【正文】 安裝監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告或者驗(yàn)收（首檢）檢驗(yàn)報(bào)告（原件）；特種設(shè)備安全管理人員和操作人員的《特種設(shè)備作業(yè)人員證》（原件）（鍋爐和壓力容器不需要提供）；使用安全管理的有關(guān)規(guī)章制度目錄；使用單位與維保單位簽訂的維保合同（原件，僅限電梯）。 辦理《特種設(shè)備作業(yè)人員證》申請(qǐng)書特種設(shè)備作業(yè)人員考試成績(jī)匯總表控制編號(hào)： 記錄編號(hào)： 序號(hào)姓名身份證號(hào) 聘用單位作業(yè)種類作業(yè)項(xiàng)目初考/補(bǔ)考/重考/復(fù)審理論知識(shí)成績(jī)實(shí)際操作成績(jī)考試結(jié)論　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　經(jīng)辦人： 年 月 日 審核人： 年 月 日考試機(jī)構(gòu)公章： 年 月 日　特種設(shè)備使用登記　辦事指南一、實(shí)施機(jī)關(guān)大連市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局。申請(qǐng)人(簽字)： 年 月 日注：“安全教育和培訓(xùn)證明”由聘用單位或者專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)出具，“沒有違章作業(yè)等不良記錄證明”由領(lǐng)證時(shí)（指首次復(fù)審）或者上次復(fù)審以來的用人單位出具。九、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)不收費(fèi)。（①根據(jù)審核的結(jié)果，市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對(duì)符合法定條件，在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核批準(zhǔn)手續(xù)，準(zhǔn)予發(fā)證的，在10個(gè)工作日內(nèi)向申請(qǐng)人頒發(fā)《特種設(shè)備作業(yè)人員證》；②對(duì)不符合法定條件不予發(fā)證的，在10個(gè)工作日做出不予行政許可的決定，出具〈不予許可決定書〉，說明理由，并告知申請(qǐng)人訴權(quán)。）大連市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行形式審查，決定是否受理。六、數(shù)量無數(shù)量限制。 作業(yè)人員的具體條件應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)安全技術(shù)規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行。1 特種設(shè)備行政許可　特種設(shè)備作業(yè)人員資格認(rèn)定　辦事指南一、實(shí)施機(jī)關(guān)大連市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局。(二)申請(qǐng)人需提交的材料取證考試：申請(qǐng)人報(bào)名參加作業(yè)人員考試時(shí)，應(yīng)當(dāng)向考試機(jī)構(gòu)提交：1.《特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請(qǐng)表》（2份）；（復(fù)印件，2份）；（近期2寸、正面、免冠、白底彩色，3張）；（畢業(yè)證復(fù)印件，2份）；（考核大綱對(duì)身體狀況有特殊要求時(shí)，由醫(yī)院出具本年度的體檢報(bào)告，1份）；（符合考核大綱規(guī)定的課時(shí)，由用人單位或者有關(guān)專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供，1份）；（符合考核大綱要求，與申請(qǐng)項(xiàng)目一致，由用人單位或者有關(guān)專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供，1份）。七、程序考試機(jī)構(gòu)代考試合格和復(fù)審人員提出申請(qǐng)。（①在5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)報(bào)送材料進(jìn)行審查，并作出是否受理的決定。）上傳發(fā)證信息?！∞k理流程申 請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行形式審查（5個(gè)工作日內(nèi)）補(bǔ) 正當(dāng)場(chǎng)或者在5個(gè)工作日內(nèi)一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容受 理出具受理書面憑證不 受 理做出不予受理決定書審 核審查申請(qǐng)材料批 準(zhǔn)由局領(lǐng)導(dǎo)簽署審批意見，作出行政許可決定聯(lián)系電話：82185573不 批 準(zhǔn)，說明理由上傳發(fā)證信息發(fā)證或者復(fù)審合格后，將作業(yè)人員相關(guān)信息錄入“全國(guó)特種設(shè)備公示信息查詢系統(tǒng)”（20個(gè)工作日）聯(lián)系電話：82185573 申請(qǐng)表 特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請(qǐng)表特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請(qǐng)表姓 名性 別(照片)通信地址學(xué) 歷郵政編碼身份證號(hào)聯(lián)系電話申請(qǐng)考核作業(yè)種類申請(qǐng)考核作業(yè)項(xiàng)目(代號(hào))是否委托考試機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理領(lǐng)證手續(xù)： □ 是 □ 否工作簡(jiǎn)歷安全教育培訓(xùn)和實(shí)習(xí)情況相關(guān)材料□身份證明(復(fù)印件，1份)□照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，3張)□學(xué)歷證明（畢業(yè)證復(fù)印件，2份)□安全教育和培訓(xùn)證明（1份）□實(shí)習(xí)證明（1份）□體檢報(bào)告（1份）□其他聲明：本人對(duì)所填寫的內(nèi)容和所提交資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。 