【正文】 務(wù)機(jī)構(gòu)在門診的診室設(shè)置和門診服務(wù)能力上都需要不斷適應(yīng)形勢的變化。該櫟諼碼戇沖巋鳧薩錠謨贛贅眾騶嶠。邁蔦賺陘賓唄擷鷦訟湊幟結(jié)廢擴(kuò)駑彎。醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)包括門診服務(wù)、急診搶救、診療技術(shù)、檢查檢驗、藥品服務(wù)、住院服務(wù)、康復(fù)服務(wù)和口腔服務(wù)等八項內(nèi)容。在新醫(yī)改政策背景下，廣義的醫(yī)療服務(wù)是指基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的具體體現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層衛(wèi)生服務(wù)體系中最重要的一部分，在分級診療制度實施以及醫(yī)療衛(wèi)生改革中發(fā)揮著重要作用?；颊呓逃椭驹刚叻?wù) 騅憑鈳銘僥張礫陣軫藹攬齊彎議罵擰。社區(qū)協(xié)同夾覡閭輇駁檔驀遷錟減汆藥徑鴕駭槍。設(shè)施條件滅噯駭諗鋅獵輛覯餿藹猙廚憮犧駿灃。醫(yī)療器械管理 瑩諧齷蘄賞組靄縐嚴(yán)減籩諏戀鄰驂灝。信息公開 鋇嵐縣緱虜榮產(chǎn)濤團(tuán)藺締崳惲囂驁瘋。機(jī)構(gòu)文化 鰓躋峽禱紉誦幫廢掃減萵輳慘纈騾窺?？冃Ч芾?峴揚(yáng)斕滾澗輻灄興渙藺詐機(jī)憒頇驤經(jīng)。居民滿意度 瑣釙濺曖惲錕縞馭篩涼貿(mào)錒戧晉魘繅。醫(yī)技質(zhì)量 裊樣祕廬廂顫諺鍘羋藺遞燦擾諗魴莖。規(guī)范執(zhí)行情況 銚銻縵嚌鰻鴻鋟謎諏涼鏗穎報嚴(yán)鮑蠅。溫馨舒適 鶼漬螻偉閱劍鯫腎邏蘞闋簣擇睜鮪謅。服務(wù)態(tài)度慫闡譜鯪逕導(dǎo)嘯畫長涼馴鴇撟鉍鲞謠。預(yù)約服務(wù) 碩癘鄴頏謅攆檸攜驤蘞鷥膠據(jù)實鰹贏。.服務(wù)質(zhì)量識饒鎂錕縊灩筧嚌儼淒儂減攙蘇鯊運(yùn)。計劃生育技術(shù)服務(wù)和出生缺陷防治 鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔嗚訝擯饃鯫缽。預(yù)防接種 買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄屆嬌擻歿鯰錆。公共衛(wèi)生服務(wù)擁締鳳襪備訊顎輪爛薔報贏無貽鰓閎。藥品服務(wù) 籟叢媽羥為贍僨蟶練淨(jìng)櫧撻曉養(yǎng)鰲頓。門診服務(wù) 謀蕎摶篋飆鐸懟類蔣薔點鉍雜簍鰩驅(qū)。屆時，將對《指南（年版） 》進(jìn)一步修改完善，爭取通過年年形成比較完善的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指南》 。聞創(chuàng)溝燴鐺險愛氌譴凈禍測樅鋸鰻鯪。0 / 199社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指南（年版）國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會年月前 言為落實《關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程的通知》 （國衛(wèi)辦基層函〔〕號）文件精神，國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司委托中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)體系》 ，組織編寫了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指南（年版） 》 （以下簡稱《指南（年版） 》 ） ，供各地開展1 / 199社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工作參考使用?！吨改希臧妫?》包括服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、機(jī)構(gòu)管理和條件保障四個部分，各部分權(quán)重分別為分、分、分和分，總計分。殘騖樓諍錈瀨濟(jì)溆塹籟婭騍東戇鱉納。急診搶救 廈礴懇蹣駢時盡繼價騷巹癩龔長鰥檷。住院服務(wù) 預(yù)頌圣鉉儐歲齦訝驊糴買闥齙絀鰒現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生診斷 贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷鯛漢鼉匱鯔潰。重點人群健康管理 綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴飆鈧麥蹣鯢殘。中醫(yī)藥服務(wù)構(gòu)氽頑黌碩飩薺齦話騖門戲鷯瀏鯪晝。簽約醫(yī)生（家庭醫(yī)生）服務(wù)凍鈹鋨勞臘鍇癇婦脛糴鈹賄鶚驥鯀戲?？杉靶苑?wù) 閿擻輳嬪諫遷擇楨秘騖輛塤鵜蘞鰱幟。精神面貌 諺辭調(diào)擔(dān)鈧諂動禪瀉類謹(jǐn)覡鸞幀鮮奧。