【正文】 日門診數(shù)；統(tǒng)計(jì)上一年度總門診人次和在崗職工數(shù)，得出機(jī)構(gòu)每職工年均門診人次。蹤飯夢(mèng)摻釣貞綾賁發(fā)蘄韃釓嶇淶饋麩。（二）設(shè)立有專門的搶救室，搶救儀器設(shè)備及搶救藥品完善、有效。急救器械應(yīng)包括一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械。搶救室應(yīng)該有完善的搶救室工作制度，常見(jiàn)搶救流程，搶救儀器操作流程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展全體醫(yī)護(hù)人員的急救理論、技能操作的培訓(xùn)及考核，每年至少各次。每少個(gè)環(huán)節(jié)扣分，扣完為止。 分.搶救器械、設(shè)備放在指定位置，并有明顯標(biāo)志。分（三）有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生及護(hù)理人員能熟練操作搶救設(shè)備，熟練掌握不少于種急救技能。.查看急救制度、流程。 【分】.有院內(nèi)急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程分 預(yù)案中有成立專門的組織分（） ，明確各崗位職責(zé)分（） ，有明確急救轉(zhuǎn)診的具體指征和流程分（） 。分 有（）無(wú)（）.急救設(shè)備配備：便攜式心電圖機(jī)、心臟起搏除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、給氧設(shè)備、洗胃機(jī)、吸痰器。分 搶救室工作制度（） ，常見(jiàn)搶救流程（） ，搶救儀器操作流程（） 。操作者用眼光從左到右，從上到下掃視，判斷周圍環(huán)境是否安全。無(wú)動(dòng)作扣分病人體位解開(kāi)病人衣扣，使其雙手略外展，暴露胸部。項(xiàng)不符合要求扣分口對(duì)口人工呼吸助手將紗布蓋在病人嘴上，左手捏緊病人鼻部，右手拇指、食指捏住病人下頜略向下拉，打開(kāi)口。從報(bào)告“病人沒(méi)有意識(shí)” 到“ 心肺復(fù)蘇成功 ”時(shí)間限定為秒秒。立即指壓止血，手法正確，位置：在肱二頭肌下端內(nèi)側(cè)緣—肱11 / 199動(dòng)脈搏動(dòng)處，抬高傷肢，并口述：抬高傷肢兩分鐘。包扎完畢敷料不能有外露。打平結(jié)。如此連續(xù)纏繞數(shù)周后，再繞頭兩周固定。.患者評(píng)估：評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)度、肢體肌力、配合能力，了解患者有無(wú)約束、各種管路情況；對(duì)清醒患者，解釋操作目的，,取得患者合作。觀察患者，確定無(wú)不適后推其至目的地。根據(jù)患者的體重和病情選擇搬運(yùn)方法。注意事項(xiàng).搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保患者安全、舒適。.護(hù)患溝通良好。評(píng)估.病人：（）了解患者病情，安撫患者，取得患者合作。評(píng)估、負(fù)壓吸引器的性能，電源電壓與吸引器是否相吻合。同法吸痰數(shù)次，總時(shí)間不超過(guò)分鐘。、吸痰過(guò)程中注意觀察生命體征，如有異常停止操作。.臍與趾骨聯(lián)合中線的中點(diǎn)上方，偏左或右～處，行診斷性腹腔灌洗術(shù)，在連線中點(diǎn)。.穿刺過(guò)程中，出現(xiàn)心搏驟停應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。誦終決懷區(qū)馱倆側(cè)澩賾鱺罷礙鋮飴盜。醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)遵循中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》中相關(guān)的操作規(guī)范。根據(jù)《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》 、 《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》 ，結(jié)合社區(qū)護(hù)理實(shí)際工作需要，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量與記錄；口腔護(hù)理；皮膚（含褥瘡）護(hù)理；物理降溫；鼻飼術(shù)；協(xié)助病人更換臥位；靜脈輸液；霧化吸入；氧氣吸入；吸痰；膀胱沖洗；肌肉注射；皮下注射；靜脈注射；快速血糖測(cè)試；換藥技術(shù)；灌腸；靜脈穿刺置管術(shù)；導(dǎo)尿等基本護(hù)理操作。鈿蘇饌?cè)A檻榪鐵樣說(shuō)瀉嘆錒謖譯飪鏜。六、評(píng)價(jià)工具診療技術(shù)評(píng)價(jià)記錄表?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市區(qū)（縣）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）評(píng)價(jià)內(nèi)容 分值 結(jié)果 得分（一）基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù)【分】.