)。15. 使用離心機(jī)的危害評估及防護(hù)感染途徑危害評估感染途徑危害評估感染途徑危害評估皮膚極少粘膜（眼結(jié)膜）可能呼吸道可能消化道（經(jīng)手口）極少經(jīng)血（針刺傷、切割傷）極少經(jīng)血（蟲媒介）極少（1）氣溶膠：離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。（3）接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。安全門必須保持暢通，不得堵塞。（11）用后的廢棄物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。（7）個(gè)人物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動服、預(yù)包裝的食品和藥品等。“清潔”的和“非清潔”的個(gè)人防護(hù)服要分開存放。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、門柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品），所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。銳利物品應(yīng)立即放置在專用銳器盒內(nèi)，在完全裝滿之前或48小時(shí)之內(nèi)更換。所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口液移，應(yīng)使用助吸器具。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機(jī)、切片機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離8. 實(shí)驗(yàn)中胡須的風(fēng)險(xiǎn)評估及防護(hù)蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)（7）的規(guī)定。6. 實(shí)驗(yàn)中足部防護(hù)的一般要求在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。4. 實(shí)驗(yàn)中眼睛和面部的風(fēng)險(xiǎn)評估及防護(hù)（1）處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。二、實(shí)驗(yàn)人員和實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)的一般要求（1）實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙；（2）點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；（3）香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。一、危害程度分類及生物安全防護(hù)水平評估本檢驗(yàn)科是為醫(yī)院診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評估人體健康提供信息為目的，對來自人體的材料進(jìn)行臨床生物化學(xué)、臨床微生物、臨床免疫學(xué)、臨床血液、細(xì)胞遺傳學(xué)等檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室。生物源危害主要是由各種檢驗(yàn)標(biāo)本中的微生物，尤其是病原微生物引起的，包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲等，具有潛在危險(xiǎn)性，可能引起實(shí)驗(yàn)室感染；檢驗(yàn)科微生物室還進(jìn)行一定數(shù)量的各種條件致病性細(xì)菌及真菌的分離培養(yǎng)工作，工作過程存在病原微生物對實(shí)驗(yàn)人員、環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)；除之以外實(shí)驗(yàn)室還存在觸電、火災(zāi)、化學(xué)品腐蝕、偷盜等危險(xiǎn)。2. 實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)食用食物、飲料及其它危害評估及防護(hù)（1）實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手－口”接觸可能的其它物質(zhì)（2）實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。（2）工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。（2）冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒（時(shí)間由實(shí)驗(yàn)室主任來決定），在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒。（4）垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。（8）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)配備應(yīng)急設(shè)備，如應(yīng)急洗眼裝置，酒精等消毒用品。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線以下。注意：無論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。（4）破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。（2）操作：離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動。（6）平衡：離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。