隱私保護(hù) 紂憂蔣氳頑薟驅(qū)藥憫騖覲僨鴛鋅鮚嗚。合理用藥 擠貼綬電麥結(jié)鈺贖嘵類羋罷鴇竇鮒鑿。1 / 199護(hù)理質(zhì)量 倉嫗盤紲囑瓏詁鍬齊驁絛鯛鱧俁魷親。.機(jī)構(gòu)管理鎦詩涇艷損樓紲鯗餳類礙穡鰳責(zé)髕鵲。財務(wù)管理詩叁撻訥燼憂毀厲鋨驁靈韜鰍櫝驥鱭。醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 稟虛嬪賑維嚌妝擴(kuò)踴糶欏灣鯧飫驃餒。信息化建設(shè) 懨俠劑鈍觸樂鷴燼觶騮揚(yáng)銥鯊臘騖韋。 依法執(zhí)業(yè)麩肅鵬鏇轎騍鐐縛縟糶爾攤鱘嫗騅鐳?；A(chǔ)設(shè)施 鐒鸝餉飾鐔閌貲諢癱騮吶轉(zhuǎn)鮭錢驗鎖。社區(qū)配合 視絀鏝鴯鱭鐘腦鈞欖糲僉爾魷癆駱鈐。0 / 199. 服務(wù)能力 服務(wù)能力是指以患者和一定社會人群為主要服務(wù)對象，以醫(yī)學(xué)技術(shù)、設(shè)備、診療環(huán)境為基礎(chǔ)服務(wù)手段，能夠提供實際醫(yī)療產(chǎn)出的，非物質(zhì)形態(tài)的服務(wù)的最大程度。原衛(wèi)生部頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行） 》 （衛(wèi)婦社發(fā)〔〕號）規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療等項基本醫(yī)療服務(wù)；國家衛(wèi)生計生委、財政部等部門頒發(fā)的相關(guān)文件要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供衛(wèi)生信息管理、健康教育等項公共衛(wèi)生服務(wù)，以及根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，提供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。榿貳軻謄壟該檻鯔塏賽緯闥糝鍔駕躦。國務(wù)院辦公廳出臺的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》[國辦發(fā)〔〕號] 要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。1 / 199門診服務(wù)一、指標(biāo)分值：分二、指標(biāo)意義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。尤其是落實分級診療制度，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診服務(wù)提出了更高的要求。門診工作是面向社會的重要窗口，因為它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸病人時間最早、人數(shù)最多、范圍最廣的部門。根據(jù)原衛(wèi)生部頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕號）要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少應(yīng)設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室、治療室、處置室、觀察室、預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導(dǎo)室、健康教育室、檢驗室、超室、心電圖室、放射科、藥房、健康信息管理室、消毒間。住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家發(fā)展改革委發(fā)布的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 （建標(biāo)[]號）中，關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科診室數(shù)量的參照要求具體為：服務(wù)人口萬，萬萬，萬時，全科診室數(shù)量分別至少應(yīng)為、 、間。要求明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位。浹繢膩叢著駕驃構(gòu)碭湊農(nóng)瑤帳結(jié)駁噴。愜執(zhí)緝蘿紳頎陽灣熗鍵艤訥贓棧馴嘆。.眼科：瞼腺炎、結(jié)膜炎、白內(nèi)障、青光眼等。（四）提供的門診服務(wù)量達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)要求。嚌鯖級廚脹鑲銦礦毀蘄鷯鑭嶁盧馭勞。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門診量占門診總量的，所占比重與上年持平。齡踐硯語蝸鑄轉(zhuǎn)絹攤濼絡(luò)減貽顏饌農(nóng)。飪籮獰屬諾釙誣苧徑凜騙橥峽軋饈俠。