基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量≥種 開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（ ）種.第一類醫(yī)療服務(wù)技術(shù)種類≥種 開(kāi)展第一類醫(yī)療服務(wù)技術(shù)（）種（二）基本護(hù)理服務(wù)和操作技術(shù)【分】. 護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和操作技術(shù)數(shù)量≥種 開(kāi)展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（ ）種得分合計(jì) 分專家簽名：檢查時(shí)間：年月日檢查檢驗(yàn)一、指標(biāo)分值：分二、指標(biāo)意義臨床檢驗(yàn)和心電、超聲、放射等檢查是醫(yī)療診斷過(guò)程中重要的輔助手段，成為社區(qū)醫(yī)師提供診斷、治療、預(yù)防的可靠依據(jù)，對(duì)于社區(qū)常見(jiàn)疾病的早期診斷及確診，對(duì)于慢性病的管理以預(yù)防保健服務(wù)中都有著重要的作用。 虛齬鐮寵確嶁誄禱艫鋸偉殺讒擠饜銫。結(jié)釋鏈蹌絞塒繭綻綹蘊(yùn)網(wǎng)縉媯傾飛鉭。.提供超檢查服務(wù)（）超聲檢查應(yīng)該有醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證登記。.提供心電檢查服務(wù)。（三）檢查檢驗(yàn)結(jié)果正確?；蛴袇^(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，檢驗(yàn)中心配備專門運(yùn)送人員，有外送標(biāo)本相關(guān)制度及相應(yīng)流程。分提供超檢查服務(wù) 分超聲診室數(shù)量服務(wù)人口萬(wàn)，超聲診室數(shù)量間服務(wù)人口萬(wàn)，超聲診室數(shù)量間服務(wù)人口萬(wàn)，超聲診室數(shù)量間分超聲診室面積大于 分超聲檢查應(yīng)該有醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證登記 分超聲技術(shù)人員應(yīng)該具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格 分能夠開(kāi)展常規(guī)超聲檢查：包括腹部超聲、胸部超聲、泌尿系超聲、婦科超聲、產(chǎn)科超聲檢查，能夠開(kāi)展淺表器官超聲、腔內(nèi)超聲、血管彩超，每減少一項(xiàng)扣分。（二）查閱相關(guān)資料?；蜷_(kāi)展遠(yuǎn)程放射診斷。 分有至少名檢驗(yàn)技術(shù)人員，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，少名技術(shù)人員扣分。每間房的使用面積不低于。能夠開(kāi)展淺表器官超聲、腔內(nèi)超聲、血管彩超。原發(fā)證機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理延續(xù)申請(qǐng)之日起，在許可證有效期屆滿前完成審查，符合條件的，予以延續(xù)；不符合條件的，書面通知申請(qǐng)單位并說(shuō)明理由。.提供放射檢查服務(wù)（）根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 （建標(biāo)[]號(hào)）配置線機(jī)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，宜按每臺(tái)不超過(guò)增加建筑面積。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證臨床實(shí)驗(yàn)室具備與其臨床檢驗(yàn)工作相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備等條件。（二）基本護(hù)理和操作技術(shù)達(dá)到相關(guān)要求：以信息化手段采集上一年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和操作技術(shù)種類。濤貶騸錟晉鎩錈撳憲騸狀張飢驚飫灄。筧驪鴨櫨懷鏇頤嶸悅廢顓鯛礪礬飲熱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)以門診形式為主，提供常見(jiàn)病、多發(fā)?。▋?nèi)、外、婦、兒、眼、五官、皮膚、精神）的初步診療及慢性非傳染性疾病的長(zhǎng)期隨訪、管理、干預(yù)，并根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，主要開(kāi)展以第一類醫(yī)療技術(shù)為主的基本醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。診療水平的高低直接影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高診療技術(shù)，有助于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力。進(jìn)針不要過(guò)深，避免損傷氣管后壁粘膜。