【正文】 日門診數(shù)；統(tǒng)計上一年度總門診人次和在崗職工數(shù)，得出機構(gòu)每職工年均門診人次。蹤飯夢摻釣貞綾賁發(fā)蘄韃釓嶇淶饋麩。（二）設(shè)立有專門的搶救室，搶救儀器設(shè)備及搶救藥品完善、有效。急救器械應(yīng)包括一般急救搬動、轉(zhuǎn)運器械。搶救室應(yīng)該有完善的搶救室工作制度，常見搶救流程，搶救儀器操作流程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)開展全體醫(yī)護人員的急救理論、技能操作的培訓及考核，每年至少各次。每少個環(huán)節(jié)扣分，扣完為止。 分.搶救器械、設(shè)備放在指定位置，并有明顯標志。分（三）有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生及護理人員能熟練操作搶救設(shè)備，熟練掌握不少于種急救技能。.查看急救制度、流程。 【分】.有院內(nèi)急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程分 預(yù)案中有成立專門的組織分（） ，明確各崗位職責分（） ，有明確急救轉(zhuǎn)診的具體指征和流程分（） 。分 有（）無（）.急救設(shè)備配備：便攜式心電圖機、心臟起搏除顫儀、簡易呼吸器、心電監(jiān)護儀、給氧設(shè)備、洗胃機、吸痰器。分 搶救室工作制度（） ，常見搶救流程（） ，搶救儀器操作流程（） 。操作者用眼光從左到右，從上到下掃視，判斷周圍環(huán)境是否安全。無動作扣分病人體位解開病人衣扣，使其雙手略外展，暴露胸部。項不符合要求扣分口對口人工呼吸助手將紗布蓋在病人嘴上，左手捏緊病人鼻部，右手拇指、食指捏住病人下頜略向下拉，打開口。從報告“病人沒有意識” 到“ 心肺復蘇成功 ”時間限定為秒秒。立即指壓止血，手法正確，位置：在肱二頭肌下端內(nèi)側(cè)緣—肱11 / 199動脈搏動處，抬高傷肢，并口述：抬高傷肢兩分鐘。包扎完畢敷料不能有外露。打平結(jié)。如此連續(xù)纏繞數(shù)周后，再繞頭兩周固定。.患者評估：評估患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動度、肢體肌力、配合能力，了解患者有無約束、各種管路情況；對清醒患者，解釋操作目的，,取得患者合作。觀察患者，確定無不適后推其至目的地。根據(jù)患者的體重和病情選擇搬運方法。注意事項.搬運患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊甙踩?、舒適。.護患溝通良好。評估.病人：（）了解患者病情，安撫患者，取得患者合作。評估、負壓吸引器的性能，電源電壓與吸引器是否相吻合。同法吸痰數(shù)次，總時間不超過分鐘。、吸痰過程中注意觀察生命體征，如有異常停止操作。.臍與趾骨聯(lián)合中線的中點上方，偏左或右～處，行診斷性腹腔灌洗術(shù)，在連線中點。.穿刺過程中，出現(xiàn)心搏驟停應(yīng)立即行心肺復蘇。誦終決懷區(qū)馱倆側(cè)澩賾鱺罷礙鋮飴盜。醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用過程中,應(yīng)當遵循中華醫(yī)學會主編的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》中相關(guān)的操作規(guī)范。根據(jù)《社區(qū)護理管理的指導意見》 、 《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》 ，結(jié)合社區(qū)護理實際工作需要，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開展體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量與記錄；口腔護理；皮膚（含褥瘡）護理；物理降溫；鼻飼術(shù)；協(xié)助病人更換臥位；靜脈輸液；霧化吸入；氧氣吸入；吸痰；膀胱沖洗；肌肉注射；皮下注射；靜脈注射；快速血糖測試；換藥技術(shù)；灌腸；靜脈穿刺置管術(shù)；導尿等基本護理操作。鈿蘇饌?cè)A檻榪鐵樣說瀉嘆錒謖譯飪鏜。六、評價工具診療技術(shù)評價記錄表?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市區(qū)（縣）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）評價內(nèi)容 分值 結(jié)果 得分（一）基本醫(yī)療服務(wù)項目和技術(shù)【分】.