微生物標本采集手冊-wenkub
2023-04-19 23:25:22 本頁面
【正文】 太多可能會抑制細菌的生長。(7) 可疑為細菌性心內(nèi)膜炎，在1～2h內(nèi)多部位采集3份血標本，如果24h陰性，再采取3份以上的血標本。因為發(fā)熱時血液中可能沒有細菌?！緲吮静杉⒁馐马棥? 血培養(yǎng)采集的時間和頻率(1) 采血培養(yǎng)應(yīng)盡量在抗菌藥物使用之前，在24h內(nèi)采集2～3份血培養(yǎng)（一次靜脈采血注入到多個培養(yǎng)瓶中應(yīng)視為單份血培養(yǎng)），每次2瓶。(2) 酒精作用60s。(2) 用一根碘酊或聚維酮碘（碘伏）棉簽消毒皮膚，1～2％碘酊作用30s或聚維酮碘作用60s，～2cm直徑畫圈進行消毒。但當骨髓炎時或長期使用抗菌藥物患者，抽取骨髓培養(yǎng)陽性率會遠高于血培養(yǎng)?！緲吮舅蜋z指征】病人出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，或同時具備以下幾種臨床表現(xiàn)時應(yīng)采集血培養(yǎng)。1 發(fā)熱（≥38℃）或低溫（≤36℃）2 寒戰(zhàn)3 白細胞增多（＞10109/L，特別有“核左移”時）4 粒細胞減少（成熟的多形核白細胞＜1109/L）5 血小板減少6 皮膚、粘膜出血7 昏迷8 多器官衰竭9 血壓降低10 呼吸加快幾種特殊情況：1 可疑新生兒敗血癥時，除發(fā)熱或低溫外，很少培養(yǎng)出細菌，應(yīng)增加尿液和腦脊液培養(yǎng)?！緲吮静杉娜萜鳌糠▏防锇９狙囵B(yǎng)儀配套血培養(yǎng)瓶(我院)或手工血培養(yǎng)瓶。(3) 75％酒精脫碘。(3) 在血液注入血培養(yǎng)瓶之前，用無菌紗布或棉簽清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液。因為研究已證實，2～3份血培養(yǎng)足以檢測所有的菌血癥和真菌血癥。(4) 可疑為急性原發(fā)性菌血癥、真菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎的患者，應(yīng)在不同部位采集2～3份血培養(yǎng)。2 采血量成人：推薦每個血培養(yǎng)瓶應(yīng)加的血量為5～10ml，血液和肉湯比為1：5～10（體積：體積）。骨髓采血量一般為1～2ml。因為某些苛氧菌可在冰箱溫度中死亡，而使培養(yǎng)陽性率下降。【標本送檢指征】1 咳嗽、咳痰：痰液可為膿性、血性、鐵銹色或紅棕色膠胨樣痰?！緲吮静杉萜鳌恳淮涡詿o菌留痰盒。2 氣管鏡采集法：用支氣管鏡在肺內(nèi)病灶附近用導管吸引或用支氣管刷直接取得標本。多數(shù)病人清晨痰較多，易于采集。2 送檢采集后應(yīng)立即送檢，以防止某些細菌在外環(huán)境中死亡。二、標本采集【標本采集前的注意事項】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲吮静杉萜鳌垦适米踊虮茄适米?。2送檢：應(yīng)立即送檢。二、標本采集【標本采集前的注意事項】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。該方法簡單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標本收集方法，但很容易受到會陰部細菌污染，應(yīng)由醫(yī)護人員采集或在醫(yī)護人員指導下由患者正確留取?？蓽p少尿液標本的污染，準確地反映膀胱感染情況。5 留置導尿管收集尿液：利用留置導尿管采集標本時，應(yīng)先消毒導尿管外部，按無菌操作方法用注射器穿刺導尿管吸取尿液，操作時應(yīng)防止混入消毒劑，不能從收集袋中采集尿液?！緲吮镜乃蜋z地點】檢驗科微生物室。 【標本送檢指征】1 急性腹瀉：大便次數(shù)明顯增多，腹痛，里急后重，往往伴有發(fā)熱，大便性狀為粘液便或膿血便。有集體發(fā)病史，多為細菌性食物中毒所致。【標本的采集方法】1 自然排便采集法：自然排便后，調(diào)取有膿血粘液部位的糞便2～3g，液狀糞便取絮狀物盛于無菌的容器內(nèi)或置于保存液或增菌液中送檢?！緲吮镜乃蜋z地點】檢驗科微生物室?！緲吮舅蜋z指征】1 局部癥狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個典型特征。感染較重者常有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力食欲減退等，一般均有白細胞計數(shù)增加和核左移。②化膿性疾病：如甲溝炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、化膿性骨髓炎、氣性壞疽、細菌性結(jié)膜炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、急性化膿性乳突炎、急性乳房炎、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、心包炎、結(jié)核性腹膜炎?！緲吮镜牟杉椒ā? 開放性感染和已潰破的化膿灶：先用滅菌生理鹽水沖洗表面的污染菌，用滅菌拭子采取膿液及病灶深部的分泌物?！緲吮静杉⒁馐马棥? 采集時間：應(yīng)在用藥之前采取。【標本的送檢地點】檢驗科微生物室?！緲吮舅蜋z指征】成人：發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸強直和反射增強等癥狀，懷疑為腦膜炎的患者。【標本的采集方法】用腰穿的方法采集腦脊液，如果用于檢測細菌或病毒，腦脊液量應(yīng)大于或等于1ml，如果用于檢測真菌或抗酸桿菌，腦脊液量應(yīng)大于或等于2ml。常溫下可存放24小時。【標本送檢指征】1 腹痛：具有上腹部或右上腹部持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重。4 伴隨癥狀：常有惡心、嘔吐和發(fā)熱，尿少且黃?！緲吮镜牟杉椒ā? 先用2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。在常溫下可保存24小時。二、標本采集【標本采集前的注意事項】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲吮镜牟杉椒ā? 首先用2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚?！緲吮静杉⒁馐马棥? 采集時間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后12日采集?！緲吮镜乃蜋z地點】檢驗科微生物室*標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。2 嘔吐：常為早期癥狀之一，較輕?！緲吮镜牟杉椒ā? 首先用2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚?！緲吮静杉⒁馐马棥?采集時間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后12日采集。【標本的送檢地點】檢驗科微生物室*標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。2 心前區(qū)疼痛、心包摩擦音：見于纖維蛋白性心包炎階段。③心臟壓塞征象：一般見于心包滲液產(chǎn)生迅速或有大量心包滲液時。2 用針穿刺法或外科
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