專家簽名：檢查時(shí)間：年月日腹腔穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（參考）項(xiàng)目 總分 內(nèi)容要求 分值 得分 扣分原因與患者溝通 向患者家屬說(shuō)明目的意義，簽協(xié)議書腹穿包、無(wú)菌手套、無(wú)菌試管、腹帶％碘酒、％酒精、棉簽、膠布用物％利多卡因，注射器、注射器準(zhǔn)備 核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡，囑患者排空尿液，以免刺傷膀胱19 / 199體位準(zhǔn)備：取平臥位或斜坡臥位；腹水量少者，可取側(cè)臥位。、 每次吸痰時(shí)間一般不超過(guò)秒次，間隔數(shù)秒。檢查病人的口腔，取下活動(dòng)義齒；病人頭部轉(zhuǎn)向操作者，昏迷病人協(xié)助張口。、口、鼻腔粘膜是否正常，有無(wú)鼻中隔彎曲，是否有義齒。自動(dòng)洗胃機(jī)、胃管、鑷子、液狀石蠟、紗布、棉簽、膠布、彎盤、開(kāi)口器、橡皮單、治療巾、試管等。.在搬運(yùn)患者過(guò)程中保證輸液和引流的通暢。.三人法：將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定15 / 199平車；松開(kāi)蓋被，協(xié)助患者穿衣，將蓋被平鋪于平車上；三人站于床同側(cè)，將患者移至床邊；一名護(hù)士托住患者頭、肩胛部，另一名護(hù)士托住患者背部、臀部，第三名護(hù)士托住患者腘窩、小腿部，三人同時(shí)抬起，使患者身體稍向護(hù)士?jī)A斜，同時(shí)移步轉(zhuǎn)向平車，將患者輕放于平車上，為患者蓋好被。安置好患者身上的各種管道。放下腳踏板，患者雙腳置踏板上，將毛毯包裹好患者。注意：勿壓迫病人下頜下軟組織按次分有規(guī)律地反復(fù)擠壓呼吸囊操作過(guò)程中觀察內(nèi)容：胸廓有無(wú)起伏，胸廓起伏與擠壓氣囊是否一致口唇是否由紫紺轉(zhuǎn)紅潤(rùn)簡(jiǎn)易復(fù)蘇器呼吸活瓣是否運(yùn)行正常（分）患者缺氧癥狀改善后停用，作好解釋工作，準(zhǔn)備鼻導(dǎo)管吸氧總體評(píng)價(jià)（分）整個(gè)操作過(guò)程動(dòng)作熟練、流暢、語(yǔ)言組織合理總分專家簽名：檢查時(shí)間：年月日急救搬運(yùn)評(píng)價(jià)記錄表（參考）14 / 199內(nèi)容 評(píng)價(jià)內(nèi)容 分值 得分評(píng)估觀察要點(diǎn)分.了解病人基本情況。專家簽名：檢查時(shí)間：年月日急救包扎操作評(píng)價(jià)記錄表（參考）內(nèi)容 評(píng)價(jià)內(nèi)容 分值 得分.操作人員準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴口罩、帽子.用物準(zhǔn)備：眼藥膏、繃帶卷個(gè)、膠布、眼墊準(zhǔn)備.評(píng)估患者的病情，解釋操作目的，取得患者合作.備齊用物，攜至床旁.嚴(yán)格三查七對(duì)，核對(duì)眼別.協(xié)助患者采取舒適體位.患眼涂上眼藥膏.囑患者閉合眼瞼，縛上眼墊.單眼包扎：繃帶起端指向患眼，向健側(cè)前額固定兩圈，過(guò)后枕部下方，過(guò)病側(cè)耳下繞行病眼，如此纏繞數(shù)次，最后將繃帶在繞頭一圈，固定繃帶末端。包扎方法正確，要求三角巾底邊位于眉弓上方。螺旋形加壓包扎止血法操作要點(diǎn)：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無(wú)菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）覆蓋在創(chuàng)面上。準(zhǔn)備認(rèn)真檢查傷員傷情并報(bào)告（傷情：患者右前臂中段掌面有一處大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血，無(wú)異物，無(wú)骨折；頭頂偏右有頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露） 。項(xiàng)不符合要求扣分操作者大聲說(shuō)“報(bào)告評(píng)委，組徒手心肺復(fù)蘇操作完畢，請(qǐng)指示”。項(xiàng)不符合要求扣分開(kāi)放氣道壓額抬頜，打開(kāi)氣道。未捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，大聲說(shuō)“頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)”。 分 抽查掌握（）項(xiàng)得分合計(jì) 分專家簽名：檢查時(shí)間：年月日附件搶救藥品明細(xì)（參考）藥物類別 藥品名稱心臟復(fù)蘇藥 西地蘭地高辛呼吸興奮藥 尼可剎米洛貝林血管活性藥 腎上腺素去甲腎上腺素多巴胺硝酸甘油利尿及脫水藥 呋塞米抗心律失常藥 異搏定胺碘酮鎮(zhèn)靜藥 氯丙嗪解痙藥 阿托品解熱止痛藥 復(fù)方氨基比林止血藥 止血敏解毒藥 納洛酮9 / 199平喘藥 氨茶堿糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥 碳酸氫鈉氯化鈉氯化鉀靜脈補(bǔ)液液體 復(fù)方氯化鈉（注射液）乳酸鈉林格（注射液）葡萄糖（注射液）葡萄糖氯化鈉（注射液）甘露醇局部麻醉藥 利多卡因激素類藥物 地塞米松心肺復(fù)蘇操作評(píng)價(jià)記錄表（參考）項(xiàng)目 技術(shù)操作要求 分值 得分操作者：“報(bào)告評(píng)委，組徒手心肺復(fù)蘇操作準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示”。.