基本醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量≥種 開展醫(yī)療服務(wù)項目（ ）種.第一類醫(yī)療服務(wù)技術(shù)種類≥種 開展第一類醫(yī)療服務(wù)技術(shù)（）種（二）基本護理服務(wù)和操作技術(shù)【分】. 護理服務(wù)項目和操作技術(shù)數(shù)量≥種 開展護理服務(wù)項目（ ）種得分合計 分專家簽名：檢查時間：年月日檢查檢驗一、指標分值：分二、指標意義臨床檢驗和心電、超聲、放射等檢查是醫(yī)療診斷過程中重要的輔助手段，成為社區(qū)醫(yī)師提供診斷、治療、預(yù)防的可靠依據(jù)，對于社區(qū)常見疾病的早期診斷及確診，對于慢性病的管理以預(yù)防保健服務(wù)中都有著重要的作用。 虛齬鐮寵確嶁誄禱艫鋸偉殺讒擠饜銫。結(jié)釋鏈蹌絞塒繭綻綹蘊網(wǎng)縉媯傾飛鉭。.提供超檢查服務(wù)（）超聲檢查應(yīng)該有醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證登記。.提供心電檢查服務(wù)。（三）檢查檢驗結(jié)果正確?；蛴袇^(qū)域醫(yī)學檢驗中心，檢驗中心配備專門運送人員，有外送標本相關(guān)制度及相應(yīng)流程。分提供超檢查服務(wù) 分超聲診室數(shù)量服務(wù)人口萬，超聲診室數(shù)量間服務(wù)人口萬，超聲診室數(shù)量間服務(wù)人口萬，超聲診室數(shù)量間分超聲診室面積大于 分超聲檢查應(yīng)該有醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證登記 分超聲技術(shù)人員應(yīng)該具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格 分能夠開展常規(guī)超聲檢查：包括腹部超聲、胸部超聲、泌尿系超聲、婦科超聲、產(chǎn)科超聲檢查，能夠開展淺表器官超聲、腔內(nèi)超聲、血管彩超，每減少一項扣分。（二）查閱相關(guān)資料。或開展遠程放射診斷。 分有至少名檢驗技術(shù)人員，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，少名技術(shù)人員扣分。每間房的使用面積不低于。能夠開展淺表器官超聲、腔內(nèi)超聲、血管彩超。原發(fā)證機關(guān)應(yīng)當自受理延續(xù)申請之日起，在許可證有效期屆滿前完成審查，符合條件的，予以延續(xù)；不符合條件的，書面通知申請單位并說明理由。.提供放射檢查服務(wù)（）根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標準》 （建標[]號）配置線機的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，宜按每臺不超過增加建筑面積。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當保證臨床實驗室具備與其臨床檢驗工作相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、場所、設(shè)施、設(shè)備等條件。（二）基本護理和操作技術(shù)達到相關(guān)要求：以信息化手段采集上一年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的護理服務(wù)項目和操作技術(shù)種類。濤貶騸錟晉鎩錈撳憲騸狀張飢驚飫灄。筧驪鴨櫨懷鏇頤嶸悅廢顓鯛礪礬飲熱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)以門診形式為主，提供常見病、多發(fā)?。▋?nèi)、外、婦、兒、眼、五官、皮膚、精神）的初步診療及慢性非傳染性疾病的長期隨訪、管理、干預(yù)，并根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點，主要開展以第一類醫(yī)療技術(shù)為主的基本醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。診療水平的高低直接影響基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高診療技術(shù)，有助于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的競爭力。