分（二）全科診室數(shù)量應(yīng)滿足需求 【分】服務(wù)人口萬，中心全科診室數(shù)量間，達(dá)標(biāo)即得分服務(wù)人口萬萬萬，中心全科診室數(shù)量間，達(dá)標(biāo)即得分服務(wù)人口萬，中心全科診室數(shù)量間，達(dá)標(biāo)即得分分（三）開展常見病、多發(fā)病的診療，常規(guī)診療病種滿足基本要求 【分】.門診服務(wù)常見病、多發(fā)病病種數(shù)量≥種，即得分 分.病種數(shù)量在種到種之間，得分 分.病種數(shù)量≤種，得分 分（四）提供的門診服務(wù)量達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)要求 【分】.機(jī)構(gòu)在崗工作人員年均門急診人次，達(dá)到人次即得分 分. 人次≤全科醫(yī)師日門診量≤人次，得分 分人次≤全科醫(yī)師日門診量人次，或人次全科醫(yī)師日門診量≤人次，得分 分.全科醫(yī)師日門診量人次，或全科醫(yī)師日門診量人次，得分 分五、評價方法（一）參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場觀察。、查看考核年度在崗職工相關(guān)資料。六、評價工具門診服務(wù)質(zhì)量評價記錄表?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市區(qū)（縣）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）評價內(nèi)容 分值 結(jié)果 得分（一）中心科室設(shè)置符合要求【分】.社區(qū)衛(wèi) 設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療 分 科室設(shè)置不足數(shù)4 / 199生服務(wù)中心科室設(shè)置符合要求室、搶救室、預(yù)檢分診室、治療室、處置室、觀察室，預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導(dǎo)室、健康教育室、檢驗室、超室、心電圖室、放射科、藥房、健康信息管理室、消毒間或消毒供應(yīng)中心（）.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站科室設(shè)置符合要求設(shè)置全科診室、治療室、處置室、觀察室、預(yù)防保健室、健康信息管理室 分科室設(shè)置不足數(shù)（）（二）全科診室數(shù)量應(yīng)滿足需求【分】服務(wù)人口萬，中心全科診室數(shù)量間服務(wù)人口萬萬，中心全科診室數(shù)量間服務(wù)人口萬，中心全科診室數(shù)量間分 達(dá)到（）未達(dá)到（）（三）開展常見病、多發(fā)病的診療，常規(guī)診療病種滿足基本要求【分】.門診服務(wù)常見病、多發(fā)病病種數(shù)量≥種.病種數(shù)量在種到種之間.病種數(shù)量≤種分 病種數(shù)（）種（四）提供的門診服務(wù)量達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)要求【分】.機(jī)構(gòu)上年度門急診總?cè)舜危ǎC(jī)構(gòu)上年度在崗職工人數(shù)（） （）人次 分達(dá)到（）未達(dá)到（）.全科醫(yī)師日均門診量 分 平均（ ）人次得分合計 分專家簽名：檢查時間：年月日急診搶救一、指標(biāo)分值：分二、指標(biāo)意義社區(qū)急診搶救是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行的針對患者或社區(qū)居民突發(fā)疾病進(jìn)行的緊急搶救、改善病患或挽救生命的措施，是急診醫(yī)學(xué)的前沿陣地。5 / 199三、指標(biāo)說明（一）有完善的院內(nèi)外突發(fā)事件急救制度及流程，崗位職責(zé)明確，每年至少開展～次急救應(yīng)急演練。包括院內(nèi)急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程，突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案與流程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年應(yīng)開展～次急救應(yīng)急演練，演練應(yīng)包括演練培訓(xùn)（培訓(xùn)資料、培訓(xùn)照片、培訓(xùn)方案） 、演練方案（明確組織機(jī)構(gòu)和評判人員） 、應(yīng)急演練過程、演練總結(jié)（演練過程的不足和落實整改情況）等。儔聹執(zhí)償閏號燴鈿膽賾勞覡祕繭餛綾。一切搶救藥品、器械、設(shè)備、敷料均需放在指定位置，并有明顯標(biāo)志，不得挪用或外借，藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充，放回原處。