（4）使用合格的一次性用品。（6）無菌物品如棉球需每天更換，開啟后使用不得超過24小時(shí)。（3）在每一步完成后應(yīng)根據(jù)操作指南對對儀器進(jìn)行消毒。（2）工作人員要戴口罩、手套進(jìn)行操作。（6）標(biāo)本污染物表時(shí)，應(yīng)立即消毒。當(dāng)估計(jì)會出現(xiàn)微生物和危險(xiǎn)物濺出時(shí)要戴好眼罩或面罩。（6）操作過程中發(fā)生菌種污染物表時(shí)，應(yīng)馬上采取措施進(jìn)行物表消毒。（10）微生物、PCR實(shí)驗(yàn)室要設(shè)置紗窗、擋鼠板。根據(jù)擬采取的預(yù)防控制措施后依然存在的殘留風(fēng)險(xiǎn)為高度0項(xiàng)，中度0項(xiàng)，低度危害19項(xiàng)。1． 病原學(xué)1．1 HIV是單鏈RNA病毒，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒屬，包括HIV1型和HIV2型，兩者均能引起AIDS。25%以上濃度的酒精即能滅活病毒，70%的效果最好；%次氯酸鈉、5%～8%甲醛及有機(jī)氯溶液等均能滅活病毒。2． 流行病學(xué)2．1 傳染源：病人和無癥狀病毒攜帶者是主要的傳染源，前者的傳染性最強(qiáng)，后者在流行病學(xué)上意義更大。3． 臨床表現(xiàn)本病潛伏期較長，HIV1侵入機(jī)體后2～10年左右可以發(fā)展為AIDS，HIV2所需的時(shí)間更長。HIV的主要傳播途徑就是血液傳播，在進(jìn)行采樣和檢測等過程中，都可能接觸到血液，因此對于未知樣品的檢測具有潛在危險(xiǎn)性；而對于直接接觸HIV感染者或艾滋病病人血液和體液時(shí)，實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)性較高，更應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。5．安全保障措施5．1 個(gè)人防護(hù)5．1．1 高標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人保健對于減少感染的危險(xiǎn)性很重要。5．1．3 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿隔離衣，戴手套。5．1．6 減少實(shí)驗(yàn)室內(nèi)利器的使用。護(hù)送樣品的人應(yīng)明確接收地點(diǎn)和接收人，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人或其指定的人員應(yīng)及時(shí)確認(rèn)樣品已送達(dá)指定的實(shí)驗(yàn)室，被轉(zhuǎn)入安全位置并得到妥善處理。5．3．3 溢出物：10%次氯酸鈉（V/V）。結(jié)核病可由呼吸道、消化道、皮膚等途徑感染，但其主要傳播途徑是以空氣為傳播因子的呼吸道傳染，而排菌的肺結(jié)核病人傳染性更大，是傳播感染的主要傳染源。 危害程度分級微生物按其是否致病、致病力強(qiáng)弱、危害人體的嚴(yán)重性、傳染性的大小、臨近人群的抵抗力、有無免疫制劑和特效治療藥物等綜合評價(jià)，可分為四個(gè)不同的危害等級。實(shí)驗(yàn)室感染的原因及預(yù)防（一）技術(shù)操作可能導(dǎo)致的感染及其預(yù)防措施。4. 移液：吸管上端的棉花松緊要適度，吸液時(shí)要從管底吸取，吹出時(shí)要輕緩，不要全部吹凈，以免產(chǎn)生氣泡，形成氣溶膠。8. 搬運(yùn)：室內(nèi)移動要避免滑落，移出室外要有堅(jiān)實(shí)密閉的外包裝。4. 完備的管理措施，技術(shù)操作規(guī)范。因此，首先要對實(shí)驗(yàn)室中生物危險(xiǎn)物產(chǎn)生的途徑和存在的地點(diǎn)有充分的認(rèn)識，以便明確生物安全防護(hù)的環(huán)節(jié)。 細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室的部分區(qū)域。 用火焰燒灼接種環(huán)。 高速混合含有分枝桿菌的液體。安全防護(hù) (一) 嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程，任何時(shí)侯都要警惕分枝桿菌氣溶膠的產(chǎn)生。 (三) 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)避免攜帶非必需物品。 (七) 任何試驗(yàn)的開始和結(jié)束后，操作人員要用70%酒精浸泡雙手或仔細(xì)擦后，用清潔劑或清水洗凈。安全保障 (一) 首先各級實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按等級要求完善實(shí)驗(yàn)設(shè)施，如簡易安全柜內(nèi)的抽氣排風(fēng)功能、紫外燈消毒功能，生物安全柜維護(hù)與除菌濾膜定期更換等。 (五) 使用接種環(huán)進(jìn)行操作時(shí)，接種環(huán)應(yīng)在工作燈的內(nèi)焰中燃燒，以避免菌液或菌塊飛濺。 (九) 進(jìn)行毒菌操作過程中，不要穿戴巳經(jīng)污染的防護(hù)性手套觸摸門柄、儀器或毒菌區(qū)以外區(qū)域，避免由于粗心擴(kuò)大污染范圍。 (十三)操作致病性微生物時(shí)，實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，并顯示以下信息：有關(guān)病原、生物安全級別、免疫接種要求、研究人員姓名、電話號碼、在實(shí)驗(yàn)室中必須佩帶的個(gè)人防護(hù)設(shè)施、出實(shí)驗(yàn)室所要求的程序。 （十六）實(shí)驗(yàn)室所用任何個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。如可產(chǎn)生含生物因子的氣溶膠，應(yīng)在適當(dāng)?shù)纳锇踩裰胁僮?。在?shí)驗(yàn)室的特殊區(qū)域（例如有防靜電要求的區(qū)域）或BSL3和BSL4實(shí)驗(yàn)室要求使用專用鞋（例如一次性或橡膠靴子）。 (三) 實(shí)驗(yàn)用的試管、吸管、注射器，須裝在加蓋不漏的容器內(nèi)，經(jīng)高壓滅菌后取出。在去污染或最終處置之前，應(yīng)存放在指定的安全地方，通常在實(shí)驗(yàn)室區(qū)內(nèi)。 (七) 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)未經(jīng)消毒的污水，禁止直接排入公共排水系統(tǒng)，更不允許混入居民生活垃圾。 (四) 如果發(fā)生氣溶膠污染或大面積污染，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)并關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室，對污染區(qū)域進(jìn)行紫外燈照射消毒過夜；第二天對污染區(qū)進(jìn)行24小時(shí)封閉空氣熏蒸消毒（乙醛消毒法﹕5ml乙醛＋2g高錳酸鉀/m3空間）。 4. 使用低濃度的消毒劑和紫外燈進(jìn)行短時(shí)間、長距離的照射。鑒于霍亂弧菌的兩個(gè)生物型在形態(tài)和血清學(xué)方面幾乎一樣，兩種弧菌感染的臨床表現(xiàn)和防治措施基本相同，因此，分別命名為霍亂和副霍亂并無必要，而統(tǒng)稱為霍亂?！玖餍胁W(xué)】　　病人與帶菌者是霍亂的傳染源。本病主要借水傳播，污染的食品和手以及蒼蠅等，對傳播疾病也起一定作用。實(shí)驗(yàn)感染霍亂弧菌的志愿者，對第二次感染的具高度抵抗力，其時(shí)間至少可維持3年。霍亂弧菌屬于3級危險(xiǎn)。1. 接種：應(yīng)使用無彈力的鉑絲接種環(huán)，結(jié)核菌接種后接種環(huán)火焰滅菌易崩散，酒精燈燒灼時(shí)要特別注意。5. 開封：要避免壓力和氣流的急劇變化。（二）技術(shù)保障1. 雙人原則，不允許單人操作2類病原。5. 良好的工作行為可降低生物危害風(fēng)險(xiǎn)。 (三) 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)避免攜帶非必需物品。 (七) 任何試驗(yàn)的開始和結(jié)束后，操作人員要用70%酒精浸泡雙手或仔細(xì)擦后，用清潔劑或清水洗凈?！景踩Ｕ稀? (一) 首先各級實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按等級要求完善實(shí)驗(yàn)設(shè)施，如簡易安全柜內(nèi)的抽氣排風(fēng)功能、紫外燈消毒功能，生物安全柜維護(hù)與除菌濾膜定期更換等。 (五) 使用接種環(huán)進(jìn)行操作時(shí)，接種環(huán)應(yīng)在工作燈的內(nèi)焰中燃燒，以避免菌液或菌塊飛濺。 (九) 進(jìn)行毒菌操作過程中，不要穿戴巳經(jīng)污染的防護(hù)性手套觸摸門柄、儀器或毒菌區(qū)以外區(qū)域，避免由于粗心擴(kuò)大污染范圍。 (十三)操作致病性微生物時(shí)，實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，并顯示以下信息：有關(guān)病原、生物安全級別、免疫接種要求、研究人員姓名、電話號碼、在實(shí)驗(yàn)室中必須佩帶的個(gè)人防護(hù)設(shè)施、出實(shí)驗(yàn)室所要求的程序。 （十六）實(shí)驗(yàn)室所用任何個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。如可產(chǎn)生含生物因子的氣溶膠，應(yīng)在適當(dāng)?shù)纳锇踩裰胁僮?。在?shí)驗(yàn)室的特殊區(qū)域（例如有防靜電要求的區(qū)域）或BSL3和BSL4實(shí)驗(yàn)室要求使用專用鞋（例如一次性或橡膠靴子）。 (三) 實(shí)驗(yàn)用的試管、吸管、注射器，須裝在加蓋不漏的容器內(nèi)，經(jīng)高壓滅菌后取出。在去污染或最終處置之前，應(yīng)存放在指定的安全地方，通常在實(shí)驗(yàn)室區(qū)內(nèi)。 (七) 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)未經(jīng)消毒的污水，禁止直接排入公共排水系統(tǒng)，更不允許混入居民生活垃圾。(四) 如果發(fā)生氣溶膠污染或大面積污染，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)并關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室，對污染區(qū)域進(jìn)行紫外燈照射消毒過夜；第二天對污染區(qū)進(jìn)行24小時(shí)封閉空氣熏蒸消毒（乙醛消毒法﹕5ml乙醛＋2g高錳酸鉀/m3空間）。 4. 使用低濃度的消毒劑和紫外燈進(jìn)行短時(shí)間、長距離的照射。這是一種急性呼吸道傳染病，它具有突然暴發(fā)、迅速蔓延、波及面廣的特點(diǎn)。流感流行時(shí)造成的經(jīng)濟(jì)損失名列各傳染病之首。人群普遍易感，病后免疫時(shí)間短，而流感病毒變異性大，但型間無交叉免疫，所以人在一生中可多次患流感。流感極易傳播，因此發(fā)現(xiàn)有流感病人，應(yīng)及早隔離和治療。流感是一自限性疾病，可使用抗流感病毒藥物和對癥治療來減輕癥狀。1． 2流感病毒血清學(xué)診斷血凝抑制試驗(yàn)（HI法）或微量中和法。操作具有高致病性的甲性H5和H7兩亞型毒株必須在P3實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行操作。3．2加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。 梅毒螺旋體(Treponema palidum)1905年由法國科學(xué)家Schaudinn 與Hoffmanu發(fā)現(xiàn)并報(bào)告的。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時(shí)，在血庫中一般能存活24小時(shí)。 梅毒由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起