進針不要過深，避免損傷氣管后壁粘膜。專家簽名：檢查時間：年月日腹腔穿刺術(shù)評分標準（參考）項目 總分 內(nèi)容要求 分值 得分 扣分原因與患者溝通 向患者家屬說明目的意義，簽協(xié)議書腹穿包、無菌手套、無菌試管、腹帶％碘酒、％酒精、棉簽、膠布用物％利多卡因，注射器、注射器準備 核對患者床號、姓名、性別、年齡，囑患者排空尿液，以免刺傷膀胱19 / 199體位準備：取平臥位或斜坡臥位；腹水量少者，可取側(cè)臥位。、 每次吸痰時間一般不超過秒次，間隔數(shù)秒。檢查病人的口腔，取下活動義齒；病人頭部轉(zhuǎn)向操作者，昏迷病人協(xié)助張口。、口、鼻腔粘膜是否正常，有無鼻中隔彎曲，是否有義齒。自動洗胃機、胃管、鑷子、液狀石蠟、紗布、棉簽、膠布、彎盤、開口器、橡皮單、治療巾、試管等。.在搬運患者過程中保證輸液和引流的通暢。.三人法：將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定15 / 199平車；松開蓋被，協(xié)助患者穿衣，將蓋被平鋪于平車上；三人站于床同側(cè)，將患者移至床邊；一名護士托住患者頭、肩胛部，另一名護士托住患者背部、臀部，第三名護士托住患者腘窩、小腿部，三人同時抬起，使患者身體稍向護士傾斜，同時移步轉(zhuǎn)向平車，將患者輕放于平車上，為患者蓋好被。安置好患者身上的各種管道。放下腳踏板，患者雙腳置踏板上，將毛毯包裹好患者。注意：勿壓迫病人下頜下軟組織按次分有規(guī)律地反復擠壓呼吸囊操作過程中觀察內(nèi)容：胸廓有無起伏，胸廓起伏與擠壓氣囊是否一致口唇是否由紫紺轉(zhuǎn)紅潤簡易復蘇器呼吸活瓣是否運行正常（分）患者缺氧癥狀改善后停用，作好解釋工作，準備鼻導管吸氧總體評價（分）整個操作過程動作熟練、流暢、語言組織合理總分專家簽名：檢查時間：年月日急救搬運評價記錄表（參考）14 / 199內(nèi)容 評價內(nèi)容 分值 得分評估觀察要點分.了解病人基本情況。專家簽名：檢查時間：年月日急救包扎操作評價記錄表（參考）內(nèi)容 評價內(nèi)容 分值 得分.操作人員準備：著裝整潔、洗手、戴口罩、帽子.用物準備：眼藥膏、繃帶卷個、膠布、眼墊準備.評估患者的病情，解釋操作目的，取得患者合作.備齊用物，攜至床旁.嚴格三查七對，核對眼別.協(xié)助患者采取舒適體位.患眼涂上眼藥膏.囑患者閉合眼瞼，縛上眼墊.單眼包扎：繃帶起端指向患眼，向健側(cè)前額固定兩圈，過后枕部下方，過病側(cè)耳下繞行病眼，如此纏繞數(shù)次，最后將繃帶在繞頭一圈，固定繃帶末端。包扎方法正確，要求三角巾底邊位于眉弓上方。螺旋形加壓包扎止血法操作要點：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）覆蓋在創(chuàng)面上。準備認真檢查傷員傷情并報告（傷情：患者右前臂中段掌面有一處大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血，無異物，無骨折；頭頂偏右有頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露） 。項不符合要求扣分操作者大聲說“報告評委，組徒手心肺復蘇操作完畢，請指示”。項不符合要求扣分開放氣道壓額抬頜，打開氣道。未捫及頸動脈搏動，大聲說“頸動脈無搏動”。 分 抽查掌握（）項得分合計 分專家簽名：檢查時間：年月日附件搶救藥品明細（參考）藥物類別 藥品名稱心臟復蘇藥 西地蘭地高辛呼吸興奮藥 尼可剎米洛貝林血管活性藥 腎上腺素去甲腎上腺素多巴胺硝酸甘油利尿及脫水藥 呋塞米抗心律失常藥 異搏定胺碘酮鎮(zhèn)靜藥 氯丙嗪解痙藥 阿托品解熱止痛藥 復方氨基比林止血藥 止血敏解毒藥 納洛酮9 / 199平喘藥 氨茶堿糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥 碳酸氫鈉氯化鈉氯化鉀靜脈補液液體 復方氯化鈉（注射液）乳酸鈉林格（注射液）葡萄糖（注射液）葡萄糖氯化鈉（注射液）甘露醇局部麻醉藥 利多卡因激素類藥物 地塞米松心肺復蘇操作評價記錄表（參考）項目 技術(shù)操作要求 分值 得分操作者：“報告評委，組徒手心肺復蘇操作準備完畢，請指示”。.搶救藥品需放在指定位置，并有明顯標志，搶救藥品應(yīng)當定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。房間應(yīng)設(shè)在與全科診室相近并且原則上位于有利于快速運送的位置。 （考核表見附件，供參考）幘覘匱駭儺紅鹵齡鐮瀉戲穎譎琿餌飫。