辦理《特種設(shè)備作業(yè)人員證》申請(qǐng)書辦理《特種設(shè)備作業(yè)人員證》申請(qǐng)書考試機(jī)構(gòu)名 稱考試機(jī)構(gòu)負(fù) 責(zé) 人聯(lián)系電話作業(yè)種類考試時(shí)間考試結(jié)果通知單編號(hào)人數(shù)考試機(jī)構(gòu)意見：我單位已按《特種設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法》、《特種設(shè)備作業(yè)人員考核規(guī)則》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)附件《特種設(shè)備作業(yè)人員考試結(jié)果通知單》中的作業(yè)人員的考試申請(qǐng)材料進(jìn)行了審查，并對(duì)其進(jìn)行了考試，成績(jī)合格。二、承辦機(jī)構(gòu)大連市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局特種設(shè)備安全監(jiān)察處。具體要求見相應(yīng)安全技術(shù)規(guī)范。②申請(qǐng)人應(yīng)對(duì)其申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。）對(duì)受理的材料進(jìn)行審核，做出決定?！∞k理流程申 請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行形式審查（5個(gè)工作日內(nèi)）補(bǔ) 正當(dāng)場(chǎng)或者在5個(gè)工作日內(nèi)一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容受 理出具受理書面憑證不 受 理做出不予受理決定書審 核審查申請(qǐng)材料批 準(zhǔn)由局領(lǐng)導(dǎo)簽署審批意見，作出行政許可決定聯(lián)系電話：82185573不 批 準(zhǔn)，說明理由 申請(qǐng)表 鍋爐注冊(cè)登記表鍋爐注冊(cè)登記表 登記表編號(hào)： 使用單位（章）使用單位代碼設(shè)備注冊(cè)代碼更新日期單位內(nèi)部編號(hào)使用證編號(hào)使用單位地址 省 市 區(qū)（縣）郵政編碼安全管理部門安全管理人員聯(lián)系電話鍋爐所在地點(diǎn)聯(lián)系電話鍋爐型號(hào)鍋爐種類鍋爐房類型制造單位制造單位代碼制造國(guó)制造日期出廠編號(hào)產(chǎn)品監(jiān)檢單位監(jiān)檢單位代碼安裝單位安裝單位代碼安裝竣工日期投用日期鍋爐結(jié)構(gòu)形式設(shè)計(jì)工作壓力 MPa許可使用壓力 MPa額定出力t/h（MW）介質(zhì)出口溫度 ℃加熱方式燃料種類鍋爐用途使用狀態(tài)燃燒方式水處理方式除氧方式出渣方式消煙除塵方式單位司爐數(shù)量人水質(zhì)人員數(shù)量人主要安全附件及附屬設(shè)備、水處理設(shè)備檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)單位代碼檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)類別主要問題檢驗(yàn)結(jié)論報(bào)告書編號(hào)下次檢驗(yàn)日期事故類別事故發(fā)生日期事故處理設(shè)備變動(dòng)方式設(shè)備變動(dòng)項(xiàng)目設(shè)備變動(dòng)日期變動(dòng)承擔(dān)單位承擔(dān)單位代碼其他情況：注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)（章）： 注冊(cè)登記人員： 年 月 日 壓力容器注冊(cè)登記表壓力容器注冊(cè)登記表 登記表編號(hào)： 使用單位(章)使用單位代碼設(shè)備注冊(cè)代碼更新日期單位內(nèi)部編號(hào)使用證編號(hào)使用單位地址 省 市 區(qū)（縣）郵政編碼安全管理部門安全管理人員聯(lián)系電話容器名稱容器類別容器分類設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)單位代碼制造單位制造單位代碼制造國(guó)制造日期出廠編號(hào)產(chǎn)品監(jiān)檢單位監(jiān)檢單位代碼安裝單位安裝單位代碼安裝竣工日期投用日期所在車間分廠容器內(nèi)徑mm筒體材料封頭材料內(nèi)襯材料 夾套材料 筒體厚度mm封頭厚度 mm內(nèi)襯壁厚mm夾套厚度mm容器容積m3容器高（長(zhǎng)）mm殼體重量kg內(nèi)件重量kg充裝重量kg有無保溫絕熱殼程設(shè)計(jì)壓力MPa殼程設(shè)計(jì)溫度℃殼程最高壓力MPa管程設(shè)計(jì)壓力MPa管程設(shè)計(jì)溫度℃管程最高壓力MPa夾套設(shè)計(jì)壓力MPa夾套設(shè)計(jì)溫度℃夾套最高壓力MPa殼程介質(zhì)管程介質(zhì)夾套介質(zhì)氧艙照明氧艙空調(diào)電機(jī)氧艙測(cè)氧方式罐車牌號(hào)罐車結(jié)構(gòu)型式罐車底盤號(hào)碼產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位代碼安全附件及有關(guān)裝置檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)單位代碼檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)類別主要問題安全狀況等級(jí)報(bào)告書編號(hào)下次檢驗(yàn)日期事故類別事故發(fā)生日期事故處理設(shè)備變動(dòng)方式設(shè)備變動(dòng)項(xiàng)目設(shè)備變動(dòng)日期變動(dòng)承擔(dān)單位承擔(dān)單位代碼注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)（章）： 注冊(cè)登記人員： 年 月 日壓力管道使用登記表壓 力 管 道 使 用 登 記 表 編號(hào): 使用單位（公章）： 地址： 市 區(qū)（縣） 街（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)） 號(hào)（村） 主管部門： 行業(yè)： 安全管理部門： 安全管理人員： 經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話： 壓力管道類別： 工程（裝置）名稱： 共 頁 第 頁序號(hào)管道名稱（登記單元）管道編號(hào)管道級(jí)別設(shè)計(jì)單位安裝單位安裝年月投用年月管道規(guī)格設(shè)計(jì)/工作條件安全狀況等級(jí)檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)壓力管道代碼下次檢驗(yàn)日期固定資產(chǎn)值萬元備注公稱直徑㎜公稱壁厚㎜管道長(zhǎng)度㎞壓力MPa溫度℃介質(zhì)/////////