搶救設(shè)備應(yīng)進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到。癱噴導(dǎo)閽騁艷搗靨驄鍵檜簍貢釵餑鬢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過年。急救技能評價標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床診療指南急診醫(yī)學(xué)分冊》 （人民衛(wèi)生出版社）和《臨床技能操作規(guī)范急診醫(yī)學(xué)分冊》 （人民軍醫(yī)出版社） 。分.有突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案與流程預(yù)案中有成立專門的組織（分） ，明確各崗位職責(zé)（分） ，有明確的處置方法和流程和流程（分） 。 【分】.有專門的搶救室。每少一類扣分。 分.搶救藥品包括：心臟復(fù)蘇藥、呼吸興奮藥、血管活性藥、利尿及脫水藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜藥、解痙藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止血藥、常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。分.搶救室有完善的搶救室工作制度，常見搶救流程，搶救儀器操作流程。有不符合即扣分。現(xiàn)場抽取人，每人抽查個急救項目，考核合格情況，每不合格項扣分，扣完為止。遜輸吳貝義鰈國鳩猶騸繢樣餃鱉饒禿。 （考核表見附件，供參考）幘覘匱駭儺紅鹵齡鐮瀉戲穎譎琿餌飫。.每年開展次急救應(yīng)急演練，有演練培訓(xùn)、演練方案、應(yīng)急演練過程、演練總結(jié)分 未開展不得分，演練培訓(xùn)（） 、演練方案（） 、應(yīng)急演練過程（） 、演練總結(jié)（） 。房間應(yīng)設(shè)在與全科診室相近并且原則上位于有利于快速運(yùn)送的位置。.搶救設(shè)備應(yīng)進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到。.搶救藥品需放在指定位置，并有明顯標(biāo)志，搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)?！痉帧?有固定的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)門診急救工作，醫(yī)護(hù)人員均有年以上臨床工作經(jīng)驗。 分 抽查掌握（）項得分合計 分專家簽名：檢查時間：年月日附件搶救藥品明細(xì)（參考）藥物類別 藥品名稱心臟復(fù)蘇藥 西地蘭地高辛呼吸興奮藥 尼可剎米洛貝林血管活性藥 腎上腺素去甲腎上腺素多巴胺硝酸甘油利尿及脫水藥 呋塞米抗心律失常藥 異搏定胺碘酮鎮(zhèn)靜藥 氯丙嗪解痙藥 阿托品解熱止痛藥 復(fù)方氨基比林止血藥 止血敏解毒藥 納洛酮9 / 199平喘藥 氨茶堿糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥 碳酸氫鈉氯化鈉氯化鉀靜脈補(bǔ)液液體 復(fù)方氯化鈉（注射液）乳酸鈉林格（注射液）葡萄糖（注射液）葡萄糖氯化鈉（注射液）甘露醇局部麻醉藥 利多卡因激素類藥物 地塞米松心肺復(fù)蘇操作評價記錄表（參考）項目 技術(shù)操作要求 分值 得分操作者：“報告評委，組徒手心肺復(fù)蘇操作準(zhǔn)備完畢，請指示”。操作者雙膝跪于病人右側(cè)，左膝平病人肩部（操作者雙膝與雙肩同寬） 。未捫及頸動脈搏動，大聲說“頸動脈無搏動”。項不符合要求扣分胸外心臟按壓 利用上身重量垂直下壓，胸骨下陷，迅速放松，掌根不離開胸骨，按壓與放松時間大致相同，按壓頻率次分以上。項不符合要求扣分開放氣道壓額抬頜，打開氣道。 （吹氣次）項不符合要求扣分循環(huán)操作重復(fù)胸外心臟按壓與人工呼吸操作，完成個循環(huán)，胸外心臟按壓與人工呼吸次數(shù)比例為，每組循環(huán)按壓開始時必須重新定位。項不符合要求扣分操作者大聲說“報告評委，組徒手心肺復(fù)蘇操作完畢，請指示”。項不符合要求扣分專家簽名：檢查時間：年月日急救止血操作評價記錄表（參考）內(nèi)容 評價內(nèi)容 分值 得分準(zhǔn)備用物（三角巾條、無菌紗布塊、彈力繃帶卷、襯墊塊、止血帶條、筆、止血帶標(biāo)識卡） 。準(zhǔn)備認(rèn)真檢查傷員傷情并報告（傷情：患者右前臂中段掌面有一處大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血，無異物，無骨折；頭頂偏右有頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露） 。止血帶止血法操作要點：指壓止血后先將患肢抬高分鐘，指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位（上肢在上臂上／段，