搶救藥品需放在指定位置，并有明顯標(biāo)志，搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。房間應(yīng)設(shè)在與全科診室相近并且原則上位于有利于快速運(yùn)送的位置。 （考核表見(jiàn)附件，供參考）幘覘匱駭儺紅鹵齡鐮瀉戲穎譎琿餌飫。現(xiàn)場(chǎng)抽取人，每人抽查個(gè)急救項(xiàng)目，考核合格情況，每不合格項(xiàng)扣分，扣完為止。分.搶救室有完善的搶救室工作制度，常見(jiàn)搶救流程，搶救儀器操作流程。每少一類扣分。分.有突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案與流程預(yù)案中有成立專門的組織（分） ，明確各崗位職責(zé)（分） ，有明確的處置方法和流程和流程（分） 。急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見(jiàn)急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)年。癱噴導(dǎo)閽騁艷搗靨驄鍵檜簍貢釵餑鬢。一切搶救藥品、器械、設(shè)備、敷料均需放在指定位置，并有明顯標(biāo)志，不得挪用或外借，藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年應(yīng)開(kāi)展～次急救應(yīng)急演練，演練應(yīng)包括演練培訓(xùn)（培訓(xùn)資料、培訓(xùn)照片、培訓(xùn)方案） 、演練方案（明確組織機(jī)構(gòu)和評(píng)判人員） 、應(yīng)急演練過(guò)程、演練總結(jié)（演練過(guò)程的不足和落實(shí)整改情況）等。5 / 199三、指標(biāo)說(shuō)明（一）有完善的院內(nèi)外突發(fā)事件急救制度及流程，崗位職責(zé)明確，每年至少開(kāi)展～次急救應(yīng)急演練。、查看考核年度在崗職工相關(guān)資料。飪籮獰屬諾釙誣苧徑凜騙橥峽軋饈俠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門診量占門診總量的，所占比重與上年持平。（四）提供的門診服務(wù)量達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)要求。愜執(zhí)緝蘿紳頎陽(yáng)灣熗鍵艤訥贓棧馴嘆。要求明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位。根據(jù)原衛(wèi)生部頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕號(hào)）要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少應(yīng)設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室、治療室、處置室、觀察室、預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康教育室、檢驗(yàn)室、超室、心電圖室、放射科、藥房、健康信息管理室、消毒間。尤其是落實(shí)分級(jí)診療制度，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診服務(wù)提出了更高的要求。國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》[國(guó)辦發(fā)〔〕號(hào)] 要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。0 / 199. 服務(wù)能力 服務(wù)能力是指以患者和一定社會(huì)人群為主要服務(wù)對(duì)象，以醫(yī)學(xué)技術(shù)、設(shè)備、診療環(huán)境為基礎(chǔ)服務(wù)手段，能夠提供實(shí)際醫(yī)療產(chǎn)出的，非物質(zhì)形態(tài)的服務(wù)的最大程度?；A(chǔ)設(shè)施 鐒鸝餉飾鐔閌貲諢癱騮吶轉(zhuǎn)鮭錢驗(yàn)鎖。信息化建設(shè) 懨俠劑鈍觸樂(lè)鷴燼觶騮揚(yáng)銥鯊臘騖韋。財(cái)務(wù)管理詩(shī)叁撻訥燼憂毀厲鋨驁靈韜鰍櫝驥鱭。1 / 199護(hù)理質(zhì)量 倉(cāng)嫗盤紲囑瓏詁鍬齊驁絛鯛鱧俁魷親。隱私保護(hù) 紂憂蔣氳頑薟驅(qū)藥憫騖覲僨鴛鋅鮚嗚?？杉靶苑?wù) 閿擻輳嬪諫遷擇楨秘騖輛塤鵜蘞鰱幟。中醫(yī)藥服務(wù)構(gòu)氽頑黌碩飩薺齦話騖門戲鷯瀏鯪晝。社區(qū)衛(wèi)生診斷 贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷鯛漢鼉匱鯔潰。急診搶救 廈礴懇蹣駢時(shí)盡繼價(jià)騷巹癩龔長(zhǎng)鰥檷?！吨改希臧妫?》包括服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、機(jī)構(gòu)管理和條件保障四個(gè)部分，各部分權(quán)重分別為分、分、分和分，總計(jì)分。聞創(chuàng)溝燴