現(xiàn)場抽取人，每人抽查個急救項目，考核合格情況，每不合格項扣分，扣完為止。分.搶救室有完善的搶救室工作制度，常見搶救流程，搶救儀器操作流程。每少一類扣分。分.有突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護應(yīng)急預(yù)案與流程預(yù)案中有成立專門的組織（分） ，明確各崗位職責（分） ，有明確的處置方法和流程和流程（分） 。急診護士應(yīng)當具有年以上臨床護理工作經(jīng)驗，掌握急診、危重癥患者的急救護理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過年。癱噴導閽騁艷搗靨驄鍵檜簍貢釵餑鬢。一切搶救藥品、器械、設(shè)備、敷料均需放在指定位置，并有明顯標志，不得挪用或外借，藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年應(yīng)開展～次急救應(yīng)急演練，演練應(yīng)包括演練培訓（培訓資料、培訓照片、培訓方案） 、演練方案（明確組織機構(gòu)和評判人員） 、應(yīng)急演練過程、演練總結(jié)（演練過程的不足和落實整改情況）等。5 / 199三、指標說明（一）有完善的院內(nèi)外突發(fā)事件急救制度及流程，崗位職責明確，每年至少開展～次急救應(yīng)急演練。、查看考核年度在崗職工相關(guān)資料。飪籮獰屬諾釙誣苧徑凜騙橥峽軋饈俠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門診量占門診總量的，所占比重與上年持平。（四）提供的門診服務(wù)量達到一定的標準要求。愜執(zhí)緝蘿紳頎陽灣熗鍵艤訥贓棧馴嘆。要求明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)功能定位。根據(jù)原衛(wèi)生部頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標準》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕號）要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少應(yīng)設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預(yù)檢分診室、治療室、處置室、觀察室、預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室、健康教育室、檢驗室、超室、心電圖室、放射科、藥房、健康信息管理室、消毒間。尤其是落實分級診療制度，對基層醫(yī)療機構(gòu)的門診服務(wù)提出了更高的要求。國務(wù)院辦公廳出臺的《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》[國辦發(fā)〔〕號] 要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復醫(yī)院、護理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。0 / 199. 服務(wù)能力 服務(wù)能力是指以患者和一定社會人群為主要服務(wù)對象，以醫(yī)學技術(shù)、設(shè)備、診療環(huán)境為基礎(chǔ)服務(wù)手段，能夠提供實際醫(yī)療產(chǎn)出的，非物質(zhì)形態(tài)的服務(wù)的最大程度。基礎(chǔ)設(shè)施 鐒鸝餉飾鐔閌貲諢癱騮吶轉(zhuǎn)鮭錢驗鎖。信息化建設(shè) 懨俠劑鈍觸樂鷴燼觶騮揚銥鯊臘騖韋。財務(wù)管理詩叁撻訥燼憂毀厲鋨驁靈韜鰍櫝驥鱭。1 / 199護理質(zhì)量 倉嫗盤紲囑瓏詁鍬齊驁絛鯛鱧俁魷親。隱私保護 紂憂蔣氳頑薟驅(qū)藥憫騖覲僨鴛鋅鮚嗚?？杉靶苑?wù) 閿擻輳嬪諫遷擇楨秘騖輛塤鵜蘞鰱幟。中醫(yī)藥服務(wù)構(gòu)氽頑黌碩飩薺齦話騖門戲鷯瀏鯪晝。社區(qū)衛(wèi)生診斷 贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷鯛漢鼉匱鯔潰。急診搶救 廈礴懇蹣駢時盡繼價騷巹癩龔長鰥檷?！吨改希臧妫?》包括服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、機構(gòu)管理和條件保障四個部分，各部分權(quán)重分別為分、分、分和分，總計分。聞創(chuàng)溝燴